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1、孕孕 晚晚 期期 的的 不不 适适 及及 应应 对对池州市人民医院护师 胡杰一、孕晚期的概念一、孕晚期的概念 二、孕晚期的不适与应对二、孕晚期的不适与应对一、孕晚期的概念一、孕晚期的概念现代医学上，孕妇的整个孕期被分为三 个阶段，分别是：妊娠早期（012周，持续12周）妊娠中期（1328周，持续16周）妊娠后期（2840周，持续13周）其中，妊娠后期又被称之为孕晚期。进入孕晚期后，孕妇的行走、睡眠、 饮食等日常生活都会受到宝宝的影响。对 大多数女性来说，孕期尤其是孕晚期的种 种反应和不适都是较为陌生的。或许她们 从母亲那里获得一些相关知识，但毕竟不 是自己的亲身经历。因此，对于孕晚期的 种种不
2、适，她们还是感到一些不安甚至恐 惧。为了保证孩子的健康成长，维护孕妇 自身的健康，这里有必要向大家介绍孕晚 期方面的一些知识，尤其是孕晚期的种种 不适及应对策略，帮助广大孕妇将孕期不 适减到最低程度，轻松地面对分娩这个幸 福而艰辛的时刻，既保护自己，又利于胎 儿。二、孕晚期的不适与应对 （一）无须担忧的症状气喘 、尿频 、漏尿 、小腿抽筋、痔疮 、 痛性痉挛 、出血 、出汗、阴道粘液增多、 外阴瘙痒 、便秘 、皮疹 、失眠 、静脉曲 张 、胃部烧灼水肿 、耻骨疼痛 、外阴部 疼痛等1、气喘：当你用力做事甚至讲话时 感到透不过气。原因：生长中的胎儿压迫膈肌、妨碍呼吸。策略：尽可能多休息。如果感到
3、透不过气，附近没有椅子，就试着蹲伏。夜晚多加一枕头，如果气喘严重应去就诊。2、尿频：进入怀孕后期，约38周左右，胎 头下降入骨盆，压迫膀胱，出现尿频症状。原因：由于盆腔血液循环增加，盆腔充血，子宫逐渐增大压迫或牵拉膀胱引起尿频所致。策略：出现尿频不必紧张，多属正常现象。但晚间应减少喝水或饮料，以免因尿频影响休息。如果伴有疼痛或排尿时有灼热感，就可能是泌尿系统感染，应引起重视。3、漏尿：当奔跑、咳嗽、打喷嚏或者 大笑时，会有尿液漏出。原因：骨盆底肌肉的无力以及生长中的 胎儿压迫膀胱引起。策略：经常排掉小便。经常进行骨盆底肌肉的锻炼。防止便秘，避免提 重物。4、小腿抽筋：孕妇在久坐之后或睡觉中，常
4、常会有小腿抽筋。腿部抽筋常发生在怀孕中期以后。原因：腹部的负荷量变大，由于子宫变大，压迫到下腔静脉，进而导致下肢的负担增加，加上许多职业妇女长期久坐、久站，容易造成局部血液循环不良，自然会增加抽筋发生率；夜晚不当的睡眠姿势维持过 久会导致抽筋；胎儿的骨骼正在发育，如果孕妇食 物中摄入钙质或矿物质不足，会产生体内电解质不 平衡，也容易引起抽筋。 策略：补充足够的钙，就可以改善小腿抽筋。孕妇应适当进行室外活动，多接触日光照射，促进钙的吸收。5、痔疮：通常出现在妊娠的后期28周36周， 特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉 曲张而形成。原因：盆腔内的血液供应增加，随着胎儿逐渐长大，子宫也随之胀
5、大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。策略：痔疮多与便秘同时存在。孕妇在医生指导下服用 少量缓泻剂，软化大便，纠正便秘后，症状一般能够解除。一般情况，分娩后便秘及痔疮会不治而愈。6、痛性痉挛：夜间易发。一般是腿肚和脚部肌肉发生痛性收缩。原因：通常由于伸腿伴脚尖向下的动作而 激发。策略：按摩发生痉挛的小腿肚或脚。为了 改善血液循环，可以走一走，活动 一下，若疼痛减轻可多走一会儿。服用钙片及维生素D。7、出血：孕妇经常会发现齿龈、鼻粘膜充血或出血。原因：一般认为，孕期出现鼻粘膜
6、的充血和出血与孕期内分泌变化有关。策略：鼻出血不严重时，孕妇采取坐位，将经鼻后孔流入口中的血液吐出来，不要咽下，以免刺激胃部，引起呕吐。用食指、拇指紧捏两侧鼻翼数分钟，利用鼻翼压迫易出血区，同时用冷水袋或湿毛巾敷在前额及后颈部，促使局部血管收缩，减少出血。孕妇不要擅自滥用滴鼻液和抗过敏药物。如果出现较为严重的鼻出血，应该注意是否发生妊娠高血压综合征，这时最好到医院去检查。8、出汗：睡觉时出汗，特别是进入孕中期以后，有时甚至会发生多汗性湿疹。原因：这是由于孕期基础代谢增高，植物神经系统 不稳定等原因造成的。策略：孕妇应该注意以下几个方面：勤换内衣、勤洗澡，及时补充水分，多吃水果及蔬菜，不可长时间
7、待在空调室内，以免引起空调病。 如果出现汗疹应及时去看医生。9、阴道粘液增多原因：正常情况下，白带呈乳白色，排卵期量多稀薄，呈蛋清样。当生殖道出现炎症或肿瘤继发感染时，白带往往显著增多。但在妊娠期，受胎盘分泌的雌、孕激素影响，阴道粘膜有充血、水肿现象，此时阴道粘膜的通透性增高，渗液比非孕时明显增多，同时子宫颈管的腺体分泌也增多，因此妊娠期阴道分泌物比非孕期明显增多。策略：白带呈白色糊状，无气味，属正常生理变化，无需治疗。但在这个时期保持外阴部的清洁非常重要，应选择透气性较好的棉料内裤，使用高质量的卫生巾，避免使用刺激性强的肥皂。如白带不但多而且有臭味，呈豆渣样或灰黄色泡沫状， 并伴外阴瘙痒，则
8、属异常，应请医生诊治。1O、外阴瘙痒原因：妊娠期外阴瘙痒多由阴道分泌物增多，局部潮湿刺激所致。但也可能是不注意外阴部卫生，继发霉菌性或滴虫性阴道炎而引起，少数妊娠合并糖尿病患者局部尿糖刺激也可引起外阴痒感。策略：孕妇平日要注意卫生，勤换内裤，勤清洗。如患霉菌性阴道炎，为了避免感染胎儿及新生儿，应及早到医院诊治，遵医嘱用药，不可擅自用药。11、便秘：排出硬而干的大便，次数较平时少。原因：便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种。功能性便秘多由 排便动力缺乏（如腹肌或肛提肌衰弱）、结肠痉挛、进食太少、水分缺乏、食物缺少纤维素、直肠排便反射迟钝或消失、无定时解大便的习惯等原因造成的。器质性便秘多由部分性
9、肠梗阻（如肠粘连）、巨结肠、肠道外疾病压迫肠道、直肠肛门疾病（如痔疮）等引起。怀孕以后胃酸分泌减少，胃肠道平滑肌张力降低，蠕动减弱，同时由于腹壁肌肉张力减弱，大肠对水分的吸收增加，所以孕妇更容易发生便秘。孕妇便秘以功能性便秘为主。策略：要吃富含高纤维的食物并喝大量的水。当你有便意时即去厕所。经常地运动。服用医生开的任何铁剂药物时，应饭后服用并喝大量的水。如持续便秘要去就诊，不要乱服轻泻剂。12、皮疹：红色皮疹常发生在乳房下或腹股沟处被汗湿透的皮肤褶皱内。原因：妊娠期多形性皮疹的病因与孕妇体内胆红素增高有关，这种皮疹是由于胚胎细胞所引起，妊娠后期的胎儿细胞可以侵入到孕妇的皮肤，引起孕妇在怀孕期出
10、现这种难以解释的皮肤疾患，医学上称此为妊娠期多形性皮疹。策略：要保持皮肤的洁净，经常洗浴；用无香味的肥皂清洗患处 并使之干燥。用痱子水减轻皮肤的不适。穿宽大的棉质衣服。13、失眠：入睡很费事，醒来以后就难再睡。有些孕妇会围绕着分娩或胎儿做很可怕的梦。（1）激素变化：怀孕的女性在精神和心理上都比较敏感，对压力的耐受力也会降低，常会忧郁和失眠。这是由体内激素水平的改变引起的。对策：在孕期影响人体的激素主要是雌激素和黄体酮，有报道指出，情绪不稳、压力过大会使胎儿早产，或者出现视力、 听力和智能的缺陷。因此，适度的压力调适以及家人的体贴与关怀，对于稳定孕妇的心情十分重要。（2）饮食习惯的改变：饮食习惯
11、的改变也会影响孕期睡眠质量的好坏，均衡的饮食很重要。对策：必须尽量避免影响情绪的食物，例如咖啡、茶、油炸食物等，尤其是食品中的饱和 脂肪酸会改变体内的激素分泌，造成很多不适。（3）尿频影响睡眠：孕妇常发生尿频。怀孕初期可 能有50%的孕妇尿频，但到了后期，有将近80%的孕妇为 尿频困扰，晚上会起床跑厕所，就严重影响了睡眠质量 。对策：生殖泌尿道的感染常常表示身体抵抗力不足，因 此孕妇必须同时注意是否有其它感染同时存在， 比如感冒、念珠菌阴道炎等。抵抗力不足可能源于免疫系统的过度负担，情绪不稳定、压力过大 就是其中的原因之一。除了调适心理上的压力外，孕妇也要注意避免刺激性饮食、过多使用化学药物、
12、发炎、过敏等情况，这都会增加心理的不适，加重尿频。（4）食物过敏：过敏是比较容易被忽视的失眠原因，尤其是 对食物的过敏反应会造成免疫系统的负担。有的人可能知道自己吃 了某些食物会马上皮肤发痒起疹子，当然就把这些食物排除在菜单 之外了。但是，还有一种过敏反应称为迟发性过敏反应，是长期重 复摄取某种食物所致，比如牛奶、乳制品、鸡蛋、芝麻等食物，症 状不十分明显，常见的有失眠、焦虑、头痛、肌肉关节酸痛等。对策：要特别注意食物的选择。强调营养物质均衡摄入，比如说 蛋白质认为好，大家都吃蛋白质，其实不是这样的。应该说维生素 、蛋白质、糖均衡的摄入才有利于胎儿正常发育。然后不要偏食， 每种食物里面含的营养
13、元素是不同的，如果没有对某种实物特殊的 过敏现象，食物最好要多样化。早、中、晚餐不同，或者一周食谱 里面是要发生变化的，滚动进行。（5）半夜容易抽筋：到了妊娠后期，许多孕妇常常会发生抽筋，这也影响到睡眠的质量。医学认为抽筋大多与睡觉姿势有关，通常脚掌向下时较容易发生抽筋。 另外，也可能和局部血液循环、血液酸碱度有关。一般正常的血液是处于微碱性，如果情绪不稳定、饮食中甜食和肉食过多，都很容易让血液偏酸性，引起电解质的不平衡，造成局部肌肉抽筋。对策：如果经常在睡眠中抽筋，就必须调整睡姿，尽可能左侧 卧位入睡，并且注意下肢的保暖。另外，多吃蔬菜和水果，少吃动物性蛋白质、精淀粉（如白面包、白米饭、甜食
14、等），都可以减少血液酸碱度不平衡的问题。万一发生抽筋，也可以请家人帮忙热敷和按摩，以缓解抽筋的痛苦，早点入睡。14、静脉曲张：两腿疼痛，小腿及大腿的静脉疼痛并且肿胀。 原因：经常把脚抬高休息。对策：不要站立时间太长。15、胃部烧灼原因：宝宝个头越来越大，胃部受到挤压，再加上孕酮的影响使肠胃蠕动减缓，食物在胃中时间变长，而且准妈妈的括约肌会比较松弛，导致胃液逆流到食道，因而引起灼热的不适感。对策：少吃多餐。为了减轻胃部烧灼感，孕妇要少吃多餐。以往的每日三餐，不妨改成现在的六餐。别再贪吃甜腻、碳酸饮料及高脂肪的食物，每餐之间喝一点牛奶能帮助减轻不适。吃完饭不要马上躺下，这样会引起 胃液逆流。16、
15、水肿原因：到了孕晚期，很多孕妇的脚比平时足足大两个码子，鞋子穿不上。水肿现象从孕中期就开始出现，到了孕晚期，胎儿对下腔静脉的压迫更大，症状也就更明显了。策略：控盐+运动。水肿的孕妇千万别吃得太咸了，最好做个记录，每天做菜的时候所加的盐不要超过一茶匙的容量。睡觉的时候应采取左侧卧位，休息的时候抬高双脚，让血液循环流畅起来，以减轻心脏的负担。此外，适度的运动对消除水肿很有效，每天散步、游泳瑜伽都是孕妇不错的选择。17、耻骨疼痛原因：孕晚期尤其是临近分娩的时候，很多孕妇会抱怨耻骨附近疼得厉害。那是因为弛缓素和黄体素这两种激素使得耻骨联合区域变得非常松弛，而骨盆承受了很大的压力，导致 了耻骨联合过度分
16、离。耻骨分离并不会影响分娩，除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛，可以考虑采取选择剖腹产。策略：注意休息。孕妇要注意多休息，避免提重物，不要跨坐， 坐着时背后放置腰枕，睡觉时候可在两腿之间放一个枕头，翻身时，移动脚和臀部要尽量平行、缓慢地行动。平时可使用骨盆腹带，疼痛厉害的时候不妨在耻骨附近用冰袋敷一敷。18、外阴部疼痛原因：有些孕妇在妊娠中晚期会感觉外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现剧烈疼痛。这种现象就是外阴部静脉曲张。策略：不要久站。孕后期的孕妇要避免长时间的站立，不要穿过紧的裤子和鞋袜，洗澡的时候注意水温不要太热。如 果已经发生外阴静脉曲张现象，孕妇可以进行局部冷敷，或用冷开水坐浴，然后可涂抹氧化锌软膏，再撒一些爽身粉。（二）需要留意的症状1、胎盘早期剥离2、泌尿系统感染 3、持续背部发麻 4、胎位不正 1、胎盘早期剥离 腹部紧绷，紧接着强烈腹痛、脸色苍白、盗汗等。有时阴道会量 出血，或外表完全无出
