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1、XXXX区疾病预防控制中心区疾病预防控制中心 XXXX区健康教育所区健康教育所 XXXXXX流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎（epidemic parotitis） 是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病， 由腮腺炎病毒所引起。（“苍耳风”）临床特 征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热等。 并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、 肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童， 亦可见于成人。为自限性疾病，大多预后 良好，极少死亡。 （一）病原学及发病机制（一）病原学及发病机制n n腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股RNARNA病毒。病毒。 对腺体和神经组织有亲和性对腺体和神经组织有亲和性
2、n n本病毒本病毒抵抗力弱，抵抗力弱，不耐热，一般室温下，经不耐热，一般室温下，经 2-32-3天其传染性消失。对紫外线及一般消毒天其传染性消失。对紫外线及一般消毒 剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液 、30%30%来苏尔、来苏尔、75%75%乙醇等接触乙醇等接触2 25 5分钟分钟 灭活，但耐寒。灭活，但耐寒。n n人是唯一的病毒宿主人是唯一的病毒宿主。 n n腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼结合膜腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼结合膜 在局部粘膜上皮组织中大量增殖后入血循环在局部粘膜上皮组织中大量增殖后入血循环初次病毒血症初次病毒血症 经血流累及腮腺及一些组织
3、进行增殖再入血经血流累及腮腺及一些组织进行增殖再入血二次病毒血症二次病毒血症 唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝及中枢神经系统唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝及中枢神经系统各种临床症状各种临床症状（二）流行病学（二）流行病学n n1. 1.传染源传染源 早期病人和隐性感染 早期病人和隐性感染 者。腮肿前者。腮肿前7 7天至腮肿后天至腮肿后9 9天均可自天均可自 病人唾液中分离出病毒，因此在这病人唾液中分离出病毒，因此在这 两周内有高度传染性。感染腮腺炎两周内有高度传染性。感染腮腺炎 病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它 器官受累者，唾液及尿亦可检出病器官受累者，唾液及尿亦可检出病
4、 毒。毒。n n2. 2. 传播途径传播途径 本病毒在唾液、鼻本病毒在唾液、鼻 咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触 传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染 胎儿，而导致胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产胎儿畸形或死亡，流产 的发生率也增加。的发生率也增加。 n n3. 3. 易感人群易感人群 普遍易感。普遍易感。90%90%病例病例 发生于发生于1 11515岁，尤其岁，尤其5 59 9岁的儿童。岁的儿童。 1 1岁以内婴儿很少患病。成人中岁以内婴儿很少患病。成人中80%80%曾曾 患过显性或隐性感染。儿童患者无性患过显性或隐性感染。儿童患
5、者无性 别差异，青春期后发病男多于女。病别差异，青春期后发病男多于女。病 后可有后可有持久免疫力持久免疫力。n n4. 4. 流行特征流行特征 本病分布全球，全年本病分布全球，全年 均可发病，但以冬、春为主。可呈流均可发病，但以冬、春为主。可呈流 行或散发。在儿童集体机构、部队以行或散发。在儿童集体机构、部队以 及卫生条件不良的拥挤人群中易造成及卫生条件不良的拥挤人群中易造成 暴发流行。暴发流行。 （三）临床表现（三）临床表现n n潜伏期潜伏期1 13030天，平均天，平均1818天。天。n n起病大多较急，无前驱症状。有发热起病大多较急，无前驱症状。有发热 、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶、
6、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶 心、呕吐、全身疼痛等，心、呕吐、全身疼痛等，数小时数小时 腮腮 腺肿痛腺肿痛，逐渐明显，体温可达，逐渐明显，体温可达3939以以 上，成人重，幼儿轻。上，成人重，幼儿轻。n n不典型病人无腮腺肿胀，而以不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎脑膜炎 、睾丸炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌等为主要表现。也有仅见颌 下腺及舌下腺肿胀。下腺及舌下腺肿胀。腮腺肿胀最具特征性腮腺肿胀最具特征性 n n肿大时间：肿大时间： 1 1、3 3n n肿大顺序：肿大顺序： 一侧一侧 双侧双侧 颌、舌下腺颌、舌下腺 n n肿大部位：肿大部位： 以耳垂为中心以耳垂为中心n n色色 泽：泽：
7、亮而不红亮而不红n n质质 地：地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高坚韧、触痛，局部皮肤温度增高n n边边 界：界： 不清不清n n腮腺导管腮腺导管： 堵塞，开口红肿、堵塞，开口红肿、无脓无脓n n加重因素：加重因素： 言语、进食、咀嚼言语、进食、咀嚼n n淀淀 粉粉 酶：酶： 增高增高化脓性腮腺炎（四）并发症（四）并发症n n1. 1. 神经系统并发症：神经系统并发症：脑膜炎：脑膜炎：1w1wn n2 2睾丸炎或卵巢炎睾丸炎或卵巢炎 n n3. 3. 胰腺炎胰腺炎 （五）实验室检查（五）实验室检查n n血象血象 WBCWBC正常或稍低，正常或稍低，L L相对增多。相对增多。n n血清和尿淀粉酶
8、测定血清和尿淀粉酶测定 90%90%患者的患者的 血清淀粉酶有轻中度增高，有助诊断血清淀粉酶有轻中度增高，有助诊断 。淀粉酶增高程度与腮腺肿胀成正比。淀粉酶增高程度与腮腺肿胀成正比 。无腮腺肿大的脑膜炎患者，尿中淀。无腮腺肿大的脑膜炎患者，尿中淀 粉酶也可升高。疑并发胰腺炎时进一粉酶也可升高。疑并发胰腺炎时进一 步测定血清步测定血清脂肪酶脂肪酶。n n脑脊液检查脑脊液检查 无脑膜炎表现的患无脑膜炎表现的患 者，约者，约50%50%病例白细胞轻度升高病例白细胞轻度升高 ，可分离出该病毒。，可分离出该病毒。n n血清学检查血清学检查 特异性特异性IgMIgM抗体敏抗体敏 感性强、特异性强，可作早期
9、诊感性强、特异性强，可作早期诊 断但不作常规应用。断但不作常规应用。n n病毒分离病毒分离 早期患者可在唾液、早期患者可在唾液、 尿、血、脑脊液中分离到病毒。 尿、血、脑脊液中分离到病毒。 （六）治疗（六）治疗n n流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗 生素无效。常采用中西医结合方法对生素无效。常采用中西医结合方法对 症处理。症处理。（七）预（七）预 防防n n管理传染源管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。全消退为止。n n切断传播途径切断传播途径 通风换气、食醋蒸熏消毒通风换气、食醋蒸熏消毒n n保护易感人群保护易感人群 被动免疫被
10、动免疫 肌注丙种球蛋白肌注丙种球蛋白主动免疫主动免疫 减毒活疫苗减毒活疫苗药物预防药物预防 板兰根等板兰根等护护 理理 诊诊 断断n n体温过高体温过高n n疼痛疼痛n n营养失调营养失调n n潜在并发症潜在并发症护护 理理 措措 施施n n（一）一般护理（一）一般护理1. 1.隔离和消毒隔离和消毒 n n隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。n n注意口腔清洁，注意口腔清洁，n n饮食以流质或软食为宜，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物避免酸性食物，保证液体摄入，保证液体摄入n n对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。对其呼吸道的分泌物及其
11、污染的物品应进行消毒。n n对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗。对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗。2.2.休息休息3.3.病情观察病情观察 n n（二）对症护理（二）对症护理n n1. 1. 高热的护理高热的护理n n2. 2. 疼痛的护理疼痛的护理 n n不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引 起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。n n局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度 及疼痛。及疼痛。n n可如意金黄散调茶水或食醋或薄公英、水仙花可如意金黄散调茶水或食醋或薄公英、水仙花 根、马齿苋、仙人掌等捣烂外敷患处，保持局根、马齿苋、仙人掌等捣烂外敷患处，保持局 部药物湿润，防止干裂引起疼痛部药物湿润，防止干裂引起疼痛 n n谢谢！谢谢！
