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1、总总 论论福建中医药大学福建中医药大学 骨伤学院骨伤学院中医伤科学中医伤科学第一章：中医伤科学发展史第一章：中医伤科学发展史w“中医伤科学”定义：是指研究骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科w部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）w最早出现清代：胡延光伤科汇纂w远古时期（远古至1.8万年前） w原始氏族时期（ 1.8万年前-公元前21世纪） w奴隶社会时期（公元前21世纪-公元前476年） w战国汉代（公元前476年-公元220年) w晋唐代（公元220-960年） w宋元时代（公元9601368年） w明清时代（公元13681840年） w鸦片战争后新中国成立前（公元18401
2、949年） w新中国成立后（1949年)w w远古时期远古时期w w烘火取暖、烤炙食物烘火取暖、烤炙食物热尉疗法热尉疗法w w伤处抚摸、按压可减轻疼痛伤处抚摸、按压可减轻疼痛按摩手法按摩手法w w伤口用树叶、草根、矿石粉等裹敷伤口用树叶、草根、矿石粉等裹敷外外 治法治法中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医骨伤科的起源（远古至春秋）w w原始氏族社会时期原始氏族社会时期w w古人已能制作一些较精细的工具古人已能制作一些较精细的工具砭刀砭刀 、骨针、石镰、骨针、石镰中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医骨伤科的起源（远古至春秋）w w出现了第一个外伤科名医出现了第一个外伤科名医俞跗俞跗w w史记史记 扁
3、鹊仓公列传扁鹊仓公列传：“ “上古之时，上古之时， 医有俞跗，治病不以汤液醴洒医有俞跗，治病不以汤液醴洒.乃割乃割 皮解肌、诀脉、结筋皮解肌、诀脉、结筋” ”w w夏代夏代w w主要生产工具是石器主要生产工具是石器w w发明了酒发明了酒通血脉、通血脉、 行药势，止痛、消毒行药势，止痛、消毒中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医骨伤科的起源（远古至春秋）w w商代商代w w发明了青铜器，砭石被金属的刀针取代发明了青铜器，砭石被金属的刀针取代w w已能为疾病命名已能为疾病命名中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医骨伤科的起源（远古至春秋）w w西周、春秋西周、春秋w w周礼周礼 天官天官记载：记载：“ “
4、医师掌医之政令医师掌医之政令 ，聚毒药以供医事，聚毒药以供医事” ”w w分科分科食医、疾医、疡医、兽医食医、疾医、疡医、兽医w w疡医疡医“ “掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药 、劀杀之齐、劀杀之齐” ”中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医骨伤科的起源（远古至春秋）w w礼记礼记 月令孟秋月令孟秋记载记载“ “命理瞻伤、察命理瞻伤、察 创、视折、审断，决狱讼必端平创、视折、审断，决狱讼必端平” ”w w诊断方法诊断方法瞻、察、视、审瞻、察、视、审w w损伤分型损伤分型伤、创、折、断伤、创、折、断基础理论形成基础理论形成（战国秦汉时期）（战国秦汉时期）w w长沙马王堆
5、考古发现：长沙马王堆考古发现：中医伤科发展史中医伤科发展史足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经五十二病方五十二病方阴阳脉死候阴阳脉死候帛画导引图帛画导引图（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）帛画导引图帛画导引图基础理论形成基础理论形成（春秋战国时期）（春秋战国时期）w w长沙马王堆考古发现长沙马王堆考古发现w w内经解剖名称、生理功能内经解剖名称、生理功能w w灵枢灵枢 经水篇经水篇指出：指出：“ “若夫八尺之士，皮肉在此若夫八尺之士，皮肉在此。外可度量，切循而得之，其死可解剖而视之。胃。外可度量，切循而得之，其死可解剖而视之。胃 大容三斗五
6、升。小肠后附脊大容三斗五升。小肠后附脊 长三丈二尺。长三丈二尺。” ”中医伤科发展史中医伤科发展史基础理论形成基础理论形成（战国秦汉时期）（战国秦汉时期）w w长沙马王堆考古发现长沙马王堆考古发现w w内经解剖名称、生理功能内经解剖名称、生理功能w w华华 佗佗 中医伤科发展史中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载无原著记载散在唐代医籍散在唐代医籍诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）w w晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.下颌关节脱下颌关节脱位位2.2.骨折固定骨折固定3
7、.3.开放性损伤处开放性损伤处理理4.4.止血法（外）止血法（外）w桑白皮线进行肠断裂缝合术诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）w w晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方w w南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.外治法外治法2.2.创口感染创口感染3.3.化脓性关节化脓性关节炎炎诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）w w晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方w w南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方w w隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论中医伤科发展史中医伤科发展史1
8、.1.系统整理（开放骨折、清异物、止血系统整理（开放骨折、清异物、止血）2.2.分类：骨折、扭伤分类：骨折、扭伤3.3.对妇女、儿童分治对妇女、儿童分治诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）w w晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方w w南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方w w隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论w w唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.药物（补益、生肌、坚筋、固骨药物（补益、生肌、坚筋、固骨）2.2.技术（复苏、止血、镇痛、手法）技术（复苏、止血、镇痛、手法）w w
9、晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方w w南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方w w隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论w w唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方w w唐：王寿外台秘要唐：王寿外台秘要诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.大分类：内、外伤大分类：内、外伤2.2.小分类：骨折、脱位小分类：骨折、脱位、内伤、金创、内伤、金创w w晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方w w南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方w w隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论w w唐：孙思
10、邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方w w唐：王寿外台秘要唐：王寿外台秘要w唐：蔺道人仙授理伤续断秘方诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史中医伤科发展史诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）w w唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：蔺道人仙授理伤续断秘方是现存最早的骨科专著是现存最早的骨科专著w w关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时、消极混日，是当时“ “下岗下岗” ” 僧人，从长安流落僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的
11、帮工彭之到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方传给了彭，不辞而别。传给了彭，不辞而别。中医伤科发展史中医伤科发展史仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平w w建立诊疗常规建立诊疗常规中医伤科发展史中医伤科发展史“ “一煎水洗，二相度损处，一煎水洗，二相度损处，三拨伸，四或用力收入骨三拨伸，四或用力收入骨 ，五捺正，六用黑龙散通，五捺正，六用黑龙散通，七用风流散填症，八夹缚七用风流散填症，八夹缚 ，九服药，十再洗九服药，十再洗” ”仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平w w建立诊疗常规建立诊疗常规
12、w w改进固定方法改进固定方法中医伤科发展史中医伤科发展史1.1. 固定要骨固定要骨“ “平正平正” ” 2.2. “ “凡夹缚（固定）用杉木皮，数凡夹缚（固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，片，周回紧夹缚，留开皆一缝， 加缚必三度，缚必要紧。加缚必三度，缚必要紧。” ”仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平w w建立诊疗常规建立诊疗常规w w改进固定方法改进固定方法w w复杂骨折治疗原则复杂骨折治疗原则中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.粉碎性骨折（闭合、开粉碎性骨折（闭合、开 放）放）2.2.注意并发破伤风注意并发破伤风仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平w
13、 w建立诊疗常规建立诊疗常规w w改进固定方法改进固定方法w w复杂骨折治疗原则复杂骨折治疗原则w w对整复手法贡献对整复手法贡献中医伤科发展史中医伤科发展史 椅背复位法（肩关节脱位）先进椅背复位法（肩关节脱位）先进 符合生物力学原理符合生物力学原理 肘、腕、髋脱位的复位方法肘、腕、髋脱位的复位方法w蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法 ”（下一页）w蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。（返回）仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平w w建立诊疗常规建立诊疗常规w w改进固定方法改进固定方法w w复杂骨折治疗原则复杂骨折治疗原则w w对整复手法贡献对整复手法贡献w w麻药的应用麻药的应用
14、中医伤科发展史中医伤科发展史二药：草乌（麻醉）二药：草乌（麻醉）生葱（解除）生葱（解除）仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平w w建立诊疗常规建立诊疗常规w w改进固定方法改进固定方法w w复杂骨折治疗原则复杂骨折治疗原则w w对整复手法贡献对整复手法贡献w w麻药的应用麻药的应用w w骨科器具应用骨科器具应用中医伤科发展史中医伤科发展史刀、制药用具、刀、制药用具、复位用工具、复位用工具、材料选择材料选择伤科发展时期伤科发展时期（宋元）（宋元）w w蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流传，苏沈良方中的传，苏沈良方中的“ “神授散神授散” ”与仙与仙“
15、 “接接骨丹骨丹” ”相同相同w w宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起w w北宋：北宋：“ “大医局大医局”疮疡兼折疡科疮疡兼折疡科中医伤科发展史中医伤科发展史伤科发展时期伤科发展时期（宋元）（宋元）w w危亦林世医得效方危亦林世医得效方中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.五世医家祖传五世医家祖传2.2.集元以前大成，承蔺道人之学，发展集元以前大成，承蔺道人之学，发展 整复术整复术3.3.首创脊柱手法首创脊柱手法“悬吊复位法悬吊复位法” ” 4.4.明代评价：明代评价：“ “正骨兼金镞，推危氏言正骨兼金镞，推危氏言 其整复手法其整复手法” ” 伤科发展时期伤科发展时期（宋元）（宋元）w w危亦林世医得效方危亦林世医得效方中医伤科发展史中医伤科发展史“ “悬吊复位法悬吊复位法” ” 伤科发展时期伤科发展时期（宋元）（宋元）w w危亦林世医得效方危亦林世医得效方w w李仲南永类钤方李仲南永类钤方中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位 对拉牵引复位
