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1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎 mumpsmumps普安乡卫生院 李林云 2004年6月毕业于重庆医科大学“临床医学”本科； 2004年-2005年重庆三峡中心医院“普外科、内 科”进修一年； 2005年取得国家临床执业医师资格； 2005年-2006年云阳县人民医院“骨科及放射科” 进修一年； 2006年重庆医科大学应用技术学院“医学影像”学 习半年； 2008年云阳县人民医院“眼、耳、鼻、喉科”进修6 个月； 2013年普通外科主治医师，擅长于中、下腹部外 科，骨科常规手术。忠心感谢普安小学 全体教职工多年来，对 普安乡卫生院各项工作 的大力支持和关照，以 及为普安乡卫生事业所 付出努力！流行性
2、腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎，俗称“喉耳包”；医学简称“流腮”，是由腮 腺炎病毒引起急性呼吸道传染病，也是儿童和青少年中常 见的呼吸道传染病； 多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬 、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴 发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿 童身体健康的重点疾病之一。此病于2006年在普安乡暴发 流行。因本病由腮腺炎病毒所引起，所以该病毒主要侵犯 腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、 关节等几乎所有的组织器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑 膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状； 流行性腮腺炎是以腮腺为主的非化脓性肿胀为
3、特征，也可 以引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等。 病原学病原学 腮腺炎病毒属副粘液病毒科、副粘液病毒 属，单股RNA病毒 Paramyxovirus cartoon 负链 麻疹、腮腺炎、 副流感病毒病原学病原学 病毒有可溶性抗 原（S抗原，抗 体出现早，无保 护性,用于诊断 ） 血凝抗原（V抗 原，抗体病后2 3W出现，持 续较久，有保护 性）。病原学病原学 人是腮腺炎病毒唯一的宿主 腮腺炎病毒抵抗力弱 常用的消毒剂及紫外线均敏感 耐寒不耐热流行病学流行病学传染源 早期患者及隐性感染者（注意不典型患者也具 有传染性）。传染期：腮腺肿大前7日至肿大 后9日（发病前7天和发病后9天具有较强的传 染性，
4、9天后传染性逐渐减弱-仍具有传染性 ）传播途经 飞沫传播（主要）。唾液污染的食具、玩 具也可引起传染。流行病学流行病学 易感人群 任何年龄都有易感性，发病半数以上为59岁 学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病。 流行情况 发病以冬春季为主，其它季节也可暴发流行； 为世界性疾病；病后几年内，免疫力相对持久 ，但是随时间的推移逐渐减弱。发病机理与病解发病机理与病解 病毒入侵后在口腔和呼吸道局部粘膜上皮细胞复 制入血 腮腺和中枢神经系统入血其他器 官 如胰腺炎，卵巢炎，睾丸炎等器官。 腮腺的病理特点是非化脓性炎症。 腮腺管炎症可致部分梗阻，唾液排出受阻，唾液 中淀粉酶回流入血，血淀粉酶含量增加，并从尿
5、中排出。临床表现分期临床表现分期 潜伏期 1425天，平均18天，此时患者无 任何症状，所以为重要的传染源。 前驱期 大多数无此期，部分病例有发热、 头痛、乏力等前驱期症状。12天。 症状明显期：腮腺肿大 一侧腮肿后24天波及另一侧，75为 双侧。流行性腮腺炎主要临床表现主要临床表现 症状明显期 腮肿的特点：以耳垂为中心， 向前、后、下肿 大，边缘不清，表面皮肤发亮、温度升高但不 红，质韧有触痛， 无波动感。 腮腺导管开口处红肿，但挤压腺体管口无溢脓 现象。腮肿23天达 到高峰，持续45天后渐 消退。 伴随症状有发热、头痛、周身不适、咀嚼食物 时腮肿 疼痛加剧。其它临床表现其它临床表现-并发症
6、并发症1.颌下腺炎 一般继腮腺炎之后发生表现 颌下可触及肿大的腺体，位置较深 ，有触痛，活动度较小2.舌下腺炎 腮腺肿大后发生表现 口腔底部肿胀、不适，持续时间短其它临床表现其它临床表现-并发症并发症3.中枢神经系感染， 时间：病后1周多见，也可见于病前1周或病 后2周，也可以单独表现为中枢神经系感染 而无腮腺肿大。 年龄：儿童多见 表现：病毒性脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎如 头痛，呕吐，精神不佳等其它临床表现其它临床表现-并发症并发症4.生殖系统并发征 年龄：多见于青春期或成年病人，男 女 时间：恢复期多见 表现：发热，睾丸炎或卵巢炎表现；男性 症状重而女性轻 特点：常累及单侧，一般不影响生育其它
7、临床表现其它临床表现-并发症并发症5.胰腺炎时间：常发生在恢复期表现：恶心、呕吐、中上腹疼痛、淀粉酶升高6.其他并发症：心肌炎、乳腺炎等实验室检查实验室检查 血、尿常规 一般正常。 淀粉酶 90淀粉酶不同程度的增高。对于无腮 肿但合并脑膜炎的患者有助诊断。 血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。 血清学检测 抗体检测 ELISA方法检测特异性的核蛋白抗体。抗原检测 用单克隆抗体来检测腮腺炎病毒的抗原 。 病毒分离 早期患者的唾液、血液、尿液接种培养 细胞可分到病毒。 的抗原用PCR检测病毒，有助于诊断早期。诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 诊断 主要根据流行病学史及腮肿的特点。确诊根 据血清学检查和病
8、毒分离。 鉴别诊断 化脓性腮腺炎 ：单侧多见，局部红、肿、热、痛 明显，有脓自腮腺管口流出，感染血像。诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 其他病毒性腮腺炎：有其他病毒感染史，确诊须 血清学或病毒分离 其他原因腮腺肿大：腮腺导管阻塞 、慢性疾病等 。 颈部及耳部淋巴结炎 ：局部有感染灶，表浅，血 像 治疗治疗 一般治疗： 按呼吸道传染病隔离，卧床休息 ，清淡饮食、避免酸性饮食，口腔护理。 对症治疗 ：头痛、腮腺胀痛可用镇痛药物， 保持水、电解质的平衡。 抗病毒治疗 ：利巴韦林成人每天1克，儿童 15mg/kg静脉滴注，57天。 其他治疗 ：重症或有并发症脑膜炎可用地塞 米松每天510mg,静脉滴注57天；颅内高 压者脱水治疗；预防睾丸炎可服用乙底酚1mg预防预防 按呼吸道隔离 隔离至腮腺肿大完全消退， 约3周左右 疫苗预防 8月龄以上的易感儿，三角肌皮 下注射0.5ml，免疫期10年（孕期禁用）总结总结 流行性腮腺炎的病源学，传染源，传播途径，病 理生理，所引起的并发症，以及此病的转归，医 学研究达到了相当高的水所，所以，流腮可防， 可治，不可怕。谢 谢！
