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1、执业医师临床技能考试考生须知与考试流程各考站分数分布与时间分配 第一考站： 病史采集时间10分钟，分数15分；考核考生问诊现病 史及相关病史是否全面，问诊是否有条理性、是否能 抓住重点、是否能够围绕病情询问。 病例分析11分钟，分数15分；考核诊断、诊断依据、 鉴别诊断及依据、进一步检查、治疗原则。 第二考站： 基本技能操作时间11分钟，分数20分；体检检查10分 钟，分数18分。同时考核医德医风。 第三考站： 心肺听诊题目、X线、心电图各2个题目，医德医风1个 题目；时间共18分钟，分数27分。今天上午讲授内容 第二、三站题目类型及示范题目 第三站考试内容：体检检查（录 像）、X线检查、心电
2、图。一、体格检查考题（共25题、随机抽取1个题目，每题18分）1号题：测量血压（间接测量法） （1）检查血压计、被检者肱动脉位置正确（4分） （2）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） （3）听诊器胸件放置部位正确（2分） （4）测量过程流畅（2分） （5）读数正确（4分） （6）提问（4分） 何谓高血压？（2分） 何谓脉压？何谓脉压增大？（2分） 2号题：眼的检查（包括眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤的检查） （1）眼球运动检查方法正确（4分） （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分） （3）眼球震颤检查方法正确（3分） （4）调节和辐辏反射（3分） （
3、5）提问（2分） 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）提示什么问题？（1分） 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分） 3号题：颈部淋巴结检查，腋窝淋巴结检查 （1）颈部淋巴结检查（9分） （2）腋窝淋巴结检查（7分） （3）提问（2分） 肺癌、胃癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分） 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）4号题：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（1）锁骨上淋巴结检查（6分） （2）滑车上淋巴结检查（4分） （3）腹股沟淋巴结检查（6分） （4）提问（2分）腹股沟淋巴结肿大首先应考虑什么？（1分） 左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？（1分） 5号题：甲状腺触诊、气管触诊
4、 （1）甲状腺触诊（峡部、侧叶）手法正确并 能正确表达其大小及性质（12分） （2）检查气管方法、三手指放置部位正确并 能表达何谓气管正中或偏移（4分） （3）提问（2分） 典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺 时（触诊、听诊）有什么发现？（1分） 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ （1分）6号题：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动及水冲脉、枪击音检查（1）颈动脉搏动触诊（4分） （2）毛细血管搏动征检查方法正确（4分） （3）水冲脉检查方法正确（4分） （4）枪击音检查方法正确（4分）（5）提问（2分） 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分） 严重主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查
5、有何异 常？（1分） 7号题：胸部视诊（提示：视诊内容与方 法及胸部体表标志） （1）请考生口述并能在被检查者身体上指出 主要胸部体表标志、主要人为标志线（5分） （2）胸廓视诊（6分） （3）呼吸运动视诊的主要内容（5分） （4）提问（2分） 何谓鸡胸？鸡胸常见于什么病变？（1分） 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什 么问题？（1分） 8号题：胸（肺）部触诊（内容与方法）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿态正确（5分） （2）语音震颤触诊方法正确（6分） （3）能正确演示胸膜摩擦感操作方法（5分） （4）提问（2分）一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？ （1分） 一侧胸部语颤增强常
6、见于什么病？（1分） 9号题：胸（肺）部间接叩诊（内容与方 法） （1）间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确 （10分） （2）叩肺下界移动范围（5分） （3）提问（3分） 右下胸部清音区叩诊明显变浊，主要考虑什 么疾病？还要做什么体检鉴别？（2分） 肺下界移动度范围正常值是多少？减少常见 于什么疾病？（1分）10号题；胸部（肺）听诊（方法、内容顺序 ） （1）听诊方法、顺序正确（5分） （2）考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音 ，并能指出其部位（6分） （3）考生口述在有肺部疾患人体上可能听到哪 些常见的附加音（5分） （4）提问（2分） 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？ （1分）
7、大叶性肺炎实变期、消散期时该部听诊有何异 常？（1分） 11号题：心脏视诊（方法、内容以口述 为主，并能指出其相应部位） （1）心脏视诊方法正确（2分） （2）考生叙述心脏视诊主要内容（4分） （3）正确指出被检查者心尖搏动范围（6分） （4）考生口述心前区异常搏动三个主要搏动 名称，并能指出其部位（3分） （5）提问（3分） 心前区膨隆常见于什么疾病？（2分） 胸骨右缘第二肋间或其附近有局部膨隆伴有 搏动常提示什么问题？（1分）12号题：心脏触诊（内容、方法、顺序） （1）触诊手法正确（2分） （2）触诊顺序正确（3分） （3）在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确 认心尖搏动最强点，并能表
8、达被检查者心尖搏动 所在体表位置（6分） （4）触诊震颤、心包摩擦感（4分） （5）提问（3分） 心尖搏动减弱或触不到，有什么可能？（1分） 临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性 病变，对不对？举例（两种疾病）说明？（2分） 13号题：心脏叩诊（手法、顺序，需在人 体上叩出心脏相对浊音界） （1）叩诊手法、姿势正确（2分） （2）心脏叩诊顺序正确（4分） （3）叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量 出（10分） （4）提问（2分） 什么叫梨形心？提示什么病变？（1分） 什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）14号题：心脏听诊（方法，内容，并在 人体上指出相识部位）（1）考生在被检查者上体上能正
9、确指出传统的5个听诊区位置（5分） （2）听诊顺序正确（4分） （3）能表达心脏听诊主要内容（5分） （4）提问（4分） 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意听什么？（2分） 主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？（2分）15号题：腹部视诊（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区）（1）考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标 志及分区（5分） （2）视诊方法正确（4分） （3）考生口述腹部视诊主要内容（6分）（4）提问（3分） 全腹部膨隆可见于什么情况？（2分） 试述门脉高压时，腹壁静脉曲张的表现（1分）16号题：腹部触诊（浅部触诊手法、顺序，液波震颤、腹块触诊）（1）浅部触诊手法正确（6分
10、） （2）腹部包块触诊（8分） （3）液波震颤触诊（2分） （4）提问（2分）炎症性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（2 分） 液波震颤检查什么？腹腔内有多少腹水时可查 出液波震颤？（1分） 17号题：腹部触诊（浅部触诊手法、顺序，腹部紧张度、压痛与反跳痛）（1）浅部触诊手法正确（6分） （2）腹壁紧张度（4分） （3）压痛和反跳痛（6分） （4）提问（2分）如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什 么？（1分） 何谓板状腹？其临床意义是什么？（1分）18号题：肝脏触诊和肝上下径叩诊测量 （1）肝脏触诊（12分） （2）肝上下径叩诊测量方法正确（4分） （3）提问（2分） 右锁骨中线上，肝上下径正
11、常值是多少（1分） 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）19号题：脾脏、胆囊触诊（1）脾脏触诊（10分）（2）胆囊触诊（6分） （3）提问（2分） Murphy征阳性，提示什么？（1分） 黄疸患者，当体检时触及肿大的胆囊且有实性感，提示何种疾病可能？（1分）19号题：脾脏、胆囊触诊（1）脾脏触诊（10分）（2）胆囊触诊（6分） （3）提问（2分） Murphy征阳性，提示什么？（1分） 黄疸患者，当体检时触及肿大的胆囊且有实性感，提示何种疾病可能？（1分）21号题：腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（1）听诊操作方法正确并能指出订听诊部位（3分） （2）会听并能表述何谓肠鸣音正常
12、、亢进、消失（5 分） （3）会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）（4）提问（2分） 腹部听诊时，如何区别动脉性和静脉性血管杂音？ （1分） 腹中线部位听到动脉喷射性血管杂音要考虑什么？ （1分）22号题：神经反射深反射检查（肱二头肌、膝腱、跟腱反射）（1）肱二头肌反射（6分） （2）膝腱反射（6分） （3）跟腱（踝）反射（4分） （4）提问（2分）一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？ 为什么？（1分） 检查神经反射时应注意事项。（1分）23号题：神经反射浅反射检查（腹壁、角膜、提睾反射）（1）腹壁反射（6分） （2）角膜反射（6分） （3）提睾反射（4分） （4）提问（2分）浅反射除
13、上述三种外，还有哪两种浅反射？ （1分） 什么叫下运动神经元？受损时体检有什么发 现？（1分）24号题：脑膜刺激征（颈强直测试、Kernig征测试、Brudzinski征测试）（1）颈强直测试操作正确（6分） （2）Kernig征测试操作正确（6分） （3）Brudzinski征测试操作正确（4分） （4）提问（2分）Lasegue征与Kernig征检查方法有什么不同？（ 1分） 颈强直试验阳性，有什么临床意义？（1分）25号题：锥体束病理反射（Babinskit征、 Oppenheim征、Gordon征测试）（1）Babinski征（6分） （2）Oppenheim征（5分） （3）Gord
14、on征（5分） （4）提问（2分）正常人能否出现Babinski阳性 二、基本操作技能测试：25题 每题分1号题：某患者需做甲状腺手术，请你作手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上 操作）（20分） （1）消毒区域（范围）正确（4分） （2）持消毒器械方法正确（2分） （3）消毒方法正确（4分） （4）穿手术衣（3分） （5）戴无菌手套（4分） （6）提问：阑尾炎手术区消毒范围？（3分） 2号题：某患者需作胃大部分切除术。假设你已完成进手术间前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒 、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） （1）消毒区域（范围）正确（4分） （2）持消毒器械方法正确（
15、2分） （3）消毒方法正确（4分） （4）穿手术衣（3分） （5）戴无菌手套（4分） （6）提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消 毒？（3分） 3号题：患者男性，急性阑尾炎手术后，请你作清洁伤口换药（在医学模拟人上进行操作） （1）取、开换药包过程正确（6分） （2）伤口处理正确（6分） （3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方法正确，长度 适中（2分） （4）整个换药过程操作流畅正确（2分） （5）附加题（代替提问）：戴无菌手套（4分） 4号题：患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流 第二天，现由你进行换药（在医学模拟人上进行操作 ，提示：自取换药碗并检查和准备换药物品） （1）准备工作（4分） （2）伤口处理正确（6分） （3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中 （3分） （4）整个换药过程操作流畅（3分） （5）提问：（4分） 若伤口有分泌物，怎样处理？（2分） 分泌物较多，且创面较深时，怎样处理？（2分） 5号题：患者男性农民，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（在医学模拟人上进行 操作）（1）取、开换药包正确，所需换药物品准备正确（5分）（2）伤口处理正确（9分）（3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中 （3分）（4）提问：为什
