常见心理问题的识别及处理程燕

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1、常见心理问题的 识别与处理程 燕湘潭大学心理教育与咨询中心 国家二级心理咨询师2010年5月时事报导回顾 1：n2000年，湖南省桃源县，一中学生没完成作业，班主任老师竟令全班 52名学生每人给这个学生两个耳光！n2000年10月，云南玉溪市一小学四年级数学老师因学生在被打后骂他 ，大怒，令学生打其200多棍，并逼何某吞下几只苍蝇。n2001年5月7日，江苏某市区一名30岁的男教师因解答不出学生的提问 ，自杀身亡。n2002年6月，云南昆明一名小学教师因受到校领导的不点名批评，气 愤难平，放火焚烧校舍，造成8名住校学生被烧死，4间教室、7间宿 舍被烧毁。n2004年3月19日上午，河北省曲周县

2、候村镇一小学教师“为了让孩子好好学习”，强迫她所教班级41名学生伸出手来，在每个学生的掌心用削铅笔刀划伤出血。n2006年5月21日下午，盐城市建湖县上冈中学一名34岁的女教师 因忍受不了抑郁症的折磨，服农药身亡。n2008年6月27日，晋江一所小学一位三十四岁女教师因为毕业班 考差了，被学校批了一顿，想不开，从三楼跳下当场死亡。n2008年10月4日，山西朔州二中一名23岁的年轻教师倒在16岁学 生的刀下 。n2008年10月21日，浙江丽水市缙云县盘溪中学，一名31岁的女 教师去做家访时被学生掐死 。n2009年7月1日凌晨1时52分，浙江温州乐清三中校长应泽平驱车 到温州大桥，下车后毫不

3、犹豫纵身跳如瓯江。n 时事报导回顾 2：n2002年1月，武汉市孝南区某中学一名15岁的男生武欣(化名)因担心 期末考不出好成绩，在考试后竟服下老鼠药。n2004年4月13日至4月25日，在不到两周的时间内，浙江绍兴市的柯桥 中学、轻纺城高级中学、鲁迅中学的三名高一学生以及绍兴外国语职 业学院的一名女生，相继跳楼身亡。n2005年7月，宁夏银川13岁的秀秀留下遗言，“我是个差生！”“我死了 可以帮父母节约10万元！”n2006年，浙江温州市未满16岁的吴雯雯，因未扎头发而遭到老师拒考 ，怀着对班主任老师的不满，跳入了冰冷的九山湖中。n2008年5月，霍邱某中学老师公开学生的求爱信，导致一花季少

4、女患 上精神分裂症 。n2008年10月7日，六年级小学生张某赶写作业至深夜12点，仍没做 完。因害怕第二天上课会受老师的体罚和侮辱，服毒自杀身亡。在遗书中写道：“我很高兴我死后老师再也不会整天说我 头发长，把我的脸打得通红。我讨厌上学，如果不上学，让我干啥 都行，可是妈妈又不肯，我只好这样了”n2009年3月以后，湖南湘潭、长沙等地连续发生3起中学生自杀事件 。n2009年5月4日上午8时，巫山巫峡小学六年级2班的4位小学生集体 服毒自杀，幸好有关方面抢救及时，目前4名同学基本脱险。 n2010年2月,湖南籍小学生在东莞出租屋内用红领巾自缢身亡，一周 后 ，云南12岁小学生用红领巾自缢身亡”

5、 “北京一9岁男孩用红领 巾自缢” 。n2010年4月19日，湖南宁乡一个15岁的高一女生，平时“懂事，爱说 话”，却因同学一张“不理她了”的字条，喝农药自杀身亡。n近几年大学生自杀人数逐年增长：n2002年 27起， 19人死亡； n2004年 68起， 48人死亡；n2005年 116起， 83人死亡；n2006年 130起，约91人死亡；n2007年春季，北京地区 超过20人；n2008年，仅教育部直属高校发生学生极端问题63起，分布 在全国13个省市区的38所高校；n2009年，仅湖南省高校，大学生自杀人数超过20人自杀已成为15-34岁人群的首位死因。n死都不怕，还有什么不能面对的困

6、难？n在对抗心魔面前，人人平等，没有特权！一、心理健康与心理异常二、常见心理问题的识别三、常用方法 之 心理咨询内容概要一、心理健康与心理异常 俄国生理学家巴普洛夫：俄国生理学家巴普洛夫：忧愁、顾虑和悲观可以使人得病；积极忧愁、顾虑和悲观可以使人得病；积极愉快、坚强的意志和乐观的情绪可以战胜疾愉快、坚强的意志和乐观的情绪可以战胜疾病病, ,更可以使人强壮和长寿。更可以使人强壮和长寿。心 理 健 康 的 内 涵涵义：指各类心理活动正常、关系协调、内容与 现实一致，人格处在相对稳定的状态。心理健康的维度： 外部适应：人际关系? 社会适应？ 内部协调：心理冲突？自我意识？ 幸福感 ：主观感受是什么？

7、 持续时间：稳定、发展？几个概念的区分心理正常、心理不正常、心理健康、心 理不健康，这是我们经常提及的概念,将这些 概念区分清楚，搞清它们之间的联系 ，有助 于排除交流时的障碍。心理不健康心理健康心理不正常心理正常精神障碍很健康精神病黑白深灰浅灰纯白纯黑人的心理问题是普遍存在的，只是程度不同而已。 （大部分人群散落于灰色区，由浅到深，涵盖的问题不同）人的心理健康水平可分为不同等级，是一个从健康到异常的 连续体，且无确定的界限，更多是程度的差异。人的心理健康状态并非是固定不变的，而是不断变化的。对心理健康的理解人的心理健康水平可分为不同等级，是一个从健康到异常 的连续体，且无确定的界限，更多是程

8、度的差异。心理健康的评论标准1)体验标准：良好的心情和恰当的自我评价2)效率标准：个人心理活动的效率，个人的社会效率 或社会功能3)发展标准：纵向考察个人心理发展情况常见的心理健康标准n1、智力正常n2、情绪稳定、乐观n3、意志品质健全n4、人格相对稳定n5、人际关系良好n6、自我意识明确,并能悦纳自我n7、良好的环境适应能力n8、心理行为与生理年龄相一致心理异常是相对于心理正常而言的。通常指：当个体心理活动和行为不能适应客观环境而 使他人难以理解；各种心理活动和行为之间不能保持协调、统 一而失去良好的社会功能；在长期生活经历过程中形成的独特的人格不 能保持相对的稳定性而使他人难以捉摸。心 理

9、 异 常 的 概 念1 主观体验标准：持久的精神痛苦或不适，一般的应对方式不能调节2 医学标准：一个人表现的某种心理现象或行为，可以找到病理生理变化的根据，如中枢神经系统、大脑病变等。心 理 异 常 的 标 准3 社会适应标准：指心理行为与社会文化的适应性，明显偏离社会文化规范的心理及行为常被视为异常。4 按心理学标准区分正常和异常心理活动的三原则: 一是主观世界和客观世界是否统一。二是心理活动是否内在协调一致。三是个性或人格是否相对稳定。 心理健康与心理异常之间的关系二、常见心理问题的识别中小学教师心理健康现状q2008年，国家中小学生心理健康教育课题组曾用国际公认的专用工具进行检测。结果显

10、示，教师心理障碍发病率高达50%。q中小学教师强迫症、人际关系敏感、抑郁以及偏执倾向 都比一般人群高，31.51%的教师有轻度心理障碍，21%的教师已构成心理疾病，68%的教师感到压力大。q全国中小学教师自杀事件大约平均每月发生10次，一年内约 120次。自杀原因中，约一半是因为工作上的“精神压力”，得的 病是忧郁症、抑郁症、精神分裂症等。还有一半是跟领导矛盾 、家庭不和、夫妻吵架、离婚、躯体疾病等。新华社专电日本文部科学省一项统计新华社专电日本文部科学省一项统计 数据显示数据显示: :20042004年日本全国年日本全国92.1692.16万名教师中，因病停万名教师中，因病停 职人数达到有史

11、以来最多的职人数达到有史以来最多的63086308人。其中，人。其中， 56.456.4（35593559人）的停职原因是精神性疾病人）的停职原因是精神性疾病。学生个别咨询中反映的心理问题n大部分是属于正常学生的一般心理问题，是 成长中的正常烦恼；少数是心理障碍问题。心理状态示意图正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题可疑神经症神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲 突变形冲突定性分析定量分 析依据一般心理问题因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌 烦、后悔、懊丧、自责等）。 时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月。度： 可控：不良情绪

12、反应仍在相当程度的理智控制下，始 终能保持行为不失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但 效率有所下降； 未泛化。n因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。n时：间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。n度：n不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依 靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱。n社会功能：受到影响n已泛化严重心理问题的识别心理不健康类别的区分一般心理问题严重心理问题可疑神经症持续时间1-2个月2个月以上，半年以下常常不足3个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控 常人难以忍受社会功能正常 效率下降受到一定影响对学习工作生活 有一定影响

13、，人 际关系可能受到 影响 泛化无有有心理状态示意图正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题可疑神经症神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲 突变形冲突定性分析定量分 析依据识别神经症理解心理冲突n常形n与现实处境相联系涉及大家公认的重要生活 事件n有明显的道德性质n常形是大家都有的经验n变形n与现实处境没有什么关系 ，涉及的都是鸡毛蒜皮的 小事n不具明显的道德色彩n变形是神经症的神经症 包括：焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经衰弱、癔病症等神经症是一组没有器质性病变、没有精神病性症状的 神经功能失调的心理疾病。神经症的主要特征：n无器质性病变，但心理冲

14、突明显。n有易感素质，有相应的人格基础（敏感、追求完美）。n有自知力，积极求治，喜诉苦。n社会适应能力受损，精神痛苦（想控制却控制不了）。n病程持续时间一般超过3个月。神经症评定方法1分2分3分病程小于3个月3个月1年（必要 ）1年以上精神痛苦程度可以主动 摆脱靠别人帮助或处境 的改变才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作学习 完全回避社交 4-5分：可疑神经症 =6分：诊断为神经症区分不同类型的神经症1. 神经衰弱易兴奋也易疲劳、易激惹、头晕、头痛、 睡眠障碍（如睡眠感丧失）、难以放松等。2. 焦虑症没有明确的焦虑环境因素，或与环境的反应 不相称，焦虑情绪体验、躯体焦虑

15、表现，如坐立不安 、头痛、出汗、心悸、心慌等。3. 恐怖症有明确的恐惧对象，过分害怕、痛苦、回 避及功能受损。4. 强迫症强迫与反强迫并存、痛苦体验、功能受损。5. 躯体形式障碍（疑病症）对身体健康、感觉过分关 注，身体上没有疾病，而主观上确信自己有病，并 为此痛苦。6. 癔病- 身体上没有器质性病变，受心理暗示后生病。对强迫症的诊断应符合以下4点： 反复出现强迫观念或行为，且持续时间长。 明知不必要、不合情理，力图摆脱却无法做到。 由此导致强烈的焦虑、痛苦。 影响社会功能。强迫症的类型：强迫观念：如强迫回忆、强迫思维强迫动作：如强迫洗手、强迫计数、强迫性仪式4. 强迫症强迫与反强迫并存、痛苦

16、体验、功能受损。5. 躯体形式障碍（疑病症）对身体健康、感觉过分关 注，身体上没有疾病，而主观上确信自己有病，反复 检查，并为此痛苦。6. 癔病- 身体上没有器质性病变，受心理暗示后生病。心理状态示意图正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题可疑神经症神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲 突变形冲突定性分析定量分 析依据 抑郁症抑郁的核心症状:心境低落或悲伤，丧失兴趣感抑郁的基本症状：n“三低”：情绪低落、思维迟缓、意志减退n“三无症状”：无用、无助、无望n“三自”：自责（是结果）、自罪、自杀抑郁症倾向简要识别n以情绪低落为主，经常无故叹气、哭泣n对日常活动丧失兴趣、无愉快感，精力明显减退，有 无原因的持续疲劳感n言语动作迟钝或易激怒n自我评价过低，或自责、内疚n联想困难，或自觉思考能力显著下降n反复出现想死的念头，或有自杀行为n失眠，或早醒，或睡眠过多（昼重夜轻）n食欲不振，或体重明显下降抑 郁 障 碍 导 致 的 自 杀 率n流行