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1、企业企业实用急救知识实用急救知识目 录01030204相关概念中国目前面临的灾害事故现场救护措施常见灾害事故急救方法人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生。由 于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使 处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。传统救护：一般就是遇到急危重病人第一印象尽快找到交通工具将病人送到 医院，采取“抬起来就跑”耐心或焦急等“120”由医院进行诊断、处 理。面对生命奄奄一息的呼吸心跳聚停者常常是一筹莫展导致错过挽救生 命的良机。面对现代社会各种危重疾症与灾害事故传统救护已显得苍白无力，难以完 成使命。现代救护
2、：在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻。一、一、相相关概念关概念救护救护 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果，针对生产、学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一目击者”，从而达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障。救护新概念定义一、一、相关概念相关概念救护救护第一目击者：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病者提供紧急救护的人。在真正发生危重急症和意外伤害的现场，医护人员不可能
3、当时就立即出现。最早见到的人、最早接触现场的人，往往是家人、过路人、事故现场的未受伤的人、旅游途中的同行人等等。总之，任何一个人都可能成为第一目击者。学习救护知识和技能对任何一个人都应该成为必需。包括病人本身。要求：他们参加过救护培训，并获得培训相关证书（红十字会的培训证书），能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人。现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的精神。一、一、相关概念相关概念第一目击者第一目击者一、一、相关概念相关概念应急自救培训应急自救培训如何拨打急救电话？u紧急呼救：呼救号
4、码国内120、北京红十字会999、香港999、美国911、法国15、日本119。u呼救电话内容：1、病人的姓名、年龄、性别、联系电话，你的（报告人）姓名、电话。2、病人所在的准确地点，指出附近的显著标志。3、病人目前最危重情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等，现场所采取措施。4、灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数。注意：不要先放电话，等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。 一、一、相关概念相关概念急救电话急救电话灾难的危害 目前灾害损失增长速度已接近或超过经济发展速度目前灾害损失增长速度已接近或超过经济发展速度 气象灾害造成的直接经济损失居群灾之首，占气象灾害造成的直接经济损失
5、居群灾之首，占5757 地震灾害造成的人员损失为群灾之最，占地震灾害造成的人员损失为群灾之最，占5454 交通事故死亡人数占世界交通事故死亡人数占世界之首之首二、中国面临的灾害事故灾难的危害山体滑坡龙卷风灾害现场特点l 现场混乱 l 医疗条件艰苦 l 伤员众多 l 伤情复杂 l 现场交通、通信不便二、中国面临的灾害事故现场特点、救护原则现场救护原则l 紧急呼救 l 先救命后治伤、先重伤后轻 伤、先抢后救、抢中有救 l 尽快脱离事故现场 l 先分类再后送 l 心理支持二、中国面临的灾害事故 伤情分类现场救护的目的挽救人的生命，减少伤残。创造条件，赢得时间，快速转运。挽救延长病人的生命。减少出血，
6、防止休克。保护伤口，防止感染。固定骨折。防止并发症。快速转运，从一开始就要有尽早转运到医院的准备，用最短时间将病人运到就近医院三、现场救护措施现场救护的目的及措施救护措施 心肺复苏心肺复苏 止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation 心肺复苏术心肺复苏术对对CPRCPR的认识的认识 是上世纪60年代以来，全球最为推崇的医学技术 是上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术 是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术 1958年美国的彼得沙法医生发明了口对口人工
7、呼吸，1960年考恩医生公布了胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法，并把心脏按压与口对口呼吸配合成一体形成心肺复苏术。心肺复苏术心肺复苏术 对对CPRCPR的认识的认识 救命黄金时间心跳骤停后心肺复苏开始的时间对预后至关重要。大多数资料显示如在4-6分钟内开展抢救，复苏成功率较高，患者生存质量好。如果心脏停跳8分钟后，在抢救得力的情况下，也能获救，但生存的质量较差，且留有严重后遗症。因此，目前全世界对心脏骤停患者的救治目标是在心脏停搏后4分钟内即开始基础生命支持。2005年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更强调早期、高质量、有效的CPR，进行基本生命支持，以使心脏骤停患者生存率得到提
8、高。所以救命的黄金时间应为心脏停搏后4分钟。心肺复苏术心肺复苏术 对救命黄金时间对救命黄金时间 常见症状 : 冠心病突发、溺水、触电、各类中毒、车祸、窒息等。 心跳呼吸突然停止时的表现：(1)意识突然丧失,患者昏倒于各种场合；(2)面色苍白或转为紫钳；(3)瞳孔散大；(4)动脉搏动消失,心音消失;(5)部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随即全身肌肉松弛。心肺复苏术心肺复苏术 常见症状常见症状1、判断意识 轻轻地拍患者双肩高声问:“喂!你怎么啦 ?” 注意：轻拍重唤 2、高声呼救 呼唤他人,协助抢救如：快来人呀，这里有人晕倒了；我是救护员；能帮忙打120，请将结果
9、告诉我；谁会急救，赶紧过来帮忙；有除颤仪的拿来使用一下。 3、纠正体位 用正确的方法将患者放置在仰卧位; 放于硬板床上或硬的地面上。心肺复苏位（仰卧位）复原体位（侧卧位）实施心肺复苏的方法心肺复苏术心肺复苏术 实施心肺复苏的方法4、胸外心脏按压 发现无反应，没有自主呼吸时按压部位:在胸骨下1/2处按压深度:成人为45cm 按压频率:每分钟100次抢救者双臂应绷直,双肩在患者胸 骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利 用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下 按压。不能冲击式的猛压，不能间断 ，掌根不能离开胸骨定位点;不要前后 摇摆。 以每分钟按压100次的频率连 续按压30次胸胸 外外 按按 压压心肺
10、复苏术心肺复苏术 实施心肺复苏的方法5、清除异物 打开气道清除异物用双拇指按压下颌，如有异物立即头偏向自己，右侧拇指压舌，左手食指将异物取出。仰头举颌法：救护员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位放在伤病员的前额，另一手食指、中指放在下巴颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直（90）。（鼻孔朝天） 心肺复苏术心肺复苏术 实施心肺复苏的方法6、口对口人工呼吸有效人工呼吸：胸廓隆起即可吹气量：500-600潮气量人工呼吸频率：每分钟10-12次每次吹气时间：持续1秒存在问题：胸廓不隆起（原因是气道梗阻或气道未打开）胸外按压与人工呼吸之比：30:2 心肺复苏术心肺复苏术 实施心肺复苏的方法复原体
11、位:预防呕吐物阻塞呼吸道 。心肺复苏术心肺复苏术 实施复原体位心肺复苏有效表现1、面色、口唇由苍白、青紫变红润2、恢复脉搏搏动，出现自主呼吸3、瞳孔由大变小、对光反射恢复4、眼球能活动，手脚抽动，呻吟心肺复苏术心肺复苏术 心肺复苏有效表现气道梗阻急救法呼吸道异物梗阻是急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。任何患者突然呼吸骤停，尤其是年轻患者出现发绀，无任何原因的意识丧失都应考虑到呼吸道异物梗阻的可能。心肺复苏术心肺复苏术 气道梗阻急救法海 氏 手 法美国海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种手法，第一位获救者是他的妻子。用此手法自发明后
12、的12年内在美国救活了一万多人的生命，因此他被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。海氏手法是冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。方法：一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手紧握住此拳，双手同时向内、向上冲击5次。心肺复苏术心肺复苏术 海氏手法适应症：不完全气道堵塞、意识清醒、具有一定救护知识和技能、无他人在场相助、不能说话、不能打电话的情况。用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。成人自救腹部冲击
13、法操作一心肺复苏术心肺复苏术 成人自救腹部冲击法操作成人自救腹部冲击法操作二 选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次，直到异物吐出。心肺复苏术心肺复苏术 成人自救腹部冲击法操作立位腹部冲击法救护人站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流冲击而吐出心肺复苏术心肺复苏术 成人自救腹部冲击法操作止血的方法1、指压法止血原理：压近心端压到骨面上压动脉阻断源流
14、优点-快速止血。弱点-压力不稳定，不能持久（约10-15分）抬高伤肢三、现场救护措施现场救护止血方法2、止血带止血法适应范围：用于四肢大出血或四肢出血加压包扎止血效果不佳时。这种止血方法常用于救命、止血效果非常好。注意：千万不能用于颈部出血的止血。同时注意上止血带的时间，如果时间过长容易造成并发症（肢体缺血、坏死、截肢等）胶棒止血的方法第一步第二步第五步第五步第四步第三步三、现场救护措施现场救护止血带止血法加垫曲肢止血法-敷料填塞止血三、现场救护措施现场救护止血方法异物扎伤 的包扎： 不拔除、 固定异物 （圈） 、敷料、 包扎。三、现场救护措施现场救护包扎方法大、小腿的固定 健肢固定、捆4处、
15、3个关节不变三、现场救护措施现场救护固定方法骨盆骨折固定时病人仰卧，屈膝，将骨盆由 后向前兜住固定。三、现场救护措施现场救护固定的方法断肢处理1、残断：指压 后、首选加压包扎 止血、止不住，选 绞棒止血。每隔20 -25分，放松2-3 分。三、现场救护措施现场救护断肢处理2、离断肢体：不能用水洗、酒精等泡。干净敷料包、 塑料袋装、天气热周围放冰块（4-6环境），要快 -在6小时内，送到最近有断肢再植条件的医院。三、现场救护措施现场救护断肢处理腋下拖行衣服拖行爬行法三、现场救护措施现场救护搬运方法工具法-担架三、现场救护措施现场救护搬运方法搬运时的体位1、大出血休克的病人 ：头低足高三、现场救护
16、措施现场救护搬运方法2、呼吸困难的病人： 半卧位3、脑溢出的病人 ：复苏体位猫狗咬伤猫狗咬伤 就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键； 被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但 绝不能用嘴去吸伤口处的污血；用20%的肥皂水彻底清洗 ，再用大量清水（最好是自来水龙头）冲洗伤口（30分钟 以上）。用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒；冲洗伤口要 彻底，尽量让伤口充分暴露； 记住：不要包扎伤口！（狂犬病毒是厌氧的） 应在24小时内注射狂犬疫苗，不可疏忽大意。四、常见灾害事故急救方法一般山地比平原多，南方比北方多，沿海地区比大陆腹地要多，建筑越高，遭雷击的机会越多。 雷电多发地带雷电多发地带高耸或孤立的建筑物；建筑物上的烟囱；没有良好
