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1、脊椎小关节紊乱彭旭明概念 因脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊 椎机能失常所引起的一系列临床症侯群。解剖 脊椎小关节即关节突关节，由上位椎体的 下关节突和下关节的上关节突及关节囊组 成。 作用：稳定脊椎，引导脊椎的运动方向。解剖 颈椎的小关节面接近水平位，较容易发生 半脱位。 胸椎的小关节面呈额状面，所以胸椎只能 做侧屈运动，不能做伸屈运动。 腰椎的小关节面呈矢状面，可侧屈和前后 伸屈。 腰骶关节的小关节面呈斜位，介于额状位 与矢状位之间，可做屈伸和旋转运动。病因病机 姿势不良或突然改变体位，直接导致脊椎 小关节错位，滑膜嵌顿； 腰背肌肉损伤，刺激感觉神经末梢，产生 疼痛，并反射性的引起肌肉痉
2、挛，导致脊 椎小关节错位。临床表现 颈椎小关节紊乱： 症状：外伤史，起病急，颈部疼痛，活动 不利，肌力减退，持物坠落。 体征：颈部肌肉痉挛，压痛；病变颈椎棘 突偏歪，压痛。 X片：颈椎向患侧凸，生理曲度减少或变直 。胸椎小关节紊乱 症状：外伤史，胸背疼痛，走路振动、咳 嗽、深呼吸则疼痛加重。常可出现胆囊、 胃、阑尾区的疼痛。 体征：胸椎棘突偏歪，压痛；胸椎后突或 侧倾的强迫体位（滑膜嵌顿）。 X片：部分患者棘突偏歪。腰椎小关节紊乱 症状：剧烈腰痛，表情痛苦，惧怕别人搬 动。 体征：腰部僵硬屈曲位，患椎棘突偏歪、 压痛。腰椎侧凸。 X片：腰椎侧弯、后突。鉴别诊断 颈椎病： 外伤史或慢性劳损病史，
3、颈肩背痛，头疼 ，头晕，上肢麻木，颈部活动受限，上肢 肌肉萎缩。X片：颈椎退行性病变。 落枕：无外伤史，因睡眠姿势不良或感受 风寒所致。颈部疼痛，活动受限，肌肉痉 挛（胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌）。鉴别诊断 肋间神经痛：沿肋间神经分布区域疼痛， （肋间神经炎，带状泡疹恢复期）。 肋间关节与胸肋关节半脱位：局部肿胀， 呼吸受限，痛连胸胁。鉴别诊断 急性腰肌筋膜扭伤：活动受限，在棘突旁 骶棘肌处，腰椎横突或髂嵴后部有压痛， 压痛浅表。治疗原则 舒筋活络，行气止痛，整复错位。 比较推拿的作用：调整脏腑、疏通经络、 行气活血、理筋整复取穴 颈椎：风池、风府、肩井、肩贞、天宗等 。 胸椎：华佗夹脊，膀胱经一线、二线。 腰椎：肾俞、命门、八髎、委中、秩边、 环跳、居髎等。手法 推法、按法、拿、滚、揉、斜扳法。颈椎小关节紊乱 1.颈椎旋转定位扳法(P79) 2.拇指指腹按揉风池、风府、肩井、肩贞、 天宗等。每穴一分钟。 3.滚颈椎两旁及肩背部5分钟。胸椎小关节紊乱 1.指或掌按揉偏歪棘突周围及胸背部肌肉, 使局部放松。 2.膝顶后伸扳法。腰椎小关节紊乱 1.腰椎旋转定位扳法 2.偏歪棘突局部理筋手法.注意事项 1.注意休息,避免劳累。 2.注意保暖，防止受寒。 3.加强颈、背、腰肌锻炼。
