关爱老年骨健康

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1、王喜歌教授简 介中国健康教育协会健康教育专家 吉林省预防医学会第三届理事会理事 吉林大学公共卫生学院兼职教授 吉视文体频道求医问药栏目特约宾 吉林省职业病防治医院主任医师珍奥吉林省公司专家组组长从事核酸讲座、咨询工作 8 年以上1珍奥力国关爱老年骨健康2健康回报你快乐百岁人生健康长寿 90岁？奔 100岁？笑谈人生120岁 ？能不能实现，靠自己！32007年4月15日，在南 非开普敦附近，92岁的南 非妇女乔治娜哈伍德（下 ）从距地面大约2700米的 飞机上，与跳伞教练绑在 一起跳下，成为南非已知 的年龄最大的高空跳伞者 。南非九旬老太高空跳伞 4世界最年长的“ 酒保”庆祝90大寿。 美联社0

2、7年8月23日报道，祖籍中国香港的华裔 老 汉霍伊王，自1948年在纽约从事酒吧调酒工作 后在酒吧间一干便是58个年头。 5揚子晚報消息：英國105歲的老太太拉湯姆森堪稱是英國“最 老的司機”從1936年購買第一輛汽車開始，謝拉已經開了 71年車，而且至今仍在開車！更令人驚嘆的是，在長達71年 的駕車生涯中，謝拉雖然從沒參加過駕照考試，但卻沒發生 過任何車禍事故。6联合国誉为“健康长寿老人”吕紫剑先生生于1893年115岁，现住重庆南山区涂山镇。2000年获全国健康老人金牌，中国武术泰斗，长江大侠2002年获武术9段大师称号。耳聪目明，身手矫健。72000年全国第 五次人口普查 巴马百岁以上

3、老人已经有77 人，上升趋势 明显8忽视健康 透支健康 健康远离你 生命惩罚你9健康是资源 健康有风险因结肠癌 在上海病逝10南民 37岁 高血压、脑 出血2006、1、 21病逝健康有风险 风险可控制11傅彪 39岁晚期肝癌两次肝移植22005.8.30.北京逝世 。健康缺乏管理 风险大损失重12高秀敏 48岁著名演员急性心梗猝死2005.8.18.长春.你给观众快乐， 观众回报你掌声！ 你给健康投资， 健康回报你快乐13陈逸飞 59岁 肝硬化门 静脉高压上消化道大出血病逝，留下亿万资产。健康风险有规律可识别14认识健康规律 规避健康风险15图示 健康风险（慢病）的阶段性、连续性25岁 35

4、岁 45岁 55岁 65岁 90岁以上健康的风险规律与 特点无危险因素 出现危因 致病因素出现症状出现 体征出现 能力丧失健康危险因素特点：潜伏期长、特异性弱、联合倍增效应、广泛存在Blum公式16健康面前 两坎一面坡 五条拦路 虎高血脂高血压高血糖肿瘤骨质疏松如何才能爬上这道坡？1、选择健康生活方式； 2、提高两个能力；3、做好三级预防；17一、骨质疏松就在你身边骨质疏松已经“静悄悄”地影响着我们 每一个人的健康和生活质量。 骨质疏松是“无声无息的流行病” 18人体骨骼 成人约有206块骨。 人体骨骼由基质和骨细胞 组成，基质由有机物和无机 物组成。 有机物主要是蛋白质，占 骨总重量的1/2

5、。 无机物主要由钙及磷所组 成 有机物使骨骼有韧性 无机物使骨骼具有硬度19骨骼功能 支撑和保护机体运动功能； 钙和其他矿物的储备库 代 谢功能； 能不断地构建和崩解（吸收和 形成），且与骨髓密切相关 重建功能； 造血和免疫功能。20骨骼在不断变化 人到3040岁时， 体内骨数量积累达到 一生中的高峰期。 随着年龄的增长， 骨数量开始减少。21骨骼逐渐在流失！ 总体矿物质含量进行性减少，皮质骨薄， 骨小梁减少、断裂（微骨折），骨骼发生 病变！30岁人的骨骼70岁人的骨骼22卫生部 2004年10月12日中国居民营养与健康状况调查 1、肿瘤： 第一杀手 肺癌2、高血压患者：1.6亿3、糖尿病患者

6、：2000万4、血脂异常患者：1.6亿5、骨质疏松：8400万6、超重人数：2亿7、肥胖人数：6000万国家卫生部一项综合调查报告国家卫生部一项综合调查报告23中国 ： 我国有万的中老年人存在骨质疏 松症的威胁： 40岁以上汉族人群5602人的调查结果显示 ，骨质疏松症患病率为12.4%(男8.5%，女15.7%) 。岁至岁老年妇女骨质疏松发生率高 达。24二、骨质疏松症状（一）什么是骨质疏松症？骨质疏松症是以骨组织显微结构受损 ，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少， 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加 和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍 的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原 发性骨质疏松症

7、和继发性骨质疏松症。骨质软化= 矿物质丢失/骨基质不丢失骨质疏松= 矿物质丢失 + 骨基质丢失25古希腊神话 中有一个著名的 “斯芬克之谜” ，谜面是：早晨 四条腿,中午两条 腿，晚上三条腿 ，谜底是“人” 。 （二）骨质疏松症状 26因为，只有 人才在婴儿时爬行 ，长大两脚直立行 走，年迈拄杖而行 。中国年画中的老 寿星也是拄杖驼背 的形象。 骨质疏松症状27原发性骨质疏松症最常见的症状， 以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80% 。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位 时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐 时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨 醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、 大便用力时加重。

8、 1、疼痛28多在疼痛后出现。脊椎椎体前 部几乎多为松质骨组成，而且此部位 是身体的支柱，负重量大，尤其第11 、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大， 容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加 剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质 疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关 节挛拘显著。 2.身长缩短、驼背29骨的强度下降、骨的强度下降、 脆性难以承载原来的负荷，脆性难以承载原来的负荷， 易发生骨折易发生骨折3 3、骨质疏松性骨折：、骨质疏松性骨折：30骨质疏松性骨折骨质疏松性的骨折主要骨折主要 发生的部位：发生的部位： 腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折股骨颈骨折 手腕部骨折手腕部骨折314、呼吸功能下降胸、腰

9、椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓 畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 ，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。唉,上不来气儿32人的一生中，骨骼系统不停地进行着新陈 代谢：破骨细胞不断分解旧骨，成骨细胞不 断形成新骨。随着年龄增加，骨骼也和其它 器官一样，发生退变，分解速度大于形成速 度，骨钙和其它矿物质以及骨基质总量以每 年1的速率递减。 三、骨质疏松的病因33性别差异 女性的骨质疏松不仅比男 性多，且出现得也较早 女性在绝经后便出现骨量 丢失增加，每年约以5%的 速度递减 50岁以后的妇女，骨质疏 松症的发病率要比同龄男性 高出2倍以上 女性发病的时间也较男性 提前10年 1.内分泌紊乱342.钙

10、摄人减少钙是人体重要的无机元素， 是骨骼的重要成分。钙摄入减少 是导致骨质疏松的先决条件。人 体维持钙平衡需要多种的维生素 ，主要作用是促进肠道对钙的吸 收。353.生活习惯的影响据研究，饮酒对成骨细胞有毒性作 用。健康男性每日饮酒30毫升，三周后血 中钙浓度即可降低，意味着成骨细胞活性 下降。进一步研究表明，饮酒者骨生成率 明显减少。饮酒还可能造成维生素D代谢紊 乱及性腺机能减退。 36吸烟者也容易出现骨质疏 松。奶制品含钙量高，且容易吸 收。很多人为减肥不喝牛奶，饮 食中含钙量少，容易造成钙摄入 不足。生活习惯的影响37骨质疏松的发生与遗传因素密 切相关，家系调查尤其是单卵双生 及二卵双生

11、的研究显示，骨量峰值 50%-80%是由遗传因素决定的，多种 遗传基因与骨质疏松的发生有一定 的关系。4、遗传因素385、运动量不足保持正常的骨钙量 和骨密度需要不断的运 动刺激，缺乏运动就会 造成脱钙，出现骨质疏 松。长期卧床的病人或 骨折固定都会出现骨质 疏松。 39运动量减少，不注意体 育锻炼，骨丢失加快。因此 ，体育锻炼对于防止骨质疏 松具有积极作用。另外，如 果不注意锻炼身体，出现骨 质疏松，肌力也会减退，对 骨骼的刺激进一步减少。这 样，不仅会加快骨质疏松的 发展，还会影响关节的灵活 性，容易跌倒，造成骨折。 运动量不足406.药物因 素癫痫病患者服用苯巴比妥和苯妥 英钠可增加维生

12、素D的代谢及清除，导 致骨软化。服用镇静剂、止痛药、糖 皮质激素及皮质类固醇等药物时应预 防骨质疏松。41本症两大特点症状不特异 + 危害性大1、不查不知道，骨折才知道 晚了!2、骨折后果严重：致死、致残率高 坏了!1）20%的股骨骨折者在前六个月死亡。2）50%的人永远失去独立生活的能力。42骨质疏松十大危险信号1、轻微碰撞就容易骨折， 2、曾多次发生过不同部位骨折， 3、服激素类药物连续3个月以上， 4、发现身高降低了3厘米、 5、经常过渡饮酒、 6、每天吸烟超过20支， 7、经常患痢疾腹泻， 8、45岁前就绝经了、 9、连续12个月以上没有月经， 10、经常腰酸背痛，男性有肾虚征象。43

13、四、 骨质疏松两大防治原则 1 科学补钙 预防为主 2 全面维护 两个平衡441、骨质疏松的三级预防 对骨质疏松的预防是一辈子的事，应强调“ 三级预防”， 一级预防措施从儿童和青少年做起，注意合 理的膳食营养，多吃鱼、虾、牛奶等高钙食品 ； 人到中年后就要注意建立二级预防，每年进 行一次骨密度监测以便及早进行预防； 而退行性骨质疏松症患者则要进行 三级预防，进行保健和药物治疗。45补钙产品 有机酸钙：葡萄 糖酸、醋酸、苹 果酸、乳酸、柠 檬酸（枸橼酸） 。 无机酸钙：碳酸 钙“骨”市早投资，晚年骨结实吸收率、钙离 子量、溶解度 、钙磷比例 、及锌、锰 关系。骨骼健康是长寿的基础，骨强才能身强。

14、2、“人无骨不立”科学补钙一生中保持足够的钙吸收，可以最大程度地提高骨骼发 育期峰值骨量，有助于降低生命后期骨丢失的速率，而 且有助于降低骨质疏松的风险。46不能盲目补钙！ 医学上并没有“补钙”这个词，人体 不同部位含钙量不同，对钙元素的需求 量也不一样。仅仅通过单纯补钙是无法 克服骨骼对钙元素的利用。 大量的补钙会使骨骼不断被钙化，渐 渐变得松脆、坍塌 令人吃惊的研究发现：钙不仅不能降 低骨质疏松骨折的发生率，相反骨质疏 松病人在摄入高钙后，后髋部骨折的危 险性上升了50%，还可能导致肾结石、异 位钙化、动脉硬化等不良现象。47钙吸收和利用其他条件维生素D的参与。有人称维生素D是打开 钙代谢

15、大门的一把金钥匙，没有它参与， 人体对膳食中钙的吸收还达不到10% 长期吸烟、长期饮用咖啡或茶或过量饮 酒者，会影响钙的吸收和利用。 长期服用可的松类激素或甲状腺素者， 也会妨碍钙的吸收和利用。483、饮食疗法 饮食疗法的关键是饮食结构要合理 ,多吃些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的 食品。 骨质疏松的饮食治疗还要供给充足的蛋白质。蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利 “多品种、常变换、多摄入、经常化” 天天补，日均衡；494、维生素D在保持健康的矿化 骨骼中扮演重要的角色 维生素D的主要生理功能是把血清钙和 磷浓度维持在正常范围内，从而维持重要 的细胞功能并促进骨骼钙化 维生素D的主要作用在于促进肠吸收进 而增加血钙 维生素D具有强烈促进钙吸收的作用， 所以在服用钙保健品的同时加入适量的维 生素D可增加钙的吸收505、激素替代治疗 激素替代治疗（HRT）可补充绝经后减少 的雌激素，预防骨质疏松症，但会使心脏病 、中风和某些癌症的危险增加。 HRT预防骨质疏松症的原理在于雌激素可 维持足够的雌激素受体数量，但乳腺和子宫 内膜组织中雌激素受体数量过高易患乳腺癌 和子宫内膜癌。51总结骨质疏松的综合治疗机制：1.延缓骨量丢失2.促进骨吸收3.防治骨折治疗的3大基础：富钙饮食充足阳光适当运动5