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1、安全教育之应急救护知识篇海公馆项目安全部建筑施工行业五大伤害：高处坠落、触电伤害、物体打击、机械伤害、坍塌事故。 现场急救是指施工现场一旦发生事故时伤员 送往医院救治前在现场实施必要和及时的抢 救措施，总的原则是不论工地上发生什么样 的伤亡事故都应该立即做好 三件事：1、有组织的抢救受伤人员，以救人为主； 2、保护事故现场不被破坏； 3、及时向上级和有关部门报告，拨打急救 电话120。一、现场急救的目的和原则二、紧急救护的程序三、基本急救知识与方法下面就从以下几个方面分别介绍一下急救的基本知识与方法：目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。 原则：1、快抢、快救、快送，即“
2、三快”； 2、先“救”后“送”；3、先“救命”后“治伤”。一、现场急救的目的和原则二、紧急救护的程序 1、拨打急救电话120，向上级和有关部门报告 。2、迅速将伤者移至就近安全的地方 3、快速对伤者进行分类 4、先抢救危重者 5、优先护送危重者 （一）、触电后的现场急救知识 （二）、高处坠落的现场急救知识 （三）、发生火灾后的现场急救知识 （四）、人员中暑后的现场急救知识 （五）、外伤受伤的现场急救知识 （六）、食物中毒应急知识 三、基本急救知识与方法首先应该尽快切断电源，触电者早一秒脱离电源， 就会多一份生还的希望，在不便于切断电源的情况 下，可用干燥的木杆、竹竿、衣服塑料制品等把触 电者与
3、电源线隔开，或是插入触电者身下，使触电 者与大地绝缘，但必须注意触电者身体是带电的， 抢救者绝不能站在地上直接接触触电者，另外还要 注意防止触电者脱离电源后，可能造成的摔伤，触 电者脱离电源后，应尽快在现场做不间断的人工呼 吸，并挤压心脏，不要干等医务人员，更不要不经 抢救直接送医院。 （一）、触电后的现场应急知识1、脱离电源2、神志判断（1 1）、拍肩）、拍肩 （2 2）、按人中）、按人中 （3 3）、呼叫）、呼叫 （4 4）、放好体位）、放好体位（1 1）、仰头抬颏法（）、仰头抬颏法（2 2）、清除异物）、清除异物 （3 3）、看，听，试（）、看，听，试（4 4）、二次大口吹气）、二次大口
4、吹气3、呼吸判断试颈动脉搏动试颈动脉搏动5、胸外心脏按压4、心跳判断触电急救过程示意图6、口对口人工呼吸1、脱离电源首先要使伤者脱离电源（1）、拉开电源开关，或切断电 源。 （2）、使触电者与导电体解脱。 （3）、用干燥的木杆、竹竿、衣 服塑料制品等把触电者与电源线 隔开 注意：确定伤者及周围无带电体 ，以0米为宜。一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏 并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达 45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可 逆转的损害，复苏存活的可能性微小。 2、神志判断 拍：拍肩 案(按)：按压人中 叫：呼叫 好：摆好体位口诀：拍案(按)叫好（1）、拍肩拍肩不能用力过小
5、过大 拍肩用力过小，未达到 拍肩的目的。 拍肩用力过大 ，可能 使触电者受伤的其它部 位的伤情加重。（2）、按压人中按压人中用力不能过小、过大 。 按压人中用力过小，未达到按压人中的目的。 按压人中用力过大，可能引起触电者过激反应。 （3）、呼叫 呼救声音要大 。（4）、摆好体位不能用力过大，用力过 大有时可能加重触电者其 它部位的伤情。 3、呼吸判断抬：抑头抬颏。 出（除）：清除异物。 看：看、听、试。 戏：呼吸二口气。口诀：抬出（除）看戏(吸 ) （1）、采用仰头抬颏法通畅气道 用一只手置于伤员前 额，另一只手的食指 与中指置于下颌骨近 下颏处，抬起下颏， 头部后仰，使下颏骨 同耳垂连线与
6、地面成 90直角 。（2）、清除口腔异物 要用手的食指来清除口腔异物，因食指与其它指比较，其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行异物清除。 （3）、看，听，试看、听动作是一齐做，看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼吸的气流声。 每项动作操作时间3至5秒，注意保持气道通畅。（4）、心跳的判定用摸颈动脉判定伤员颈 动脉有无搏动，无搏动 可判定心跳停止.动作操 作时间不能短于6秒，注意保持头部后抑。 正确的按压姿势示意图5、胸外心脏按压胸外按压掌握要点1）.患者头、胸处于同水平，躺 在坚硬平面上。 2）.按压位置：胸骨中下三分之 一交界处。 3）.下压3.5-4.5厘米，
7、按压时 手指不得压在胸壁上，以免引 起肋骨骨折。上抬时手不离胸 ，以免移位，垂直按压，以免 压力分散。4）.按压与放松时间相等，用力 均匀，每分钟按压80-100次， 直至恢复心跳呼吸。 5）.人工呼吸与胸外按压应同时 交替进行。按压与呼吸比例： 单人 15 ：2 双人 5 ：1。 6）.人工循环时间因病人年龄、 身体状况而定，但对触电、溺 水、煤气中毒病人，按压时间 要稍长些。胸外按压掌握要点6、口对口人工呼吸1）、保持气道通畅； 2）、用按于前额一手的拇指与食 指捏住伤员鼻翼下端 ； 3）用自己的嘴唇包住伤员微张的 嘴； 4）、一次吹气完毕后，放松捏鼻 的手 ，观察伤员胸部有无起伏 ； 5
8、）、抑头抬颏手法要正确， 抑头抬颏用力不能过大，用 力过大有可能引起触电者伤 情加重； 6）吹气量不能过大过小；吹气量过 大，易导致胃胀气,并可能伴发严 重合并症,如胃内容物返流,致误 吸或吸入性肺炎等。6、口对口人工呼吸（二）、高处坠落的现场急救知识 如果有人从高处 坠落，大家要 特别注意千万不要随意抬起伤员 ，因为伤员的内伤和骨折部位不 容易被发现，只有等到专业的医 生赶到现场才能诊断并采取正确 的急救措施，大家一定要注意避 免不正确的抬运使骨折错位造成 二次伤害。（如果伤员所处的位 置不安全，需要必须抬运的，必 须用硬木板或模板抬运） 骨折急救（1）前臂骨折 两块夹板置于内外侧加垫拇 指
9、向上，布带固定腕和肘悬 吊前臂于胸前，上臂固定于 胸部必要时可用杂志、衣物 等替代固定骨折急救（2）肱骨干骨折两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂骨折急救（3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧 至大腿跟部，加垫七条宽 带置于腋下、腰部、髋部 、小腿、踝部以8字法固定 踝部，足背部打结无长板 时，可以健腿与患肢固定 。骨折急救（4）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最 好使用脊柱板，颈托固定颈部 于轴线上动作轻柔，保持身体 长轴一致，平移至板上头、踝 、腰空虚处垫实以宽带将肩、 骨盆、下肢、足固定于板上 应急要点 用双手稳定及承托受伤部位,限制骨 折处的活动,并
10、放置软垫,用绷带.夹 板或树枝、木板等妥善固定伤肢.如 上肢受伤,则将伤肢固定于躯干;如 下肢受伤,则将伤肢固定于另一下肢 。骨折急救应急要点 如伤口中已有脏物,不要用水冲洗,不要使用药物,也不要 试图将裸露在伤口外的断骨复位.应在伤口上覆盖灭菌纱 布,然后适度包扎固定. 如伤口已嵌入异物,不要拔除.可在异物旁加上敷料，直 接压迫止血，并将受伤部位抬高，在异物周围用绷带包扎 。千万注意不要将异物压入伤口，造成更大伤害。 提示： 注意救助动作，不要加重伤者损伤 注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风。骨折急救 急救搬运脊椎损伤患者应注意事项： (1)用木板、门板或担架搬运。 (2) 先使伤员两
11、下肢伸直，两上肢伸直 放在身旁，木板或担架放在伤员一侧 。2-3人扶伤员躯干，使成一整体滚 动至板上，或3人用手同时将伤员平 直托起。注意不要使躯干扭转。禁止 搂抱或一人抬头，另一人抬足的方法 ，因这些方法将增加脊椎的弯曲，加 重椎骨和脊髓的损伤。骨折急救（三）发生火灾后的现场应急知识 万一遇到着火怎么办，一般的火灾可用消防器材、水 灭火，但特别注意的是电火、油火是由区分的，如果是电 火，就不能用水和泡沫灭火器灭火了，应该先要切断电源 ，然后赶紧用沙土、二氧化碳或干粉灭火器进行灭火，火 势较大无法控制时，需同时拨打119火灾急救电话求救，求 救时要注意正确的说明出事地点，总之发生火灾时千万不
12、要惊慌失措，要在现场紧急处理的同时报告项目部、向外 求援，尽量把火灾的损失降到最低。（火灾最注意是发现 抢救及时） 烫伤分度 一度烫伤红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的 刺痛感。 二度烫伤水泡性，患处产生水泡。 三度烫伤坏死性，皮肤剥落。烫伤急救处理的原则1）、除去病因，脱离现场； 2）、伤口的处理：中和、冲洗、 清洁； 3）、特殊部位的处理；（优先原 则） 4）、全身评诂及处理；（生命的 支持、抗生素的运用、并发症 的处理） 全身评诂：包括面积、分度、特 殊部位、生命体症等）烫伤急救 定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。（四）、人员中
13、暑后的现场应急知识中暑分类1）、热射病： 是因高温引起体 温调节中枢功能障碍、热平衡 失调使体内热蓄积，临床上以 高热、无汗、昏迷为主要症状 。 2）、热痉挛： 是由于失水、失 盐引起肌肉痉挛。 3）、热衰竭： 主要因周围循环 不足，引起虚脱或短暂晕厥。 中署急救病因及诱因病因: 在高温（室温 35）或在强热辐射下 从事长时间劳动，如无 足够防暑降温措施，可 发生中暑；在气温不太 高而湿度较高和通风不 良的环境下从事重体力 劳动也可中暑。 中署急救 诱因 :年老、体弱、营养不良、 疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水 失盐、最近有过发热、穿紧身不 透风衣裤、水土不服，及甲亢、 糟尿病、心血管病、广泛皮
14、肤损 害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻 痹、智能低下者、应用阿托品等 常为中暑诱因。此外，长期大剂 量服用氰丙嗪的精神病患者在高 温季节易中暑。 病因及诱因中署急救中暑级别及急救处理级别症状说明急救措施先兆中暑 患者在高温环境中劳动一定时间后，出 现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、 心悸、注意力不集中、动作不协调等症 状，体温正常或略有升高。 1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离 现场）以增加辐射散热。 2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、 十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等 用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴； 3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必 要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐 10002000mL。轻症
15、中暑 除有先兆中暑症状外，出现面色潮 红、大量出汗、脉搏快速等表现， 体温升高至38.5以上。重症中暑 包括：1）热射病；2）热痉挛；3）热衰竭。1、热痉挛 ：在补足体液情况 下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛 性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄 糖酸钙10mL维生素C0.5g 2、 热衰竭 ：滴注含5%葡萄糖 生理盐水20003000mL血压维 持在12kPa以上。 3、热射病 ：病死率可达30%。 可采取措施：物理降温；药 降温 纳洛酮治疗；对症及支持治疗预防措施进行预防中暑的卫生宣传；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；改善劳动环境与居住条件；重视老、弱、病、孕的夏季保健；执行有关高温作业禁忌证规定
16、。中署急救开放性外伤 外伤 闭合性外伤 刺伤 挫伤 扭伤 割伤 （五）、外伤受伤的现场急救知识定义： 外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。 根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类 。闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤. 开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。外伤急救外伤处理原则 对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割 伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排 出细菌和尘垢； 对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤 口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花 、卫生纸覆盖。外伤急救三种有效止血方法1）、一般止血法（加压包扎止 血法）：针对小的创口出血
