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1、 激光杂) 1 9 9 8年第 1 9卷第 2期L A S E R J O UR NA L ( V o 1 1 9 ， N o 2 1 9 9 8 ) 6 1 激光是一种特殊 的光 ， 它是科学研究和技 术应用中一种强有力的工具， 激光 口腔 医学三 十年来的成就充分说明了这一点 ， 特别是龋齿 防治， 它可以代替使用了几个世纪的牙钻车针 的传统方法， 实现龋齿预防和无痛补牙， 相信经 过激光和口腔科学工作者的共同努力， 一定为 激光在牙科特别是龋齿防治中开创 出一条非常 美好的途径 ， 可能最终导致进一步有效地控制 龋齿发病率并实现无痛补牙 ， 在牙科 治疗 中引 起革命性的变革。 参 考
2、文 献 1 s t e r n R H， e t a t ： L a s e n l e a n o n d e n t a l h a r d t i s s u s ， J De n Re s 4 3： I 9 6 4， 8 7 3 2 s t e r n R H， e t a l： L a s e r i n h i b i t i o n o f d e n t a l c a r i e s S u g g est e d b y f i r s t b e s t s in v i v o， J AD A 8 5 ： 院 激 伤 体 I 9 7 2 1 0 8 7 3 激光在牙科
3、中临床应用 的潜力 国外激 光 ， ( 9 ) ： 1 9 7 6 ， 4 3 _4 5 4 李秀华等 ： 激 光防龋研究 ， 激光与红外 ( 7 ) ； 1 9 8 5 ， 3 3 3 5 5 王静环等 ： 低 功率 c o2 激光对牙本质的 影响及损伤阈值研究。光学仪器 1 7 ( 4 5 ) ： 1 9 9 5 ， 4 l 一4 3 6 张丽江等 用 N d ： Y L F皮秒激光进行无 痛补 牙 ， 激 光 与 光 电 子学 进 展， ( 1 0) ： 1 9 9 5 1 8 2 2 7 林亚德等 ： Nd ： YA P激光烧灼治疗龋齿充 填法 ， 激光杂志 ， 1 4 ( 1 ) ：
4、 1 9 9 3 ， 5 4 5 5 作者简价 ： 李新华 男 5 2岁 副教授 ， 毕业于河 北大学物理系 ， 现在该校从事光学研究， 获奖项 目激光美容治疗仪。 He Ne 激光治疗颅脑损伤患者疗效总结报告 1 临床资料 本组 l 0例， 年龄 l 5 6 6 岁， 全部为男性患 者 ， 重型或特重型颅脑损伤 8 2例， 脑震荡 2例。 病程最 长 7个月 ， 最短 2 3天， 其中 4冽经开颅 减压并血肿清除术 ， 6例保守治疗 。治疗前 ( v r 揭示脑萎缩 4例； 有软化灶 5例， 未见 明显异常 l 例。治疗前呈去皮层状态原者 7例， 去大脑 l 冽， 无明显体征 ， 只觉头痛头
5、晕 2例， 接受激光 治疗最少 5次， 最多达 2 0次 ， 治疗后头痛头晕 消失 2 例， 神态好转或清醒4铡， 肢体活动恢复 激光血管内照射治疗仪 ， 输 出功率 1 5 mW ， 每 次照射时问 6 0 9 0分钟 ， 每 日一次 ， 5次 为一 型 病 例 尺 3典 型 病 例， 例 l ， 孙 X， 男 ， 3 2岁， 住院号 1 2 0 2 5 ， 9 5年 3 月 4日因驾驶摩托 车途 中摔伤入院。C T扫描 证实 ： 左硬膜外血肿 ， 脑挫裂伤 ， 颅骨骨折。患 者出现二便失禁， 在进行药物治疗的过程中， 患 者出现剧烈头痛整天疼痛难忍于 3月 1 6日接 受 H e Ne 激
6、光 治疗 ， 照射 5天后头痛明显减 1 9 9 7年 5月 2 1日收稿 激光杂志 1 9 9 8年第 1 9卷第 2期 I A S E R J ( ) UR NA I ( ， I I 9 ， 2 1 9 9 8 ) 轻 ， 大小便恢 复正常 ， 治疗 l 0次后 头痛完 全消 失， 精神状态良好， l 5 次后痊愈出院。 例 2 ， 林 XX， 男性 ， 4 8岁 ， 住 院号 1 0 9 0 7 ， 1 9 9 4年 l 2月 l 8日因车祸致 闭合性颅脑损伤， 枕部头皮血肿， 左额脑挫裂伤， 出血7 m l ， CI “ 已 证实。患者入院后频呕吐 、 头痛 、 头晕， 长时问 不能进
7、食， 靠胃管进食维持生命， 9 4年 l 2月 3 1 日行 I L I B治疗 ， 5次后 神志转清， 自行睁眼 ， 肢 体可 自主活动 ， 拨掉胃管 ， 可 自行进食 ， 照射 l 0 次后 ， 在 别人 的扶 持下 ， 可上下楼 走动。治疗 l 5次症状完全消失 ， 自理出院。 例3 ， 患者于 X X ， 男性， 4 0岁， 于 9 5年 l 0 月 1 9日因骑摩托车摔伤， 致头部闭合性颅脑损 伤 ， ( 重型 ) 原发性脑干损伤， 入 院后检查身体 ， 体温 3 7 5 ， 脉博 1 0 0次 7 ) “ ， 血压 2 0 7 1 6 0 K P a 。昏迷 ， 左颞顶部和枕部皮肤
8、擦伤 脓肿 ， 左外耳道有少许血性分泌物流出， 双眼随孔等 圆等大 2 mm， 对光反射迟钝 ， bH t i 正常。四肢 主动运动消失 ， 未引出病理反射 ， ( T F证实 为颅 内血肿且破入侧脑室。经给予吸氧、 镇静 、 脱水 抗感染 、 抗炎 、 脑细胞激活剂等综合治疗 l 8天， 病人仍 昏迷 ， 无意识活动， 呼之 应 ， 对声 、 光 、 针刺等均 无反 应， 双上肢不 自运 动， 肌张 力增 高 ， 腱反射亢进 ， 双下肢病理反射阳性 ， 大小便 失禁 。以鼻饲及静脉营养维持生命 ， 体质消瘦 。 于 9 5年 l 0月 8日起 开始进 行低能量 H r e 激光血管内照射治疗
9、 ， 每次 9 0分钟 。接受治疗 3 次后， 患者神志有改善， 呼之能转头， 肌张力 降低。接受 4次治疗后 ， 患者开始清醒， 先骂人 并能认人， 认物 ， 对声 、 光 、 针刺恢 复反应， 后 拒 绝打针。通过接受 l 0次治疗后， 恢复简单对 话， 问答切题 ， 可 自行进食 ， 上下肢活动 自如 ， 皮 肤红润 ， 弹性好 。 4 讨论 近年来兴起 的低能量 H N e激光血管内 照射在我国刚刚起步， 广泛应用于多种疾病， 但 对某些疾病如“ 植物人” 等的治疗却收到 了意想 不到的良好效果 ， 治疗中我们发现激光 I n L 管内照 射治疗能降低血糖粘稠度和血液凝固性， 改善微
10、循环 ， 降低血浆中分子物质含量。这对脑外伤后 脑细胞功能的恢复起到一定的促进作用。 我院应用该法治疗 l 0例颅脑损伤病人 ， 大 多数属重型颅脑损伤和病程较长 ， 除 l例仅 有肌张力降低及 C T复查示 软化灶缩小外 ， 其 他都取得了较显著的效果。由于恢治疗方法 的 安全性 和有效性 ， 易于被患者接受和临床推广。 在颅脑损伤 ， 特别是对重型外伤后迁延性 昏迷 并肢体强直者 ， 在 目前尚未有确 实特效的康复 治疗方法情况下 ， 应用低能量 H r N e激光血 管 内照射治疗 ， 町给大 多数此类病人带来康复 的希望。但m于我们开展此项 目的时问不 长， 治疗病有限， 有 待进一步
11、实践和总结 。 抢救激光术前利多卡因麻醉过敏一例 蔡建孙玉萍 张玉琴 ( 甘肃省天水市电子部 4 0 7医院激光室， 甘肃天水7 4 1 0 0 0 ) l 一般 资料 女婴 、 7月 、 第一胎 ， 足月顺产 ， 母乳 喂 养， 生长发育与同龄儿相仿， 按期进行各种预防接 种。因背部有 33 c m大小 的海棉状 m管瘤 ， 经人介绍来 我科行 激光手术。术 f1 i 询问 患儿父母否认有癫痫病家族史 ， 但患儿父 亲曾 有臌 胺类药物过敏史。 2 抢求措施 术前 J I 利 多 闲 4 ml 在痫灶部f ,7 fi s 点局部浸润麻醉( 每次进 t - 4 1 1 1 无 回I If 【 ) ， f i - ,t 后 2分钟患儿突然出现嘴唇发绀 、 冲志 不清 、 叫肢 0， 收 、 日 4 月 9 年 7 9 9 +
