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1、 第三章气血津液与精神第一节 气一、气的基本概念气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是具有很强活力的精微物质。 二、气的来源和功能（一）生成之源先天之气源于先天之精，为气的最原始部分（藏之于肾）水谷之气水谷之精化生后天之气 （有赖脾胃）清气来源于自然界（吸收于肺） （二）相关脏腑功能精充则气旺 1. 肾为生气之根精耗则气衰2.脾胃为生气之源肺主呼吸之气，吸入自 然界清气、呼出浊气 3.肺为生气之主肺将清气与水谷之气结合，生成宗气（二）气的运动1.气机的含义：气的运动称为气机2.气运动的基本形式升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行 出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行n 3.气运
2、动的意义先天之气、谷气、清气的布散全身 精、血、津液在体内的运行 气的运动是人体生脏腑经络形体官窍的生理活动 命活动的根本人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动 “非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”人体整个生命活 动就是气的升降 出入运动的过程4.脏腑之气的运动规律气的运动以脏腑经络为活动场所又是脏腑经络功能活动的具体体现心肺在上，在上者宜降肝肾在下，在下者宜升具体而言 脾胃居中，为升降之枢纽六腑气机是降中寓升 一般规律: 升已而降、降已而升升中有降、降中有升整体来看，升降出入必须协调平衡。脏腑气机升降协 调平衡是维持正 常生命活动的关 键5.气运动失常的表现形式气机调畅
3、：气的运动通畅无阻，气的升降出入协调平衡。气机失调：气的运行受阻，升降出入之间失去平衡协调。气滞气的运行不畅，或局部阻滞不通；表现 气逆气的上升太过或下降不及或横行逆乱；气陷气的上升不及或下降太过；气脱气不能内守，而大量外逸；气闭气不能外达，而郁结闭塞于内。 n （三）气的功能1、推动作用含义：气能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络的生理功能。推动和激发人体脏腑经络进行正常的生理活动 a 生理体现 气以自身的运动来推动精、血和津液等有形物质的代谢 推动作用人体生命活动的基本保证脏腑经络组织的生理功能减退b病理表现 血液、津液的生成运行和排泄障碍机体的生长发育迟缓或早衰2、温养作用气的温煦作用
4、表 现：维持人体体温的相对恒定，促进脏腑 、 经络等组织器官的功能活动，以及血和津液等液态物质的正常循行。病理表现： 阳气不足见虚寒性病变畏寒喜暖、四肢不温、体温低下、脏腑生理活动减弱、精血津液代谢减弱、运行迟缓等。气的营养作用通过行于肌表的卫气，营养体表肌肉皮毛组织。通过经络之气，起到输送营养，濡养组织器官的功效。通过营气化生血液，以营养全身。病理：气虚营养不足皮毛枯槁、脏腑功能活动减弱3、防御作用含 义：气的护卫肌表，防御外邪入侵，或外邪入侵后与之抗争，驱邪外出的功能。生理体现：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。 “正气存内，邪不可干”病理表现：易染疾病，病后难愈。“邪之所凑，其气必虚”
5、4、固摄作用含 义：指气对于体内血、津液、精液等液态物质具有约束、统摄，以防止其无故流失功能。约束血液，使之循脉而行，防止其逸出脉外。生理表现 固摄汗、尿、唾、涎、胃肠液， 调控其分泌量、排泄量和有规律的排泄，防止体液丢失。固摄精液，防止其妄加排泄。气不摄血出血病理表现 气不摄津自汗、多尿、流涎、呕吐、泄泻滑脱气不固精遗精、滑精、早泄5、气化作用1.含义： 广义是指气的运动而产生的各种变化。狭义是指在气的作用下，气血津液等不同物质形态之间相互化生，以及物质 与功能之间的相互转化。（新陈代谢及物质能量转化）形式： a- 精的生成、精化为气、精化为髓、精血同源互化、津液与血同源互化b- 血的化生与
6、其化气生神、津液的化生与其化汗化尿、气的生成与代谢等（三）气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本。 气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用 是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程寓有气的运动，气的各种运动形 式正是从气化过程中得以体现。三、气的分类及其组成、分布与功能分类依据：根据气的生成来源、分布部位及功能特点的不同而分。类 别：人身之气、元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气和经络之气。 元气、宗气、营气、卫气1.元 气含 义：是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。又名“原气”、“真气”。 组 成：由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷精气培育和充养。分 布：藏于肾，以
7、三焦为通路， 布达周身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。 推动人体的生长发育 和生殖机能功 能激发和推动各脏腑、经络、 等组织器官的生理活动2.宗 气含 义：由谷气与自然界清气相 结合而积聚于胸中的气。宗气在胸 中积聚之处称为“气海”。组 成：由脾胃化生的水谷精气和肺从自然界中吸入的清气，结合散布于心肺的元气而成。分 布：宗气聚于胸中，上出息道，贯注心肺之脉。上出于肺循喉咙而走息道司呼吸与呼吸、语言、发声有关 生理功能贯注心脉以行血气与气血运行、心搏的力量及节律有关3.营 气含 义：行于脉中而具有营养作用的气。 又称“营血”、“营阴”。组 成：脾胃化生的水谷精微。（最精专柔和、最富有营养
8、的部分）分 布：进入脉中，循脉运行全身，内 入脏腑，外达肢节，终而复始， 营周不休。 化生血液（物质基础）生理功能 营运血液（血中之气）营养全身（富有营养） 4.卫气含 义：行于脉外而具有卫外作用的气。又称“卫阳”。组 成：脾胃化生的水谷精微。 （最慓疾滑利的部分）分 布：循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌腠，布散全身。护卫肌表，防御外邪入侵；生理功能 温养脏腑、肌肉、皮毛；调节腠理开合，控制汗液排泄，以维持体温的恒定。二 者 皆 由 水 谷 精 微 化 生 性质：精纯柔和 分布：行于脉中营养周身 功能生化血液 属性：主内守属阴性质：膘疾滑利 分布：行于脉外 温
9、养脏腑 功能护卫体表 属性：主为外属阳营气卫气营气 卫气二者运行协调， 阴阳相随， 内外相贯， 往来贯注， 并行不悖， 营中有卫， 卫中有营。 脏腑之气、经络之气含 义：是构成各脏腑、经络的基本物质，也是推动和维持各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。元气分布到某脏、某腑或某经脉，与水谷精气或 自然界清气相抟合，就为某脏、某腑或某经之气 。第二节 血一、血的基本概念红色液态物质是构成人体和维 血 循行于脉中 持人体生命活动的基本物质之一。富有营养二、血的来源和组成（一）血的来源水谷精微脾胃为气血生化之源物质基础肾精精生髓，髓生血（二）血的组成血液主要由营气和津液组成。（三）相关脏腑功能脾胃：脾胃
10、化生的水谷精微所生成的营气和津液是血液生成的物质基础心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肝肾：肾精充盈，肝有所养，血有所充，终归于心，化赤为血。三、血的循行（一）血液循行的基本形式循行方式：血液运行于脉道之中，循环不息，灌溉周身。 （二）血液循行的基本条件气的推动作用使血液运行不息气的固摄作用控制血液循脉而行脉道通畅无阻血液的质量机体和环境的寒热温凉（三）相关脏腑功能心主血脉推动血液在运行的根本动力肺司呼吸主一身之气，辅心行血脾主统血脾气统摄，使血不逸出脉外肝 藏 血调节血量，并防止出血肝主疏泄调畅气机，确保血液环周不休 四、血的生理功能（一
11、）濡养和滋润全身 意 义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行。生理体现：面色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、筋骨强劲、感觉 灵敏、运动自如。病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、皮毛枯槁、筋骨痿软或拘急、四肢麻木、运动无力失灵。 （二）神志活动的主要物质基础意 义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有血液充盈，血脉和调通利，脏腑功能和谐，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。 生理体现：精力充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、神昏、谵语。第三节 津液一
12、、津液的基本概念含 义：是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。二、津液的来源和组成津液同源于饮食物，由水谷精微所化生。 性状：质地较清晰、流动性大津 分布：体表皮肤肌肉和孔窍、渗入血脉 作用：滋养 异液二者在运行代 谢过程中可相 互补充相互转 化，生理上津 液并称，病理 上相互影响 性状：质地较稠厚、流动性小 分布：骨节、脏腑、脑、髓 作用：濡润脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气上输于脾小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微 大肠主津：吸收食物残渣中的水液。 充足的水饮 类食物摄入脾胃大小肠 消化功能正 常三、津液的代谢 （一）
13、津液的生成（二）津液的输布脾将津液上输于肺，由肺的宣降将津液布散全身 脾气散精脾将津液直接向四周布散致全身各脏腑肺主宣降、通调水道肺接受脾转输来的津液 通过宣发将津液向身体 外周体表和上部布散通过肃降将津液向身体 下部和内部脏腑输布， 并将代谢后的浊液 向肾和膀胱输送肾气对人体水液输布代谢具有推动和调控作用肾主水经过肾气的蒸化将清者重新吸收参与水液代谢，浊者化为尿液排出肝主疏泄：气机调畅，气行则水行， 促进津液的输布环流 三焦决渎：三焦通利为津液的正常输 布提供了保证（三）津液的排泄 汗液 肺气宣发，输精于皮毛，经 气的蒸腾激发形成汗液排出呼气 肺主呼吸，呼出水气肺尿：肾气蒸化，生成尿液，肾气
14、推动激发作用下排出体外肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出。 粪：大肠传化糟粕，带走一部分残余水分。 四、津液的功能（一）滋润濡养布散于体表滋润皮毛肌肉渗于体内濡养脏腑输注于孔窍滋润官窍渗注骨、脑髓充养骨髓、脊髓脑髓、 流入关节滋润骨节屈伸（二）参与血液的生成津液为血液的重要组成部分，渗入脉中，化生为血液，滋润濡养全身。津液滑利脉道，调节血液稀稠度。（三）维持机体阴阳平衡津液是人体阴精的一部分代谢随着变化自我调节（四）促进废物排泄通过汗、尿等方式及时排出 （一）气为血之帅1.气能生血机理：营气直接参与血的生成，是血液的重要组成部分；气化作用是血液生成的动力。生理：气充盛则血液充足病理：气虚亏则血虚
15、表现：气短乏力、面色无华、头晕目眩、心悸怔忡治疗：补气生血第四节 气血津液之间的关系 一、气与血的关系2.气能行血机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能（心肺肝等）而推动血行。 生理：气行则血行 病理：气虚、气滞则血瘀；气逆、气陷可出血 治疗：补气、行气、降气、升提3.气能摄血机理：血液正常循行于脉中离不开气的 固摄作用，主要与脾统血有关。生理：气摄血，防止血液逸出脉外病理：气不摄血则出血表现：尿血、便血、崩漏治疗：健脾益气；大出血时补气摄血（二）血为气之母1.血能载气机理：气必须依附于血而不致散脱， 赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体病理：血不载气；气随血脱治疗：补气固脱2.血能养气机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。生理：血足则气旺
