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1、第第1212章 化湿药章 化湿药n n1 1、掌握芳香化湿药的含义、掌握芳香化湿药的含义、 功效、适应范围、配伍及注意功效、适应范围、配伍及注意 事项。事项。n n2 2、掌握重点药物藿香、苍术、掌握重点药物藿香、苍术 、厚朴、砂仁的功效、应用及、厚朴、砂仁的功效、应用及 功效相似药物的异同点。功效相似药物的异同点。n n3 3、熟悉化湿、燥湿的含义。、熟悉化湿、燥湿的含义。n n一、化湿药的含义一、化湿药的含义凡气味芳香，以化湿运脾为主要作凡气味芳香，以化湿运脾为主要作 用的药物称之。用的药物称之。n n二、化湿药的通性及作用：二、化湿药的通性及作用：性味：辛、苦、温、芳香。多归脾性味：辛、
2、苦、温、芳香。多归脾 、胃经。主要有化湿醒脾，疏畅气机、胃经。主要有化湿醒脾，疏畅气机 之功，还有健胃、除胀、开窍解暑之之功，还有健胃、除胀、开窍解暑之 效。效。n n三、适应证：三、适应证：n n1 1、用于胸腹痞满、呕吐泛酸，食少体、用于胸腹痞满、呕吐泛酸，食少体 倦，大便溏泻，渴而不欲饮，舌苔白倦，大便溏泻，渴而不欲饮，舌苔白 腻之消化不良证。腻之消化不良证。( (湿阻中焦证）湿阻中焦证）n n2 2、用于外感暑湿之上吐下泻，头痛发、用于外感暑湿之上吐下泻，头痛发 热及湿温症。热及湿温症。n n3 3、用于痰湿壅滞之痰饮喘咳证。、用于痰湿壅滞之痰饮喘咳证。n n四、使用注意：四、使用注意
3、：n n1 1、注意选择配伍、注意选择配伍 。( (寒湿者当配温里散寒药 如干姜、高良姜，湿热者当配清热燥湿药如黄芩 、黄连。湿阻气滞-脘腹胀满，痞闷甚者，配行气 药，行气有助于化湿如木香、陈皮、枳壳，脾虚 湿盛-当配伍补脾药，以培其本（脾虚湿盛，脾弱 则生湿。治湿不健脾非其治也）如白术、茯苓、 党参等。)n n2 2、本品多为辛温香燥之品，易耗气伤阴，、本品多为辛温香燥之品，易耗气伤阴， 故阴虚、血燥、气虚者慎用。故阴虚、血燥、气虚者慎用。n n3 3、中病即止，不可过量久服。、中病即止，不可过量久服。n n4 4、本类多含挥发油，宜后下，不宜久煎、本类多含挥发油，宜后下，不宜久煎。藿香藿香
4、别录别录n n处方：广藿香、土火香、火香叶处方：广藿香、土火香、火香叶n n性能：辛、香、微温，归脾、胃、肺经。性能：辛、香、微温，归脾、胃、肺经。化湿，止呕，解暑。 化湿，止呕，解暑。n n辛香归肺达表以疏散在表之暑湿，辛香归肺达表以疏散在表之暑湿， 以解表化湿为功以解表化湿为功香温归脾走里以化在里之湿浊。 香温归脾走里以化在里之湿浊。n n湿浊祛中焦和畅，升降有序则呕吐自止，暑湿解湿浊祛中焦和畅，升降有序则呕吐自止，暑湿解 表气和则湿温自除，故有诸功。表气和则湿温自除，故有诸功。n n特点：特点： 辛散芳香而不燥烈，微温化湿而不燥热，辛散芳香而不燥烈，微温化湿而不燥热， 既长于发表解暑，又
5、善于芳香化湿浊理气开胃，既长于发表解暑，又善于芳香化湿浊理气开胃， 故称为化湿解暑止呕之要药。故称为化湿解暑止呕之要药。n n应用：应用：n n胸脘痞闷 胸脘痞闷 n n1 1、用于湿阻中焦证、用于湿阻中焦证 恶心吐泻恶心吐泻 用藿香用藿香食少体倦食少体倦 以化湿开胃以化湿开胃 。如不换金正气散（藿香 。如不换金正气散（藿香 苍术 厚朴 陈皮 半下 甘草）或藿苍术 厚朴 陈皮 半下 甘草）或藿 香半夏汤（上方加丁香）水煎服。香半夏汤（上方加丁香）水煎服。n n2 2、暑湿表证或湿温初起（证见发热恶、暑湿表证或湿温初起（证见发热恶 寒，头痛身重，脘闷不适，呕吐、苔寒，头痛身重，脘闷不适，呕吐、苔
6、 腻等腻等 ）用藿香既能散在表之暑湿）用藿香既能散在表之暑湿 ，又能化在里之湿滞，如藿香正气散，又能化在里之湿滞，如藿香正气散 （藿香 厚朴 白术 陈皮 桔梗 （藿香 厚朴 白术 陈皮 桔梗 半下半下 陈曲 陈曲 炙甘草 大腹皮 白芷 炙甘草 大腹皮 白芷 茯苓茯苓 紫苏）水煎服。治外感暑湿。亦紫苏）水煎服。治外感暑湿。亦 可用甘露消毒丹（藿香、滑石、黄芩可用甘露消毒丹（藿香、滑石、黄芩 、茵陈等）或藿香夏令汤治湿温证。、茵陈等）或藿香夏令汤治湿温证。n n3 3、用于多种呕吐证、用于多种呕吐证本品既善化湿，又能和 中止呕。以治湿浊中阻之呕吐最为适宜，单用即 可，如与半夏生姜配伍则效果更佳。湿
7、热呕吐配伍黄连、竹茹。寒湿呕吐配伍半夏、陈皮。脾胃虚弱呕吐配党参、甘草。妊娠呕吐配砂仁、苏梗等。叶发表解暑叶发表解暑n n梗和中止呕 梗和中止呕 藿香藿香 鲜品化暑湿鲜品化暑湿 夏季沸水泡代夏季沸水泡代茶饮可做清暑饮料。 茶饮可做清暑饮料。n n广火香质好广火香质好n n土火香质次土火香质次现代研究：现代研究：藿香能促进胃液分泌，松弛平滑肌，抑制 藿香能促进胃液分泌，松弛平滑肌，抑制 皮肤真菌，故用于急慢性肠炎，消化不良皮肤真菌，故用于急慢性肠炎，消化不良 肠伤寒，胃肠过敏等证。肠伤寒，胃肠过敏等证。n n用量：用量：6 612g12g，鲜品加倍，入汤剂宜后下，鲜品加倍，入汤剂宜后下n使用注意
8、：阴虚火旺者忌用。总之，总之，本品芳香辛散而不峻烈，微温化 湿而不燥热，入脾胃肺经，既可化在里之 湿浊，又可解在表之暑湿，故有化湿、止 呕、解暑之功。而治湿阻中焦脘腹痞满、恶心呕吐及暑湿侵袭，恶寒、发热、 身重头痛、吐恶泄泻等；为夏令常用 之品，呕逆之要药。n临床报道现代以本品配葫芦茶、矮地茶，提 取浓缩制成胶囊剂，睡前将药置入阴 道，治念珠菌性阴道炎，有较好效果 。佩兰佩兰本经本经上品上品别名：佩兰叶，鲜佩兰，省头草。别名：佩兰叶，鲜佩兰，省头草。藿香、佩兰功效相似，均为芳香化湿之藿香、佩兰功效相似，均为芳香化湿之 品，主湿困脾胃，湿温及暑温之证，但藿香品，主湿困脾胃，湿温及暑温之证，但藿香
9、 偏解表止呕，佩兰偏和中化湿。偏解表止呕，佩兰偏和中化湿。为治湿热困 脾之口中甜腻、口臭、苔厚多涎之良药。 藿香偏解表止呕，主恶心呕藿香偏解表止呕，主恶心呕 化湿解暑化湿解暑 吐腹痛，腹泻，发热。吐腹痛，腹泻，发热。n n佩兰偏化内湿，醒脾，主口 佩兰偏化内湿，醒脾，主口甜，苔腻，脘闷，口臭。甜，苔腻，脘闷，口臭。n n二者均治湿阻中焦证，暑湿表证，呕恶不食二者均治湿阻中焦证，暑湿表证，呕恶不食 ，低热不退，苔白滑腻等证。，低热不退，苔白滑腻等证。苍术苍术本经本经上品上品n n别名：毛术、茅术、京苍术、仙术等。别名：毛术、茅术、京苍术、仙术等。n n性能：性能：n n辛、苦、香、温，归脾、胃、
10、肝经，辛、苦、香、温，归脾、胃、肝经，燥湿健脾，祛风散寒。燥湿健脾，祛风散寒。归脾胃走里能内化湿浊而健脾 归脾胃走里能内化湿浊而健脾n n以辛苦香温为用辛香行散走表能外散风寒湿邪以辛苦香温为用辛香行散走表能外散风寒湿邪寒湿去则脾胃自健，风寒除则关 寒湿去则脾胃自健，风寒除则关节自利。 节自利。 既治里又治外既治上又治下，统治三焦湿邪。故有既治里又治外既治上又治下，统治三焦湿邪。故有 诸功。诸功。n nn n应用：应用： 湿盛吐泻湿盛吐泻n n1 1、用于湿阻中焦证食欲不振、用于湿阻中焦证食欲不振 用苍术用苍术n n呕恶倦怠 呕恶倦怠 n n健脾燥湿之功而治之，如平胃散（苍健脾燥湿之功而治之，如
11、平胃散（苍 术 厚朴 陈皮 甘草）或胃苓散（术 厚朴 陈皮 甘草）或胃苓散（ 平胃散五苓散）水煎服。 平胃散五苓散）水煎服。 身体沉重身体沉重n n2 2、用于风湿痹证、用于风湿痹证 肢节肿痛用苍术苦温辛 肢节肿痛用苍术苦温辛 麻木疼痛麻木疼痛 燥之品，以散风燥湿胜寒。如二妙散（苍燥之品，以散风燥湿胜寒。如二妙散（苍 术 黄柏）或三妙丸（二妙散加牛膝）。术 黄柏）或三妙丸（二妙散加牛膝）。n n3 3、用于风湿表证用本品以散肌表之风湿、用于风湿表证用本品以散肌表之风湿 。如神术散（苍术、白芷、细辛等）。如神术散（苍术、白芷、细辛等）n n此外，还用于青盲内障（夜盲眼）如猪肝此外，还用于青盲内障
12、（夜盲眼）如猪肝 散（苍术散（苍术10g10g、石决明、石决明30g30g、夜明砂、夜明砂15g15g（ 包煎）谷精草包煎）谷精草30g30g、猪肝一具）同煮炖熟、猪肝一具）同煮炖熟 吃肝喝汤效果良好。吃肝喝汤效果良好。 注意：阴虚内热，津枯便秘，多汗者忌用。注意：阴虚内热，津枯便秘，多汗者忌用。n n用量：用量：3 312g12g。入汤剂。入汤剂。总之：本品辛苦性温燥散，入脾胃经，内 化脾胃湿浊之邪，外散风寒湿之邪，故有 燥湿健脾、祛风湿和发表之功。凡湿邪为 病，尤其湿阻中焦证为主治。并疗风湿痹 痛、表证夹湿等，还能明目，治夜盲症及 眼目昏涩等。厚朴厚朴本经本经中品中品别名：川朴、油朴、姜朴
13、、紫油朴、根朴、别名：川朴、油朴、姜朴、紫油朴、根朴、 鸡肠朴。鸡肠朴。 凹叶厚朴凹叶厚朴n n性能：性能：辛、苦、香、温，归脾、胃、肺、大肠辛、苦、香、温，归脾、胃、肺、大肠 经。经。n n燥湿消痰，下气除满。燥湿消痰，下气除满。既下有形之积 既下有形之积 归脾胃能温中散寒消食积归脾胃能温中散寒消食积又散无形之滞 又散无形之滞 入肺经则行肺气化湿除痰入肺经则行肺气化湿除痰 中无寒湿则气行滞通，肺无寒湿则喘咳中无寒湿则气行滞通，肺无寒湿则喘咳 自平。故有诸功。为下气行寒湿消积自平。故有诸功。为下气行寒湿消积 除痰之要药。除痰之要药。n n应用：应用：湿阻中焦湿阻中焦1 1、用于、用于 食积中焦
14、（脘腹胀满，气逆呕吐）食积中焦（脘腹胀满，气逆呕吐）气滞中焦气滞中焦n n用厚朴温燥降散之功，以降有形之积，散用厚朴温燥降散之功，以降有形之积，散 无形之滞。如平胃散治湿阻中焦，或三物无形之滞。如平胃散治湿阻中焦，或三物 厚朴汤（厚朴、枳实 大黄）治气滞中焦厚朴汤（厚朴、枳实 大黄）治气滞中焦 ，小承气汤治食积中焦。，小承气汤治食积中焦。n n2 2、用于喘满证、用于喘满证痰湿壅肺，寒湿内痰湿壅肺，寒湿内 侵，伤及脾肺所致，用厚朴化湿行气侵，伤及脾肺所致，用厚朴化湿行气 而平喘止咳。如厚朴、苏子、陈皮、而平喘止咳。如厚朴、苏子、陈皮、 枳壳、杏仁等，亦可用桂枝加厚朴杏枳壳、杏仁等，亦可用桂枝加
15、厚朴杏 子汤治咳喘兼有外感证状者。子汤治咳喘兼有外感证状者。n n此外：还用于七情郁结，痰凝气滞之此外：还用于七情郁结，痰凝气滞之 梅核气。如半夏厚朴汤（厚朴 半夏 梅核气。如半夏厚朴汤（厚朴 半夏 茯苓 紫苏 生姜）水煎服。茯苓 紫苏 生姜）水煎服。n n现代研究：有抗溃疡、解痉、降压、抑菌现代研究：有抗溃疡、解痉、降压、抑菌 的作用。用于胃炎、痢疾、肠梗阻、支气的作用。用于胃炎、痢疾、肠梗阻、支气 管哮喘等疾病的治疗。管哮喘等疾病的治疗。n n用量：用量：6 612g12g入汤剂。入汤剂。n n注意：内热津枯，脾胃虚弱者忌用。注意：内热津枯，脾胃虚弱者忌用。n n附附: :厚朴花：功用厚朴，偏于行上，主胸脘厚朴花：功用厚朴，偏于行上，主胸脘 痞满，胃气作痛。痞满，胃气作痛。n n歌诀：歌诀：厚朴花与树皮，消积平喘降逆，厚朴花与树皮，消积平喘降逆，湿阻食积气滞，又能消痰下气。湿阻食积气滞，又能消痰下气。砂仁砂仁本草原始本草原始n n处方用名：缩砂蜜，阳春砂，西砂仁、海处方用名：缩砂蜜，阳春砂，西砂仁、海 南砂，砂壳、缩砂。南砂，砂壳、缩砂。n n性能：辛、香、温。归脾、胃、肾经。性能：辛、香、温。归脾、胃、肾经。化湿行气，温中止泻，安胎。 化湿行气，温中止泻，安胎。应用：应用：胸脘痞满胸脘痞满 1 1、用于湿阻气滞证 、用于湿阻气滞证
