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1、素问四气调神大论篇第二主讲人 王洪京【目的要求 】 1.理解顺四时养生的原理及其意义。 2.掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的理论原则及其临床应用 价值。 3.掌握“发陈” 、“春秀” 、“容平” 、“闭藏” 、“苛疾” 、“内 格”等词句。 4.理解“治未病”的含义及其意义。 5.了解顺四时养生的方法。 6.熟悉“夫四时阴阳者，万物之根本也是谓内格” 、“ 是故圣人不治已病治未病不亦晚乎”两段原文。【题解】 四气，指四时春生、夏长、秋收、冬藏的生化作用和规 律。神，即人的精神意志活动。本篇强调顺应四时的生 化作用和规律来调摄精神意志活动，称为“四气调神”， 并以此名篇。 本文提出顺应四时之气调摄精
2、神意志的方法，并从“从” 、“逆”两个方面反复论证顺应四时之气调摄精神意志的 必要性，突出强调“天人相应”的内经理论体系养生学基 本思想。 【二十四节气简介】 何谓黄道？ 简单地来说，地球一年绕太阳转一周，我们从地球上看 成太阳一年在天空中移动一圈，太阳这样移动的路线叫 做黄道 。 立春、立夏、立秋、立冬分别表示四季的开始。“立 ”即开始的意思。公历上一般在每年的2月4日、5月5日、 8月7日和11月7日前后。 夏至、冬至表示夏天、冬天到了。“至”即到的意思 。夏至日、冬至日一般在每年公历的6月21日和12月22 日。 春分、秋分表示昼夜长短相等。“分”即平分的意思 。这两个节气一般在每年公历
3、的3月20日和9月23日左右 。 春三月（立春2月4日-立夏5月5日）雨水表示降水开始，雨量逐步增多。2月18日 惊蛰春雷乍动，惊醒了蛰伏在土壤中冬眠的动物。 这时气温回升较快，渐有春雷萌动。3月5日清明含有天气晴朗、空气清新明洁、逐渐转暖、草 木繁茂之意。4月5日谷雨雨水增多，大大有利谷类作物的生长。4月20 日 夏三月（立夏5月5日-立秋8月7日）小满夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，但还未成熟， 只是小满，还未大满。5月21日芒种麦类等有芒作物成熟，夏种开始。6月5日 小暑、大暑暑是炎热的意思。小暑还未达最热，大 暑才是最热时节。7月7日、7月23日 秋三月（立秋8月7日-立冬11月7日）处暑
4、暑天即将结束的日子。8月23日白露气温开始下降，天气转凉，早 晨草 木上有 了露水。9月7日寒露气温更低，空气已结露水，渐有寒意。10月8 日霜降天气渐冷，开始有霜。10月23 冬三月（立冬11月7日-立春2月4日）小雪、大雪开始降雪，小和大表示降雪的程度。 小雪11月22日，大雪12月7日 小寒、大寒天气进一步变冷，小寒还未达最冷， 大寒为一年中最冷的时候。1月5日和1月20日二十四节气歌 春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连 秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒 【原文串讲】 春三月（包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨六个节气），此謂 發陳（推陈出新。指春季万物生发，生机蓬勃的气象）。天地俱生，
5、萬物以榮（自然界的生发之气都已发动，万物欣欣向荣），夜臥早起 ，廣步於庭（即缓缓散步于庭院），被發緩形（被，通披。此句意为披开束发，松缓衣带，让形体舒展），以使志生（使志意顺着春天生发之气而活动），生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰（生、予、赏，指 精神志意活动顺应春阳生气发之气；杀、夺、罚，指精神志意活动违逆春阳 生发之气），此春氣之應，養生之道（保养春生之气的方法）也。 逆之則傷肝，夏為寒變（阳气虚衰的寒性病变），奉長者少（供给夏季茂长之气减少） 。 译文：春季的正月、二月、三月，是万物复苏的季节， 自然界呈现出一片生气蓬勃的景象，草木生枝长叶，万 物欣欣向荣。为了适应这种自然环境，人们应该晚睡
6、早 起，起床后到庭院里散步，披散开头发，穿着宽敞的衣 物，不要使身体受到拘束，以便使精神随着春天万物的 生发而舒畅活泼，充满生机。 （接上译文）对待事物，也要符合春天的特点，应当发 生的就让它发生，而不要去伤害它；应当培养的就去培 养，而不要惩罚它；应当给予的就给予，而不要剥夺它 。这就是适应自然环境“春生”的特点，来调养人体中“生 ”气的原则与方法。如果违背了这个方法，就会使肝脏 之气受到损害，到了夏天还会发生寒冷性质的疾病。这 是为什么呢？因为春天所发生的温暖的阳气，是夏天旺 盛阳气的基础，如果春天阳气不能生，到了夏天阳气应 当长而不能长，就会出现阳气不足的虚寒病证，迎奉和 供给夏季长养之
7、气的能力就差。 【释义】 此段阐述了春季养生调神的方法及意义 一、春季的气象及物候特证 对春季的气象及物候特征，原文概括为：“春三月，此 謂發陳，天地俱生，萬物以榮 ”。言春季阳气生发渐旺 ，是万物复苏的季节，自然界呈现出一片生气蓬勃的景 象，草木生枝长叶，万物欣欣向荣。 二、春季养生调神的方法 春季是人体阳气生发之时，肝气条畅之际，养生应顺养 阳气。 从精神调摄而言，要“以使志生”，即在春季要振奋精神 ，舒畅情志，使心情愉快，切忌情志沉闷忧郁。 从生活起居而言，春季宜晚卧早起。 春季养生的要点： 顺应阳气生发、万物始生的特点，使人的精神、气血畅 达，饮食起居要顺肝之性，助益脾土，令五脏平和。
8、 春季养生举例： 何谓睡眠？ 睡，坐寐也，坐着打盹。 “眠”字从“瞑(ming)，闭目合眼的意思。 睡眠跟人的寿命长短直接相关，所以往往睡眠都会是各 种养生大法里的第一要旨。 人为什么要睡觉呢？从中医的角度来说，睡觉是为了养 阴，而只有养好了阴，身体的阳气才能起来，白天才能 有精神干活。白天是用来工作和学习的，这时你处在完 全的运化状态。那么到了夜里，你要让生命处在一个相 对的止息状态，这样才能使生命有一个休养生息的过程 。 道德经五色章第十二 五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽；驰骋 (cheng)畋猎，令人心发狂；难得之货，令人行妨。是 以圣人为腹不为目（为必要而非想要），故去彼取此
9、。 眼睛是肝之门户，肝气是眼睛内在能量支持，看多了伤 目。耳朵是肾的门户，听多了伤肾。口是脾的门户，吃 多了伤脾，（越是嗜欲，耗散越大）。 眼耳鼻舌身意是散阳气的阴根，向外耗散五脏之元气 春天应该吃一些具有升发之性，味道偏于辛辣味道食物 ，鼓舞肝胆之气，化解冬天储藏的能量，发散到体表， 为人的体力和脑力活动提供充沛的能量。 春天不是吃肉的季节，滋补了一个冬天，立春应该是消 肉化积。立春当天吃春饼。初生的芽，生命力的集聚。 从现代营养学讲，食物没有质的区别，就是蛋白质、脂 肪的含量的差别，中国人认为，吃豆芽跟吃豆瓣完全不 同，芽是最具生命力的。肝的颜色是什么？青。吃这些 绿色的、初生的、生发的食
10、物，有意识的要添加这个。 春天应该避免吃喝酸寒的东西，如果汁，酸抑制肝气的 宣泄生发，特别是对于那些手脚冰凉的人们。春天应该 喝一些辛香的花茶，香浓的咖啡，烫一壶的黄酒不加话 梅加点姜丝，甚至少喝一些白酒。在五谷之中，小麦对 应肝胆，春天应该多吃面食，吃面条的时候要少放醋多 吃蒜。 豆子补肾，冬天的时候多吃豆腐，到了春天就要改吃 豆芽了，煮豆芽的水，味道鲜美，吃素的用它来调味， 就是素高汤。 有一些肝有实热的人或心包厥阴病的人。肝或心包里面 有火的人，本身有火，春气又是生发的，火上浇油，很 多肝病人到春天开始发病。 有一种疯子叫桃花疯，就是桃花开了这些人就疯了。为 什么？肝气之应。这种人反而要
11、给他用一点苦寒或酸寒 的药。一到秋天，这些人不治就好了。秋气肃杀，把那 个肝气消灭掉了。 中医的饮食原则强调要因时因地因人制宜，也就是说要 根据季节、地域、人的体质的不同合理选择调配饮食。 基本口味是甘。五谷基本味道都是甜的，养我们的脾胃 。春天偏甘上加辛，夏天是甘上加咸，秋天是甘上加酸 甜，到冬天是甘上加苦。 春吃芽，夏吃花，秋吃水果，冬天吃坚果、硬果 一般来说选择应季和方圆百里出产的食物最好，建议最 好不要吃反季节的食物，也反对天天吃外地的出产的东 西，很多人会因为人到外地，不适应当地的饮食而造成 上吐下泻，也就是所谓的水土不服。还有很多人是因为 人在本地吃的却是外地的东西而闹病，比如过敏
12、、瘙痒 、打喷嚏等等，这也叫水土不服。 晚饭一定不要吃得过晚，吃得过饱。中医对失眠有个诊 断叫做“胃不和则卧不安”。孩子晚上吃得过多，或者是 有食积的孩子，表现出来的就是越到晚上越兴奋，不是 哭闹不睡，就是躺下翻来覆去，有的的孩子会趴着睡， 有的会在梦中床上折腾翻滚。这些孩子还有一个特点就 是手心发烫，经常会出现口臭和咽喉肿痛。晚上睡不好 觉的孩子，白天还容易出现多动的现象，精神不集中， 情绪波动起伏很大。 很多成年人晚上会有宴请，出了大鱼大肉之外，还会饮 酒，这些人睡眠一般表现为痰涎很重，阻塞气道。他们 会打鼾，有的会出现呼吸睡眠暂停。往往是他们鼾声如 雷炒得别人一夜不睡，但他们自己早上醒来
13、会说自己一 晚上没睡着。这些人与其说是睡着了，不如说是昏过去 了。 三、违背春季养生调神的危害性 1.“逆之则伤肝”：违背了春季养生调神之要求，就会伤 及肝脏，导致肝气疏泄失常而发病。 2.“夏为寒变”：由于违背了春季养生的要求，肝受损伤 ，春之“生气”不足，供给夏季的“长气”力量不够，虽在 阳热偏盛的夏季，亦可发生阳气虚衰的寒性病变。 【原文串讲】 夏三月（包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑），此謂蕃秀（繁茂秀美）。天地氣交，萬物華實（华，同花。实，果实。华实，用 如动词，犹言开花结果。阳气生于春而极于夏，主万物发生；阴气生于秋而 极于冬，主万物成形。阴阳升降于夏至交接，夏至前后，各种植
14、物开花结实，长势旺盛），夜臥早起，無厭於日（不要厌恶夏天昼长天热）， 使志無怒，使華英成秀（要使人的神气旺盛饱满），使氣得泄 ，若所愛在外（使体内阳气宣发于外，好像是“所爱在外”，以与夏季阳盛的环境相适应），此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心 ，秋為痎（jie音接）瘧（疟疾的总称，此由夏季失于养长，心气受伤，暑气乘虚而入，至秋新凉外束，寒热交争所引起），奉收者少（夏天养生不好，提供给秋天养收的基础就差），冬至重病。 译文：在夏季的四月、五月和六月里，自然界呈现一片 繁荣秀丽的景象。在这个季节里，天地阴阳之气相互交 通，所以一切植物都开花结果。 （接上页译文）为了适应这一环境，人们在生活方面，
15、应该晚睡早起，不要厌恶白天太长，抱怨天气太热，应 使心情保持愉快而不要轻易激动和恼怒，精神要像自然 界的草木，枝叶繁茂、花朵秀美那样充沛旺盛。夏天阳 气盛旺，要使身体出些汗，来保持体内的阳气通畅。天 气虽然炎热，但也不要长时间在阴凉的环境里休息，而 要适当到户外活动，好像对室外的环境特别喜爱似的， 这就是适应“夏长”之气来调养的原则与方法。如果违反 了这个方法，心气就会受到伤害，到了秋天还会发生疟 疾。这是为什么呢？因为夏天的“长”，是秋季“收”的基 础。若夏天养生不当，“长”气不足，供给秋天收敛的能 力差了，就会发生疟疾之类的疾病。 【释义】 此段阐述了夏季养生调神的方法及意义 一、夏季的气
16、象及物候特征 原文概况为：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華 實”。盛夏季节，阳气旺盛，自然界呈现一片繁荣秀丽 的景象，在这个季节里，天地阴阳之气相互交通，所以 一切植物都开花结果。 二、夏季养生调神的方法 夏季是人体阳气旺盛，心气长旺的季节，养生应顺养长 气。 从精神调摄而言，要求平静淡泊，快乐欢畅，无郁无怒 。 从生活起居而言，宜晚卧早起，适当从事户外活动，切 忌过于避热趋凉，以顺应阳热之气宣泄之势。 从饮食而言，不要过分吃油腻，多用清凉甘淡，但不要 恣食生冷，对冰棍、冷饮、冰激凌、冰镇啤酒、瓜果蔬 菜、海鲜等等饮食一定要小心。不能为了口腹之欲而伤 害身心。夏天应该多用点咸味。夏天出汗流失盐分过多 。有些地方讲究在吃西瓜
