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1、 医患烧伤病人护理PPT目 录1烧伤病人概述234烧伤临床表现和诊断烧伤护理评估烧伤护理措施烧伤病人概述1Summary of burn patientsThe cause of the burn烧伤的原因The cause of the burn致伤原因热力（热水、蒸汽、火焰）化学物质（强酸、强碱 ）电放射线Burn pathological physiology烧伤的病理生理Burn pathological physiology70%30%40%60%修复期伤后5-8天始添加标题在此录入上述图表的综合描述说明，在此 录入上述图表的综合描述说明，在此录入 上述图表的综合描述说明。添加标题在
2、此录入上亮亮图文旗舰店 https:/休克期伤后48-72h内感染期72h后烧伤临床表现和诊断2Burns, clinical manifestations and diagnosisBurn area烧伤面积Burn area2. 中国新九分法1. 手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体 表总面积的1%。将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。适用于大面积烧伤的评估。The depth of the burn烧伤的深度The depth of the burn伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留 瘢痕I烧伤 伤及真皮乳头层 2周愈合，不留瘢 痕，可有色素沉着浅II烧伤 伤及真皮
3、深层 感觉迟钝、有拔毛 痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深II烧伤伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层 感 觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。III烧伤 The depth of the burn烧伤的深度The depth of the burn轻度烧伤II面积50% III 20%或已有严重并发症Inhalation injury吸入性损伤Inhalation injury吸入火焰、蒸汽、浓烟 等致口鼻周围、面、颈部有 深度烧伤燃烧现场相对封闭呼吸道刺激症状：声哑呼吸困 难、哮鸣音、咳炭末样痰诊断依据The characteristics of special types of burns特殊类型烧伤的特
4、点The characteristics of special types of burns电击 伤化学 烧伤* “入口”损伤比“出口”严重 * “入口”皮肤焦裂样洞穴 * 出入口之间深部组织不规则 进行性坏死 * 局部反应重、全身反应轻电击伤*硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致 * 少见水疱 * 皮革样焦痂 * 创面蜡白/青灰色 * 疼痛剧烈化学烧伤烧伤护理评估3Burn care assessmentAfter the injury assessment伤后评估After the injury assessment1、受伤史 原因（热源）、时间、现场、有无合 并伤等2、伤情The cause o
5、f the burn烧伤的原因The cause of the burn（2）感染期（1）休克期（3）修复期 （2）感染期* 呼吸功能评估* 血容量评估* 烧伤面积和深度* 伤情分类：按烧伤的严重程度2）消化道并发症应激性溃疡麻痹性肠梗阻出血性胃炎急性胃扩张 1）创面和全身感染 * 创面恶化* 意识障碍* 寒战、高热或体温不升* 脉搏、心率加快血压下降* 血培养阳性* 血象改变 1）营养状况2）运动功能3）疤痕010203040506自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障 碍有关组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足 有关体液不足与烧伤后体液大量丢失 有关有窒息的危险与吸入性烧伤有关营养
6、失调低于机体需要量 与烧伤 后营养物质大量消耗有 关皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关Nursing diagnosis/problem护理诊断/问题Nursing diagnosis/problem烧伤护理措施4Burn care measuresBurn ward disinfection isolation requirements烧伤病房的消毒隔离要求Burn ward disinfection isolation requirements01020304吸入性损伤的护理休克期的护理创面的护理感染的护理Nursing care of inhalation injury吸入性损伤的护理N
7、ursing care of inhalation injury鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开（一） 保持呼吸道通畅氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO（二） 吸氧掌握输液速度, 防止急性肺水肿 （三）输液Shock phase of care休克期的护理Shock phase of care030201严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH血生化 CVP、PCWP液体疗法的护理观察指标：尿量/小时成人：30ml /小时儿童：20ml /小时 婴幼儿：10ml /小时液体疗法的护理输液顺序: 先晶后胶先盐后糖先快后慢早期补碱Wound care创面的护理Wound care1. 包扎疗 法的护理（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥（1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(70%)（2）保持创面的干燥（3）约束肢体（4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运（5）定时翻身 1次/4-6小时2. 暴露疗 法的护理Infection of nursing感染的护理Infection of nursing严格消毒隔离制度1严密观察病情 早期发现烧伤脓毒症2加强各种治疗性 导管护理4口腔护理和会阴 护理3细菌培养5加强营养6谢谢聆听医患PPT/框架完整/精美大气/护理ppt
