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1、 P Preventionreventionof Oral Cancerof Oral Cancer口 腔 癌 的 预 防北京大学口腔医学院北京大学口腔医学院 口腔预防教研室口腔预防教研室 内 容n* 简介 Brief introductionn* 口腔癌的流行病学特征 Epidemiologic patternn* 口腔癌的致病因素 Causative factors n* 口腔癌的预防 Prevention 口 腔 癌 简 介一、简 介n口腔癌狭义：发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌广义：加上唇癌，涎腺恶性肿瘤是世界上第6种最常见的癌症口 腔 癌 简 介一、简 介n
2、 n为什么要预防口腔癌？为什么要预防口腔癌？ 容易转移容易转移 治疗费用高治疗费用高 预后差预后差 病人生活的质量不高病人生活的质量不高 口腔癌前病变口腔癌前病变口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n疾病不是随机地发生n流行病学就是研究这些非随机发生 的疾病的特征口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n1. 发病率 Incidence rate 患病率 prevalence rate口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n发病率：常用10万分之几表示 某一人群在特定时间内（通常是1年 ）新发生的病例数。n患病率：常用百分
3、数表示 某一人群在特定时间内患有某种疾病 的人数。口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n1）国家和地区发病率差异大口腔癌的最好发地区：南亚。在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰 卡，口腔癌是最常见的癌症，占全部癌 症的1/3。口腔癌的高发地区：法国、巴西、中 东欧二、口腔癌的流行病学特征n口腔癌占全部癌症的比例 我国 长江以北 1.45%-5.60%长江以南 1.75%-5.18% 美国 2%-4% 孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡 1/3我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率: 男性为8.7/10万，女性为6.0/10万。 口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征口 腔
4、 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n(2) 性别 男性多发 男/女 3：1 比例因部位不同而不同口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n(2) 性别 上海第二医科大学（口腔鳞癌）上海第二医科大学（口腔鳞癌） 1960196019651965，男，男/ /女患者女患者 2.82:12.82:1 1986 198619901990，男，男/ /女患者女患者 1.39:11.39:1女性患者的增长速度远大于男性患者女性患者的增长速度远大于男性患者口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n(3) 年龄 发病与死亡随年龄增长而上升我国：
5、我国：40406060岁为发病的最高峰岁为发病的最高峰西方国家：西方国家：60607070岁岁口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n(4) 部位差异影响因素：地区、气候、种族、生活影响因素：地区、气候、种族、生活 习惯习惯我国我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为 常见，唇癌较少见常见，唇癌较少见 美国美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇 癌和口底癌。其它发达国家情况也类似癌和口底癌。其它发达国家情况也类似 印度印度：颊癌是最常见的口腔癌：颊癌是最常见的口腔癌口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌
6、的流行病学特征原发部位 例数 百分数%舌 108 31唇 93 27牙龈 54 16口底 41 12颊黏膜 28 8腭 23 6合计 347 100口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n(4) 部位差异在美国和英国男性白种人中，下唇最在美国和英国男性白种人中，下唇最 常发生鳞癌，其次是舌、口底、牙槽常发生鳞癌，其次是舌、口底、牙槽 嵴、颊粘膜嵴、颊粘膜 印度，腭癌常见，与印度本土的倒吸印度，腭癌常见，与印度本土的倒吸 烟有关烟有关 黑人中唇癌几乎为零黑人中唇癌几乎为零二、口腔癌的流行病学特征n(5)种族黑人中的癌症比白人中的多见 亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人亚洲人
7、和西班牙人的口腔癌少于白人 和黑人的和黑人的口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征口 腔 癌 的 致 病 因 素二、口腔癌的流行病学特征n n(6) (6) 患病趋势患病趋势 上升的趋势上升的趋势口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n n2.2.死亡率死亡率 MortalityMortality某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用人数。常用1010万分之几表示万分之几表示性别、部位、种族、地区不同性别、部位、种族、地区不同死亡率不同死亡率不同口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征二、口腔癌的流行病学特征n n3. 3. 生
8、存率生存率 Survival Survival 5 5年生存率年生存率1010年生存率年生存率口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征口 腔 癌 的 流 行 病 学 特 征口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n生活方式n环境因素n生物因素口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n1. 生活方式 （1）吸烟吸烟方式 吸烟数量 咀嚼烟草 （2）嚼槟榔 （3）饮酒：与口腔癌发生成正相关 （4）营养不良： 维生素缺乏，铁缺乏口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n n证证 据：据：1.1.烟草中分离出致癌物烟草中分离出致癌物2.2.烟草导致细胞变化烟草导致细胞变化3.
9、3.患口腔癌的病人中使用烟草的比例高患口腔癌的病人中使用烟草的比例高口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n n证证 据：据：4.4.不同的使用烟草的方法导致某部不同的使用烟草的方法导致某部位的口腔癌高发位的口腔癌高发5.5.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者吸烟者各种用烟习惯的口腔癌危险度习 惯 相对危险度无用烟习惯 1只嚼槟榔块 1-4只吸烟 3-6 嚼槟榔块和烟草 8-15 嚼槟榔块和吸烟 4-25 嚼槟榔块、烟草 20 和吸烟口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素Alcohol/smoking(oz/day) 0 1-19 20-39
10、 40+0 1.00 1.52 1.43 2.430.1-0.4 1.40 1.67 3.18 3.250.4-1.5 1.60 4.36 4.46 8.211.6+ 2.33 4.13 9.59 15.5 口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n增强效应 synergistic effect吸烟和饮酒共同存在时有增强效应口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n n营养营养饮食和血清中维生素饮食和血清中维生素A A含量低与口腔含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。癌和口腔癌前病变有关。铁的代谢与口腔粘膜的健康相关。铁铁的代谢
11、与口腔粘膜的健康相关。铁缺乏普遍存在。缺乏普遍存在。口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n2. 生物因素（1）口腔感染与局部刺激（2） 病毒与梅毒 口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n2. 生物因素（1）口腔感染与局部刺激不良的口腔卫生、牙齿状况差（如锐不良的口腔卫生、牙齿状况差（如锐 利的牙尖或边缘嵴，不良的修复体等利的牙尖或边缘嵴，不良的修复体等 ）与口腔癌有关）与口腔癌有关在化学物质致癌的动物实验中，黏膜在化学物质致癌的动物实验中，黏膜有创伤反复刺激的部位容易发生癌。有创伤反复刺激的部位容易发生癌。口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n2. 生
12、物因素（1）口腔感染与局部刺激许多口腔癌发生部位有折断牙齿、义齿许多口腔癌发生部位有折断牙齿、义齿卡环或不合适的义齿边缘等慢性刺激卡环或不合适的义齿边缘等慢性刺激局部刺激本身并不是口腔癌的危险因素局部刺激本身并不是口腔癌的危险因素，其造成的慢性溃疡可能促进癌瘤的发，其造成的慢性溃疡可能促进癌瘤的发生。生。口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n2. 生物因素（2）病毒HSV-HSV-1 1、EBEB病毒、病毒、HSV-HSV-6 6和和HSV-HSV-8 8可能在可能在口腔癌的形成中起一些作用口腔癌的形成中起一些作用Herpes simplex virus Herpes simpl
13、ex virus 单纯疱疹病毒，简称单纯疱疹病毒，简称HSVHSVHPV-16HPV-16和和HPV-18HPV-18可能在口腔癌前病变可能在口腔癌前病变的恶变过程中起作用，被认为是口腔癌的恶变过程中起作用，被认为是口腔癌的危险因素的危险因素Human Human papillomapapilloma virus virus 人乳头状瘤病毒，简称人乳头状瘤病毒，简称HPVHPV口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n3. 环境因素光辐射 ray radiation核辐射 nuclear radiation环境污染 air pollution口 腔 癌 的 致 病 因 素三、口腔癌的致病因素n口腔癌的主要致病因素吸烟饮酒嚼槟榔口 腔 癌 的 预 防四、口腔癌的
