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1、高脂血症人体的主要维持能量及物质代谢的大分子物质 为糖、蛋白质、脂肪。脂肪不仅是人体必须的主要能量来源，并且还 参与细胞、组织的构成和功能的调节。脂肪来源于体内和体外2条途径。体内脂肪主要 在肝脏合成，体外途径则从饮食中摄取。血液中脂质的总体即称为血脂，包括总胆固醇、 甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密 度脂蛋白、中间密度脂蛋白、载脂蛋白等。什么是血脂胆固醇和饱和脂肪胆固醇是一种必需的身体脂肪，它不仅存在于 血液中，还存在于人体组织中，包括在肝脏中合 成。不论在什么情况下，总有一些胆固醇存在于 血流中。然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏病发 作的危险性便有所增加。这是因为胆固醇能嵌
2、于 血管壁内，引起管腔狭窄。胆固醇在血中需要和脂蛋白结合，脂蛋白就像运输工具一样把胆 固醇运输到全身各处。 运送胆固醇的脂蛋白有2种：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋 白（HDL）。低密度脂蛋白和胆固醇结合形成低密度脂蛋白胆固醇 ，高密度脂蛋白和胆固醇结合形成高密度脂蛋白胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇它携带胆固醇进入周围组织（包括血管）， 是目前公认的导致动脉粥样硬化的重要因素，它在血中的水平越高 ，动脉粥样硬化的可能性较大。因此低密度脂蛋白胆固醇被为“坏” 胆固醇。 高密度脂蛋白胆固醇则如同血管内的清道夫，将胆固醇从组织转 移到肝脏中去，因此具有防治动脉粥样硬化的作用，所以，高密度 胆固醇也
3、被称为“好”胆固醇。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白高脂血症的分型高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症 1、原发性高脂血症：是由于遗传基因缺陷或基因 突变，或饮食习惯、生活方式及其他自然环境因 素等所致的脂质代谢异常。 2、继发高脂血症是由于某种疾病引起的血脂升高 。有甲状腺功能低下、糖尿病、慢性肾病、肾病 综合症、阻塞性肝胆疾患、胰腺炎、红斑性狼疮 、多发性骨髓瘤、神经性厌食症等。某些药物也 可引起继发性高血脂症，如利尿剂、受体阻断剂 等。血脂过高为什么会引起心脏病？正常的血管内壁光滑脂肪吸附在血管壁上形成条纹血脂过高为什么会引起心脏病？开始形成动脉粥样硬化发展成纤维斑块血脂过高为什么会引起
4、心脏病病变造成血管狭窄或阻塞， 心脏、大脑的血流供应减少 L 心绞痛 L 心肌梗塞 L 中风 血脂过高为什么会引起脑中风、心脏病血脂过高为什么会引起脑中风、心脏病 头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、 注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢麻 ，都是高脂血症的前兆。下列人员需要进行血脂检 查： 1、已罹患冠心病、脑血管病或周围动脉粥样 硬化疾病2、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟 者。3、冠心病或动脉粥样硬化家族史者，家族中 有高脂血症的人。有黄瘤或黄疣的人。4、40岁以上的男性和绝经后的女性，属于冠 心病或动脉粥样硬化的高危人群。什么人需要检查血脂认识血脂化验单总总胆固醇(TC)
5、低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”胆固醇- 过过高，则则冠心病危险险性增加。高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”胆固醇- 过过低是冠心病的危险险因素甘油三酯酯(TG)- 条件性的危险险因素- 某些情况下，高TG增加冠心病危险险高血脂或血脂异常总胆固醇偏高(4.68)低密度脂蛋白胆固醇偏高(2.6)甘油三脂偏高(1.7)高密度脂蛋白胆固醇偏低(1.05)胆固醇(TC)每降低1%， 冠心病危险性便降低2%1）改变膳食结构，少吃动物脂肪及动物内脏，少吃甜食，多吃 植物蛋白（豆腐等），蔬菜水果以及鱼类（注意尽量不吃无鳞鱼 ，少吃鱿鱼、墨鱼）。 2） 控制体重：对甘油三脂偏高或高密度脂蛋白胆固
6、醇偏低者应 以控制体重为主，限制高热量食品脂肪、甜食，适当增加体育锻 炼。 3） 戒烟。但是可以每日饮用50100毫升红葡萄酒，可以升高高 密度脂蛋白。 4） 积极治疗能够引起血脂升高的其他疾病，例如糖尿病、高血 压等。 甘油三脂也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三脂高的人要少 吃糖，少喝含糖饮料，因为糖饮料可以增加甘油三脂含量。高脂血症的预防高脂血症的预防高脂血症的治疗第一步：确立治疗目标高密度脂蛋白低密度脂蛋白甘油三酯高脂血症治疗第二步：改善生活方式 世界卫生组织 “维多利亚宣言”合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡牛奶 含有丰富的乳清酸和钙质，既能抑制胆固醇沉积于动脉血管壁， 又能减少胆
7、固醇的生成， 香菇 能明显降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，可使身 体内高密度脂蛋白相对增加。 胡萝卜 富含果胶酸钙，能与胆汁酸结合从大便排出，从而使血中胆固 醇的水平降低 葡萄 葡萄汁与葡萄酒能使胆固醇降低，还能抑制血小板聚集。 韭菜 能增强胃肠蠕动，有通便作用，能排除肠道中过多的营养和脂肪 洋葱 含前列素A，有舒张血管、降低血压的功能； 海带 富含牛黄酸、食物纤维藻酸，除了降血脂外还可预防动脉硬化。 燕麦 含极丰富的亚油酸和皂甙素，可防治动脉粥样硬化。 大蒜 能防止高血压、消炎杀菌、止痢、利尿、祛痰，治糖尿病、腹泻 ，还可以降低心脏病的发病率，杀死癌细胞。还有去除脂肪的功效。降低
8、胆固醇的食物玉米大米粥：取玉米粉50克，大米100克。先将大米淘净，加水适量 ，文火熬至九成熟时，将玉米粉倒入，边倒边搅，煮至粥熟。每 日早、晚餐食用。 何首乌粥：取何首乌3060克，红枣35枚，大米100克，红糖适量 。将何首乌煎后去渣取汁，再加大米、红枣同煮，待熟时，调入 红糖或冰糖少许，再煮一会儿即可。每日服食12次，连服710 日， 菊粥：取药菊嫩芽（或幼菊）15克，大米100克，冰糖适量。将幼菊 洗净，切细，大米淘净，冰糖打碎，三者同放锅中，加清水适量 ，以武火烧沸后转文火煮成粥。 山楂粥：取山楂3040克（鲜果6090克），大米100克，砂糖10克 。山楂水煎取汁，加大米同煮成稀粥
9、，待熟时调入砂糖，稍煮即 可。喝药粥降血脂高脂血症的治疗第三步：药物治疗医生选择有效的药物和适当的剂量u全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平u良好的安全性u经过大规模临床研究证实可减少并发症患者听从医嘱，坚持长期治疗u血脂、血压象血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内药物治疗 常用的药物有1、他汀类：洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 2、胆酸类：考来烯胺 考来替哌3、贝特类：非诺贝特 苯扎贝特 吉非罗齐4、烟酸类：烟酸 阿西莫高脂血症药物治疗进程监测饮食与非调脂药物治疗后36个月复查血脂水 平，如达不到正常值则开始药物治疗，如能达到要 求即继续治疗，但仍每6个月至1年复查；如持续达 到要求，
10、每年复查1次。如开始治疗36个月复查血 脂仍未达到要求，则调整剂量或药物种类36个月 后复查，达到要求后延长为每612个月复查 1次， 未达到要求则考虑联合用药种类。在药物治疗 时 ，必须监测不良反应，包括肝肾功能、血常规及必 要时测定肌酶。 老年人；高脂血症在老年人中发生冠心病事件的 可能性仍存在，成年人中的防治原则可用于老年 人；但药物使用应注意剂量及副作用，降脂不宜 过剧过急。 妇女：绝经期前妇女除非有高危险因素，一般冠 心病发病率低，可用非药物方法 防治，有高危险 因素者方考虑药物防治；绝经期后妇女高脂血症 发生机会增多，冠心病危险性也增高，故应积极 治疗。 老年人及妇女的降脂治疗 血脂异常防治建议(1997)治疗目标值:总胆固醇(TC)： 1.04 mmol/L 甘油三酯(TG): 1.70 mmol/L降脂治疗的益处血脂检查 化验单的 改变心脏病、中风 等发作减少 挽救生命更长寿更健康更幸福好的药物治疗谢 谢 您 ！
