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1、1剖宫产与婴幼儿未来剖宫产与婴幼儿未来 心理健康心理健康 玉溪市妇幼保健院儿童保健主管医师、心理咨询师2妊娠期是女性一生中的特殊阶阶段，这这个阶阶段使女性 几乎成了完全不同的另外一个人。妇妇女妊娠后，心理上 有一种自豪和骄骄傲感。妊娠进进一步体现现了女人的价值值， 显显示出女性的特殊性贡贡献。的确，生殖功能的履行是生 理机能健全的标标志，不仅仅是爱爱的最高象征，也是最高的 创创造行为为，是所有行为为中最悦人的行为为。进进入孕期的女 人，以自己的整个身心，真切地体验验着神秘的生命孕育 过过 程。她几乎将全部情感和精力，都注入了腹中那个正 在渐渐渐渐 成熟起来的小生命。那缓缓缓缓 蠕动动的小生命更
2、是神 秘地将孕妇带妇带 入了一个神奇的幻想世界。孕妇妇在其整个 孕期中自始至终终都在参与和体验验着神秘。 在创造新的生命。3借此机会我们向既将成为人父母的爸爸妈妈们：表示最大的祝贺 和良好的祝愿!4既将成为人父母的爸爸妈妈们：你们准备好了吗？ 你们做好心理准备了吗？你们选择好了吗？你们爱情的结晶出世，是 选择自然分娩还是剖腹产 ？5准爸爸妈妈的想法 我老婆怀孕了我们不知道是剖腹产好还是顺产好,剖腹产有没有什么后遗症啊?对身体有什么不好的影响吗?很急的! 我应该是剖腹产，还是顺产呢？自己想顺产，但是我又最怕痛了 ，也在考虑是否会影响以后的性生活。我怀孕快6个月了,年底就生了,但是听说生孩子很痛,
3、我很怕痛的, 请问孕妇顺产好还是剖腹产好我快要生了，可是孩子脐带绕颈两圈，不知道能顺产吗？好害怕 剖腹产啊，不知道是不是很痛，想请教有经验的姐们指导一下顺产怕身材变形后回复不到从前，听说顺产会对身材没有那么影 响，就是担心会留下什么后遗症 怕小儿低智 有的产妇出于可怜天下母亲心的天性，惟恐胎儿在分 娩时，头部受挤压而影响小儿智商。 6这里要和大家讨论，帮助大家选 择分娩方式？剖宫产是不是正常的分娩方式对产妇有什么影响？ 对婴幼儿健康和智力，心理健康有无好处？72011年8月11日 9月6日人民日报、中国人口报导:根据世界卫生组织发布的数字，我国的 剖宫产率为46.2%，是世界卫生组织推荐上限
4、的3倍以上，居世界第一。据我国专家估计， 目前，全国的剖宫产率为50%60%。世卫组织专家指出，世界卫生组织规定， 剖腹产率必须在15%20%以下。这是是因为 剖腹产应该仅在医学需要的情况下才能被使 用，如果被滥用，不仅会危及产妇的健康， 对新生儿来讲也不见得是一件好事。 8剖宫产是不是正常的分娩方式剖腹产是一种万不得已的分娩方式，说 它是万不得已，因它利少弊多。在正常情况 下，其比例仅占分娩的15以下。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一 种手段,剖宫产对孕妇来说虽然是一种较安 全的分娩方式，但它毕竟不是生理过程，而 是一种通过手术方式将胎儿从母体子宫取出 的创伤过程，存在着一定的危险性，是妇产
5、 科领域风险较大的手术。 9剖宫产是不是正常的分娩方式剖腹生产的优缺点：优优 点点 1、可避免自然生产过程中的突发状况。 2、阴道不易受到影响。缺 点1、产后出血率增高。剖宫产术要求产妇承担比正常自然分娩更多的出血。临床证实，剖宫产产后出血较阴道产高5倍,出血量是自然分娩的 数倍，出血是产妇死亡的第一原因。陕西省医院产科主任医师王亚琴指 出，剖宫产术出血量能达到自然分娩的数倍，而产后出血是产妇死亡的 第一原因。剖宫产率超过合理线后，孕妇、胎儿危险性增大 。研究认 为，当剖宫产率超过30%时，产妇相对危险性增高。2000年上海市第一 妇婴保健院与上海市妇女保健所联合调查分析了上海市1978199
6、710剖宫产是不是正常的分娩方式剖腹生产的优缺点：年20年间剖宫产产妇死亡原因。结果显示1997年剖宫产率是1978年的7.4倍，20年间剖宫产产妇的死亡率为24.05/10万，显著高于产道分娩产妇的12.28/10万。在150例剖宫产产妇死亡病例中，由于直接产科原因者为73例，占48.67%。据有关统计，与剖宫产有关的产妇病死率比自然分娩者高出1020倍，新生儿病死率也比自然分娩者高。北大人民医院产科教授王山米指出，有些乡镇卫生院也在做剖宫产手术，万一出血过多，在没有血源的情况下，大多数只能切除子宫。而且随着剖宫产率的升高，目前出现一些新的病种，如剖宫产疤痕妊娠，如不及时正确处理可造成孕产妇
7、死亡。剖宫产后如果患了妇科肿瘤，这 横切的一刀就成为手术中的大麻烦。她说。“手术要竖切，而且是再次开腹，很多情况非常难处理。”11剖宫产是不是正常的分娩方式剖腹生产的优缺点：2 、并发症较多。剖宫产要切开七层组织，有可能引发多种并发症和后遗症，如子宫出血、尿潴 留。如果出现术后感染，会导致子宫切口愈合不良，甚至裂开，子宫不能恢复原样。剖宫产后子宫内膜炎发病率达到38.5，而阴道分娩者仅为1.2。剖宫产感染率是阴道分娩的1020倍。晚期产后出血腹窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连、肺栓塞、羊水栓塞及子官内膜异位症等。 3、剖宫产的产妇术后要比自然分娩的产妇恢复慢。住院时间较长。12剖宫产是不是正常
8、的分娩方式剖腹生产的优缺点：4、剖宫产要产妇承担手术和麻醉的风险。硬膜外麻醉或全麻会使产妇血压下降，进而减少子宫胎盘灌流而导致胎儿宫内缺氧。在无子宫收缩的情况下剖宫产，胎儿胸壁得不到挤压，儿茶酚胺分泌不足，易造成湿肺，而致新生儿呼吸困难。据临床证实，剖宫产儿体内免疫因子含量均明显低于阴道分娩产儿，其抵抗能力低下。剖宫产对新生儿也会带来不利影响。当剖宫产率上升到一定水平后再盲目扩大剖宫产率，反而会增加围生儿死亡率和新生儿窒息率、患病率。1980年至1988年北京市平均剖宫产率为25.4%， 同期围生儿病死率为13.6%。；19891992年剖宫产率上升至35.3%，而同期围生儿病死率却仍在13%
9、。，此期间剖宫产新生儿病死率高达10.6%。，比自然分娩的3.5%。，高出约3倍。5、再次妊娠或分娩时，有可能从原子宫切口处裂开，易发生子宫破裂；如果原切口愈合不良，分娩时也需要再次剖宫。6、对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。13阴道产自然分娩优缺点一个自然的阴道分娩必须有一个大小适中的胎儿，在正常子宫收缩的力 量下，经过母亲适当大小的产道，才能够顺利的诞生。阴道分娩，只需 局部少量的麻醉、产后恢复较快、住院时间短。 优 点 1.产后恢复快。 2.产后可立即进食。 3.仅有会阴部位伤口。 4.并发症少。缺 点 1.产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。 2.阴道生产过程中突发状况。 3.阴
10、道松弛，但可以产后运动避免。 4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。14那种情况须剖腹生产，从母体及胎儿两方面来考虑母体方面 1.骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。 2.产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血，不但 危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖宫产。 3.孕妇为35岁高龄产妇 。 4.孕妇有两次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科(相关咨询 相关内容)病史。5.产程迟滞。 6.母亲生殖道受到感染。 7.分娩过程发生问题，如子宫破裂。 8.孕妇以前曾做过子宫的手术如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子 宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以
11、剖宫产较安全。9.不良的产科病史。10.孕妇外伤：如腹部外伤、枪伤、车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖 宫产来抢救胎儿。 15那种情况须剖腹生产，从母体及胎儿两方面来考虑胎儿方面 1.胎位不正。：如臀位、横位。 2.胎儿预估体重超过4000公克或小于1500公克。胎 儿预估体重超过4000克时，如经阴道分娩常会发生 难产、胎儿外伤，采取剖宫产较安全。 3.胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎 便。 4.多胞胎怀孕。 5.胎儿畸形。 6.脐带脱垂。子宫颈未全开而有脐带脱出时。16综上所述,剖腹产只是解决难产或 抢救新生儿的手段，是否剖腹产应由 医生掌握。广大孕产妇应加强对孕产期保健 有
12、关知识的学习，同时家属应支持无 特殊情况的产妇自然分娩。 17剖宫产对 婴幼儿健康 的影响这里主要讨论对婴幼儿心理健康的影响。胎儿在母体的一举一动和其未来的命运息息相关。胎儿 在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体 相互协调的抚触机会，而剖腹产就剥夺了孩子最先感觉统 合锻炼的权利。据专家分析，剖腹产因产道的改变，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，从而使孩子在成长过程中易 得多动等神经精神疾病。这样先天不足的条件和后天不科 学的婴幼儿教育，会给社会和家庭带来一批有学习和行动 上的障碍、甚至因为学习成绩不良被误认为有智力发育障 碍的孩子。 18剖宫产对 婴幼儿健康 的影响一、分
13、娩时胎儿及新生儿的情况 经剖宫产出生的胎儿和自然生产的胎儿相比又有哪些区别呢？首先，自然分娩出生的胎儿由于胎头受压，头部出现充血，导致二氧化碳分压升高，呼吸中枢反射亢进，有利于建立正常呼吸。而剖宫产儿由于未受挤压，呼吸中枢还处于胎儿期的低功能状态，不利于建立正常呼吸，出生后每分钟呼吸量要比自然分娩出生的胎儿的呼吸量低450毫升左右。其次，自然产儿脐血中许多抗体高于剖官产儿，这表明自然生产的婴儿比剖宫产婴儿发生感染的机会要低。 19剖宫产对 婴幼儿健康 的影响一、分娩时胎儿及新生儿的情况再次,自然产儿由于经历了子宫收缩和产道的压迫，会发生一系列变化，特别是适应能力的变化，这就为婴儿来到复杂的外界
14、环境做好了充分的准备，而剖宫产儿尤其是未开始宫缩前的剖官产儿，又称选择性剖宫产儿，则因缺乏这一过程，而对外界环境适应较慢。有专家认为，正常的阴道分娩时，产妇的第一次宫缩即是对胎儿的第一次实实在在的按摩，对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。近年来，一些儿科医生也发现剖宫产儿在幼儿时期有认知方面的障碍，朗读及计算能力较差，上下方向及轻重分辨力不强，可能与出生时未经过挤压皮肤刺激有关。曾有中外学者研究发现，在感觉统和失调患儿中（这些患儿常表现为多动、注意力障碍、动作笨拙、脾气暴躁、行为反常等）就有相当一部分是剖宫产儿，而且剖宫产儿可能发生的感觉统和失调主要是触觉防御过度（或迟钝）以及本体感知失调；
15、如果爬行不足，则可能发生多种统和失调。因此，从优生的角度看，剖宫术是不可取的。20剖宫产对 婴幼儿健康 的影响一、分娩时胎儿及新生儿的情况剖宫产不象阴道产儿再限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等。胎儿娩出产道的各个动作即为“感觉统合”，也就是说阴道分娩的过程，胎儿受到宫缩，产道适度的物理张力改变，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。而剖宫产作为一种干扰性分娩，绝没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间被迅速娩出，剖宫产未曾适应这
16、些必要的刺激考验，有的就表现为本体感和本位感差，日后易发生“感觉统合失调”。 21剖宫产对 婴幼儿健康 的影响 二、儿童感觉统合失调研究证明，剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。原因:1、胎儿经过产道的挤压,会剌激胎儿的触觉、本体觉和前庭平衡觉,同时剌激大脑细胞的活跃；2、剖腹产的孩子缺少了触觉、本体觉、前庭平衡觉的学习过程，而直接被人从温暖舒适的羊水中拽到外部世界；3、由羊水包围到空气与衣服包围、身体周围的压力突然改变，孩子很难适应此骤变；4、剖腹产没有前兆，突然洞门打开被拎了出来，突如其来的惊吓 和环境的迅速变化将持续孩子生命最初的七年； 5、若后天成长中没有注意干预的话，极易导致儿童发展中的前庭问题、触觉防御、本体感问题等，引发其在认知学习和社会适应性方面的障碍。所谓感觉统合失调，即任何原因的感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，以致整个身体不能和谐有效地运作就称为“感觉统合失调” （简单的说，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为）。 22剖宫产对
