《ACL重建术手术技术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ACL重建术手术技术（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、ACL重建术手术技术异体骨髌腱骨 重建ACL术前评估n病史n临床查体n膝关节松弛度检测（KT-1000等）n评分系统nLysholm ScalenTegner ScalenIKDC Knee Rating Systemn辅助检查n标准前内、前外 侧切口（稍靠近 髌腱）n隧道起始点：胫 骨结节内侧一指 ，内侧关节线下 方二指髁间窝成型（Notchplasty）n为了准确将移植物置入股骨侧，通常采用 髁间窝成型。n避免狭窄髁间窝磨损移植物n2mm髁间窝成型使移植物在屈曲过程中张 力过大nffects of notchplasty and femoral tunnel position on exc
2、ursion patterns of an anterior cruciate ligament graft ，Arthroscopy，April 2003 Volume 19 Number 4.n目前常用于重建ACL的生物材料包括n骨髌腱骨（B-PT-B）n腘肌腱（Hamstring）n半腱肌腱(semitendinosus tendon)n跟腱骨 (Achilles tendon) 等。nNoyes等进行的力学实验证实髌腱强度为 正常ACL的168%，单股半腱肌和跟腱分 别为70%和49% 胫骨隧道 n隧道开口位置在正常ACL胫骨止点的前部 ：n引起髁间窝碰撞（impingement）n股
3、骨隧道口扩大n可能造成膝关节伸直位丢失角度10或更多n近年观点基本统一，应该位于ACL解剖位 置偏后 胫骨侧止点n原ACL印迹的后内部n外侧半月板后角前缘和内 侧半月板前角后缘的连线 之间中点n外侧半月板前角后缘延长 线与内侧胫骨棘突起之间 交点n后交叉韧带（PCL）前方7mm的点n侧位X线片描述为胫骨平台前4043%处股骨隧道 n对ACL稳定性影响大n意见尚不统一n在ACL解剖位置偏前n Merchant TC. Comparison of three patellar tendon anterior cruciate ligament reconstruction techniques w
4、ith emphasis on tunnel location and outcome. Are our results improving? Iowa Orthop J. 2001;21:25-30. n在ACL解剖位置偏后nKhalfayan EE, Sharkey PF, Alexander AH, et al. Am J Sports Med. 1996 May- Jun;24(3):335-41. The relationship between tunnel placement and clinical results after anterior cruciate ligamen
5、t reconstruction. n冠状面位置：nBlummsat线10:00和11:00位置对膝关 节前后稳定性的影响相同nBlummsat线10:00位置对膝关节旋转稳定性更好n2002 Richard OConnor Award Paper：Knee stability and graft function following anterior cruciate ligament reconstruction: Comparison between 11 oclock and 10 oclock femoral tunnel placement 隧道角度n股骨隧道与股骨干的角度以及胫骨隧道与 胫骨平台的角度也是影响术后膝关节稳定 性的重要因素。nIAD+TT=N+TBPnN+7原则n55：TT约50-55mmIAD约23-30mm
