初级卫生救护训练教材

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1、初级卫生救护训练教材初级卫生救护训练教材 (1)(1)20082008年年9 9月月海 啸死亡人数2月25报告印尼234271斯里兰卡30957 印度10749泰国5393 马尔代夫82马来西亚68 缅甸61法国250 德国60瑞典59 英国51美国17 挪威16韩国12 中国15突发公共事件 9.11恐怖事件火灾火灾 四四 川川 地地 震震现场心肺复苏技术现场心肺复苏技术 心肺复苏技术（简称心肺复苏技术（简称CPRCPR）是用于呼吸）是用于呼吸 和心跳突然停止，意识丧失病人的一种现和心跳突然停止，意识丧失病人的一种现 场急救方法。其目的是通过口对口吹气和场急救方法。其目的是通过口对口吹气和

2、胸外心脏按压来向患（伤）者提供最低限胸外心脏按压来向患（伤）者提供最低限 度的脑供血。度的脑供血。 一、心肺复苏的意义一、心肺复苏的意义大脑是对缺氧最敏感的高分化和高氧耗的组大脑是对缺氧最敏感的高分化和高氧耗的组 织。当心跳呼吸骤停后，循环呼吸即告中止，组织。当心跳呼吸骤停后，循环呼吸即告中止，组 织代谢过程所依赖的氧的供给也即告中断。在循织代谢过程所依赖的氧的供给也即告中断。在循 环呼吸停止后环呼吸停止后4-64-6分钟对缺血缺氧十分敏感的脑组分钟对缺血缺氧十分敏感的脑组 织即可发生不易逆转的损害，心跳停止织即可发生不易逆转的损害，心跳停止1010分钟后分钟后 ，脑细胞基本死亡。因此，为使患

3、（伤）者得救，脑细胞基本死亡。因此，为使患（伤）者得救 ，避免脑死亡，在心跳、呼吸恢复后神志和意识，避免脑死亡，在心跳、呼吸恢复后神志和意识 能够恢复就必须在心跳停止能够恢复就必须在心跳停止4 4分钟内进行有效的心分钟内进行有效的心 肺复苏术，心肺复苏开始得越早，成功率愈高。肺复苏术，心肺复苏开始得越早，成功率愈高。 二、施行心肺复苏术的指征：二、施行心肺复苏术的指征：1. 1. 心音消失、脉搏扪不到、血压测不到；心音消失、脉搏扪不到、血压测不到；2. 2. 意识突然丧失或伴有短暂抽搐；意识突然丧失或伴有短暂抽搐；3. 3. 呼吸停止；呼吸停止；4. 4. 瞳孔散大瞳孔散大( (正常直径正常直

4、径34mm)34mm)；5. 5. 面色苍白伴有青紫。面色苍白伴有青紫。三、心肺复苏的操作方法三、心肺复苏的操作方法现场心肺复苏技术分三个步骤：打开现场心肺复苏技术分三个步骤：打开 气道，人工呼吸和胸外心脏按压。为便于气道，人工呼吸和胸外心脏按压。为便于 记忆，我们把它们称为记忆，我们把它们称为ABCABC步骤。步骤。A A（Assessment+Airway)Assessment+Airway)患者的意识判断和患者的意识判断和 开放气道；开放气道；B B（Breathing)Breathing)人工呼吸；人工呼吸；C C（Circulation)Circulation)人工循环。人工循环。

5、A. A. 开放气道开放气道1.1.判断：判断病人意识是否存在，呼叫并推动病人身判断：判断病人意识是否存在，呼叫并推动病人身 体，观察是否有反应；体，观察是否有反应；2.2.呼救：同时向周围呼救寻求帮助，并请旁人协助通呼救：同时向周围呼救寻求帮助，并请旁人协助通 知医疗单位；知医疗单位；3.3.体位：使病人仰卧，放置于坚实平面便于胸外按压体位：使病人仰卧，放置于坚实平面便于胸外按压 ；4.4.开放气道：开放气道：仰头举颏法仰头举颏法一手置于前额使头部后一手置于前额使头部后 仰，另一手的食指与中指置于下颏处，抬起下颏；仰，另一手的食指与中指置于下颏处，抬起下颏；5.5.查明口腔中有无血液、呕吐物

6、或其他分泌物，若有查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有 这些液体，应先尽量将其清除。这些液体，应先尽量将其清除。打打120120电话应说电话应说明之事明之事项项 1. 1. 地地- -清楚地址清楚地址2. 2. 物物- -明明显显目目标标3. 3. 人人- -伤伤患患状况状况4. 4. 事事- -已做已做处处理理5. 5. 时时- -发生时间发生时间# # 勿先勿先挂断电话挂断电话 # #120B. B. 人工呼吸人工呼吸1.1.判断：观察是否胸廓有呼吸运动，用耳贴在病人判断：观察是否胸廓有呼吸运动，用耳贴在病人 鼻孔处是否能停到呼吸声或感到呼吸的气流；鼻孔处是否能停到呼吸声或感到呼吸

7、的气流；2.2.在保持呼吸道通畅和病人口部张开的位置下进行在保持呼吸道通畅和病人口部张开的位置下进行 ；3.3.用按病人前额一手的拇指与食指捏闭病人鼻孔；用按病人前额一手的拇指与食指捏闭病人鼻孔；4.4.抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人口部并完抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人口部并完 全将其包住；全将其包住；5.5.用力快而深地向口吹气，时间约用力快而深地向口吹气，时间约2 2秒直至病人胸部秒直至病人胸部 上抬；上抬；6.6.一次吹气完毕后，应即与病人口部脱离，吸入新一次吹气完毕后，应即与病人口部脱离，吸入新 鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松病人鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松

8、病人 鼻孔以便呼气；鼻孔以便呼气；7.7.每次吹气量约为每次吹气量约为700-1100ml700-1100ml，吹气量不要过大，吹气量不要过大， 吹气时要暂停按压胸部；吹气时要暂停按压胸部；8.8.抢救开始首先全力吹气两口，以扩张萎缩肺脏，抢救开始首先全力吹气两口，以扩张萎缩肺脏， 以后每按压胸部以后每按压胸部3030次后，吹气次后，吹气2 2口，即口，即3030：2 2。口 对 口 呼 吸C. C. 人工循环人工循环1.1.判断：用右手食指及中指并拢置于甲状软骨突出判断：用右手食指及中指并拢置于甲状软骨突出 处，然后下滑至右侧颈旁血管沟，以指尖轻轻触处，然后下滑至右侧颈旁血管沟，以指尖轻轻触

9、 摸颈动脉搏动有无，检查不要超过摸颈动脉搏动有无，检查不要超过1010秒；秒；2.2.胸外心脏按压术胸外心脏按压术按压部位在胸骨中下按压部位在胸骨中下1/31/3交界处，以一手掌根交界处，以一手掌根 部放在按区，将另一手掌根重叠放于其手背上，部放在按区，将另一手掌根重叠放于其手背上， 两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，双臂绷直两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，双臂绷直 ，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压 ，利用上半身体重和肩臂部肌肉力量。幅度为，利用上半身体重和肩臂部肌肉力量。幅度为4-4- 5cm,5cm,频率频率80-10080-100次次

10、/ /分钟，按压应平稳，有规律地分钟，按压应平稳，有规律地 进行，不能间断，不能冲击式的猛压，下压及向进行，不能间断，不能冲击式的猛压，下压及向 上放松的时间大致相同。上放松的时间大致相同。按压时将患者平放于硬处按压时将患者平放于硬处确认按压正确位置：确认按压正确位置：靠近患者腿部的手的靠近患者腿部的手的2 2、3 3指放在肋缘指放在肋缘这只手沿肋骨缘向这只手沿肋骨缘向 上滑到胸骨底部（剑上滑到胸骨底部（剑 突处）突处） 把另一只手放在手把另一只手放在手指上（胸骨下半部）指上（胸骨下半部）应双手平行，确保掌应双手平行，确保掌根的长轴放在胸骨的根的长轴放在胸骨的长轴上。长轴上。手指可以伸展或交手

11、指可以伸展或交锁，但应离开胸部。锁，但应离开胸部。（ 5 5 ）。按压深度）。按压深度4 45cm5cm ，频率，频率100100次次min min （18秒 完成30次按压）（6 6）正确的按压）正确的按压姿势：掌根放在按姿势：掌根放在按压点上另一手重叠压点上另一手重叠其上，手指翘起，其上，手指翘起，两臂伸直，肩、肘、两臂伸直，肩、肘、腕在一条线上、垂腕在一条线上、垂直下压。直下压。按压和放松时间各占50% 四、四、 心肺复苏术施行成功的指征：心肺复苏术施行成功的指征：如果操作者抢救的方法正确，有下列各种表如果操作者抢救的方法正确，有下列各种表 现，说明其所施行的方法有效。现，说明其所施行的

12、方法有效。1. 1. 恢复自主的呼吸和脉搏。恢复自主的呼吸和脉搏。2. 2. 有知觉，反应及呻吟等。有知觉，反应及呻吟等。3. 3. 瞳孔由大变小。瞳孔由大变小。4.4.面色或口唇由紫绀转为红润。面色或口唇由紫绀转为红润。 五、五、 终止心肺复苏术的指征和条件：终止心肺复苏术的指征和条件：1.1. 已恢复自主的呼吸和脉搏。已恢复自主的呼吸和脉搏。2. 2. 有医务人员到场。有医务人员到场。3.3.心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔 散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心 脏死亡。脏死亡。烧烧 伤伤 烧伤

13、是指因火焰、热液、蒸汽、电流、烧伤是指因火焰、热液、蒸汽、电流、 射线或化学物质（强酸、强碱）等作用于射线或化学物质（强酸、强碱）等作用于 人体而引致皮肤以至肌肉、骨骼等深部组人体而引致皮肤以至肌肉、骨骼等深部组 织的损伤，严重者如大面积深度烧伤可引织的损伤，严重者如大面积深度烧伤可引 致全身系统的损伤感染、休克甚至危及生致全身系统的损伤感染、休克甚至危及生 命。命。 烧伤通常可分为热力烧伤、化学烧伤烧伤通常可分为热力烧伤、化学烧伤 、电烧伤和射线烧伤。、电烧伤和射线烧伤。 烧伤院前急救与处理：烧伤院前急救与处理： 1.1.消除烧伤原因：不同原因不同处理。消除烧伤原因：不同原因不同处理。(a)

14、(a)火烧伤火烧伤要立即脱去着火的衣服或就地打滚灭要立即脱去着火的衣服或就地打滚灭 火。发生烧伤时，最简单有效的急救处理火。发生烧伤时，最简单有效的急救处理 是是“ “冷水疗法冷水疗法” ”。(b)(b)化学物质烧伤化学物质烧伤应立即把沾有化学物的衣服脱去，然应立即把沾有化学物的衣服脱去，然 后用大量冷水冲洗患处，一直冲洗至局部后用大量冷水冲洗患处，一直冲洗至局部 疼痛消失为止。疼痛消失为止。 2. 2. 保护创面保护创面(a)(a)轻度烧（烫）伤一般不需要特别治疗。要注意轻度烧（烫）伤一般不需要特别治疗。要注意 保持创面清洁干燥，可用消毒药水轻轻拭洗创面保持创面清洁干燥，可用消毒药水轻轻拭洗

15、创面 ，也可以涂上点治疗烧伤的药油、药膏，不需包，也可以涂上点治疗烧伤的药油、药膏，不需包 扎，经一两周即可痊愈。扎，经一两周即可痊愈。(b)(b)若是二、三度烧伤，经迅速冲水冷疗后，再用若是二、三度烧伤，经迅速冲水冷疗后，再用 干净布料轻盖患处，防止创面再被碰伤和感染，干净布料轻盖患处，防止创面再被碰伤和感染， 迅速送往医院急诊治疗。迅速送往医院急诊治疗。 3. 3. 合并症的处理：合并症的处理：如同时有出血、骨折合并症时，应作如同时有出血、骨折合并症时，应作 相应的止血、包扎、固定等处理。相应的止血、包扎、固定等处理。中中 暑暑 中暑是指在高温的作用下，机体发生中暑是指在高温的作用下，机体

16、发生 体温调节功能障碍，水电解质平衡失调，体温调节功能障碍，水电解质平衡失调， 心血管和中枢神经系统功能紊乱等为主要心血管和中枢神经系统功能紊乱等为主要 症状的一组综合症。多发生于在高温（一症状的一组综合症。多发生于在高温（一 般指室温超过般指室温超过3535摄氏度）、通风不良环境摄氏度）、通风不良环境 或烈日曝晒下从事长时间的工作和活动的或烈日曝晒下从事长时间的工作和活动的 人群。人群。 一、发病机理一、发病机理人体正常温度恒定在人体正常温度恒定在3737摄氏度左右。摄氏度左右。 当周围环境温度超过皮肤温度时，人体会当周围环境温度超过皮肤温度时，人体会 通过出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发进行通过出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发进行 散热，人体深部组织的热量通过循环血流散热，人体深部组织的热量通过循环血流 带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热。如带至皮下组织经扩张的皮肤血