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1、 医疗废物管理医疗废物管理与职业防护与职业防护授课：赵金凤授课：赵金凤培训内容：一、相关法律法规 二、医疗废物管理要求 三、概念及分类 四、紧急情况处理 五、职业安全防护一、法律、法规根据医疗废物管理条例，卫生部和国家 环境保护总局分别或者联合制定以下配套 文件： 医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003/08/15 医疗废物分类目录2003/10/10 医疗废物包装物、容器标准和标识 2003/11/12 医疗废物集中处置技术规范 2003/12/26 医疗废物管理行政处罚办法2004/06/02医疗废物案例2011年浙江省首例因买卖医疗废物4 人获罪判刑，分别被判3年3个月至2 年。2013
2、年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非 法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长 给予留党察看一年、行政降级处分，另一 名副院长给予党内严重警告、行政记过处 分，多名相关负责人被免职立案，当地卫 生局局长和环保局长等相关责任人的追责 仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运 输、储存危险物质被警方刑事拘留。二、医疗废物管理要求医疗废物管理条例要求对医疗废物管理实行全过程控制 产生 分类收集 贮存 运送 处理对管理层面的要求管理层面职责：牢固树立法制观念 1、建立、健全医疗废物管理责任制，法人或 者主要负责人为第一责任人，各科室负责 人为医疗废物管理直接责任人，医、护、 药、技、工勤人员等均为医疗废物管理
3、的 执行者、维护者。护士长具体负责督促所 有医务人员做好医疗废物的分类与管理。2、成立医疗废物管理机构。（医疗废物 管理小组）3、医疗机构制定并落实医疗废物管理的 规章制度、工作流程和要求、有关人 员的工作职责及发生医疗卫生机构内 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事 故的应急方案。4、设置负责医疗废物的监控部门或者专 （兼）职人员，履行以下职责：（1）负责指导、检查医疗废物分类收 集、运送、暂时贮存及机构内处置过 程中各项工作的落实情况；（2）负责指导、检查医疗废物分类收 集、运送、暂时贮存及机构内处置过 程中职业卫生安全防护工作（3）负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和 意外事故发生时的紧急处理
4、工作； （4）负责组织有关医疗废物管理的培训工作 ； （5）负责有关医疗废物登记和档案资料的管 理； （6）负责及时分析和处理医疗废物管理中的 其它问题5、收集转运医疗废物的职业防护要求：医疗废物转运者的个人防护用品包括：工 作服、防渗透隔离衣/围裙、胶鞋、口罩、 乳胶/橡胶手套等。一般防护：工作服、口罩、帽子、乳胶手 套就可以了，以避免直接接触到医疗废 物。在职业防护里；第一：要有效 ，第二：要配备必要的防护用品。6、执行医疗废物转运联单制度（医疗机构与 处置中心的两联单），双方留底，避免中 间分不清责任。登记要求内容：医疗废物的来源、种类、 重量或者数量、交接时间、处置方法、最 终去向及经
5、办人签名等项目。登记资料至 少保存3年。医疗机构应有有效的措施防止医疗废物的 流失、泄漏以及扩散。7、禁止性规定 ：禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废 物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或 者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。对技术方面的要求1、分类收集要求锐器锐器盒感染性黄色垃圾袋 （少量的药物性和化学性废物可以混装在感 染性废物里，但要注明）医疗废物绝对不能混入生活垃圾。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显 的警示标识和警示说明。2、医疗废物的暂存设施、设备要求1） 最基本的设施、设备：医疗机构要有自己的医疗废物暂时贮存的设施、设备，最低的要求第一不得露要
6、有一个房子、要有门，门上有锁。2）医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。3）医疗机构的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防火以及预防儿童接触等安全措施。4）医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。3、院内转运工具（内部转运：从各个科室到暂存地） 1）医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗 撒的专用运送工具，按照本单位规定的 医疗废物运送时间、路线，将医疗废物 收集、运送至暂时贮存地点。 2)运送工具使用后应当在医疗卫生机构内 指定的地点及时消毒和清洁。4、集中处置医疗卫生机构应当根据就近集中处
7、置 的原则，及时将医疗废物交由医疗废物 集中处置单位处置。不能交由其它单 位。特殊废弃物：医疗废物中病原体的培养 基、标本和菌种、毒种保存液等高危险 废物，在交医疗废物集中处置单位处置 前应当就地消毒。（首选高压灭菌，无 条件的用含氯消毒剂浸泡。） 以上都是固体废弃物的管理。三、医院废物的概念三、医院废物的概念和分类和分类概 念医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能 再利用的废弃物，它包括生物性和非生 物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预 防、保健以及其他相关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及其他 危害性的废物。生活垃圾：是指医疗卫生机构在医疗、预 防、保
8、健以及其他活动中产生的无直接或 间接感染性、毒性以及其他危害性的废物 和与医疗活动无关的生活垃圾。按照再生 利用的原则又分为可回收和不可回收二大 类。医疗废物分类医疗废物分类根据医疗废物管理条例，卫生部和 国家环境保护总局制定了医疗废物 分类目录： 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物感染性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物，常见废物名称： 1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品， 包括：1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及各种敷料2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用 品 及一次性医疗器械;3)废弃的被服;4)其他被病人血液、体液、排泄物污
9、染的物 品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑 似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保 存液 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性 医疗器械视为感染性废物。损伤性废物感染诊疗过程中产生的人能够刺伤或 者割伤人体的废弃的医用锐器。常见废物名称：1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、 手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等病理性废物感染诊疗过程中产生的人体废弃物和医学 实验动物尸体等。常见废物名称： 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人 体组织、器官等。 2、医学实验动物
10、的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块 等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 。常见废物名称： 1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方 类药品等。 2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包 括：(1)致癌性药物 (2)可疑致癌性药物 (3)免疫抑制剂 3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化 学物品。常见废物名称： 1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂 2.废弃的过氧乙酸、戊二醛、碘伏、酒精等 化学消毒剂 3.废弃的汞血压计、汞温度计。关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发(2005)292号一、使用后的一次性医疗器械
11、属于医疗 废物根据卫生部和国家环境保护总局 联合下发的医疗废物分类目录 规定，使用后的一次性医疗器械， 不论是否剪除针头，是否被病人体 液、血液、排泄物污染，均属于医 疗废物，均应作为医疗废物进行管 理。二、使用后的输液瓶（袋）、青霉素及 头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血 液、体液、排泄物污染的，不属于感 染性废物，不必按医疗废物要求处 理。关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发（卫政法发20052005 123123号）号）产妇分娩后产妇分娩后胎盘应当归产妇所有胎盘应当归产妇所有。产妇放弃产妇放弃或者捐献胎盘的或者捐献胎盘的 ，可以由医疗机构进行处置。任何
12、单位和个人不得买卖胎盘。，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。 如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇 ，按照，按照传染病防治法传染病防治法、医疗废物管理条例医疗废物管理条例的有关规定的有关规定 进行消毒处理，并按照进行消毒处理，并按照病理性废物病理性废物进行处理。进行处理。 此复。此复。中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 二二0000五年三月三十一日五年三月三十一日医疗废物分类收集要求1. 医院内各医疗废物产生地点应当有医疗废物分 类收集方法的示意图或者文字说明。并且盛装的 医疗废物达到包装物或者容器
13、的满3/4时，必须 使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口 紧实、严密。 2.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时， 应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包 装。 3.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有警 示标识。医疗废物专用警示标识4.各医疗废物产生地应及时收集本科室产生 的医疗废物，并按照类别分别置于防渗 漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容 器内。5.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、 药物性废物及化学性废物不能混合收集。6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产 生的医疗废物应当使用双层包装并及时密 封。为确保安全，放入包装物或者容器内 的医疗废物不得取出。 7.医疗废物
14、中病原体的培养基、标本和菌 种、毒种保存液等高危险废物，应当首先 在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消 毒处理，然后按感染性废物收集处理；利 器盒不得重复使用。医疗废物主要包装物包括：包装袋包装袋 利器盒利器盒 废物桶废物桶 周装箱周装箱四、紧急情况处理意外事故发生紧急处置预案流程图发生医疗废物流失、泄 漏、扩散和意外事故立即组织本科室人员对处置医疗废物意外事件的工作人 员做好个人安全防护封锁污染区域，禁止无关人员入内清理现场泄漏的医疗废物，对污染区域、物品进 行消毒处理，方式：喷洒、浸泡或擦拭（氯浓度 5002000mg/L）立即报告感染管理科、护理部、后勤保障部，报 告内容：流失、泄漏、扩
15、散医疗废物类别、发生 时间、数量、影响范围和严重程度 48小时之内向当地卫生行政部门、环 境保护部门汇报立即采取紧急救援处理措施、记录存档将调查处理结果向当地卫生行政部 门、环境保护部门汇报处理工作结束，感染管理科进行事件 起因调查和有效措施的防范控制如1人以上死亡或3人以上健康损害时24小时 之内汇报五、职业安全防护1、医院工作人员应当接受医疗废物分类 收集、运送、暂时贮存、处置等相关法 律和专业技术、安全防护以及紧急处理 等知识的培训，提高对医疗废物管理工 作的认识。2、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以 下要求： （1） 掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范 性文件的规定，熟悉医
16、疗废物管理的规章制度、 工作流程和各项工作要求； （2） 掌握医疗废物收集分类中的安全知识、专业 技术、职业卫生安全防护等知识 （3） 掌握医疗废物收集分类、运送、暂时贮存的 正确方法和操作程序（4） 掌握在医疗废物收集分类、运送、暂时 贮存及处理过程中预防被医疗废物刺伤、擦 伤等伤害的措施及发生后的处理措施； （5） 掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和 意外事故情况时的紧急处理措施。3、根据接触医疗废物种类及风险大小的不同， 采取适宜、有效的职业卫生防护措施：（1）严格执行医疗废物处理各项操作规程；（2）针头使用后禁止双手回套针帽；（3） 为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存 和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护 用品，定期进行健康检查，必要时，进行对相关 人员免疫接种，防止其受到健康损害。（4） 工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦 伤等伤害时，应当采取相应
