丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT) • 谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶 ，简称 GPT、ALT）升高在临床是很常见的现象 肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是 不是正常，对人体来说是非常重要的 GPT升高是肝脏功能出现问题的一个重要 指标在常见的因素里，各类肝炎都可以 引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所 造成的一些药物如抗肿瘤药、抗结核药 ，都会引起肝脏功能损害大量喝酒、食 用某些食物也会引起肝功能短时间损害简 介 •人ALT是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体，分子量为110 kD 5′-磷酸吡哆醛（P-5′-P）即Vit B6是ALT的辅酶血浆ALT的半衰期 为37~57h，从血管内空间消除的速率常数为0.43~0.70 U/hALT二 种同工酶，一种为可溶性胞浆ALT（s-ALT），另一种为线粒体ALT （m-ALT）正常人血清ALT以s-ALT为主，m-ALT只占一小部分（ 约11%）s-ALT至少有20多种变异体人肝s-ALT的3种普通型变异 体分别是s-ALT1、s-ALT2-1和s-ALT2s-ALT1和s-ALT2由常染色体 ALT位点上的Gpt1和Gpt2等位基因表达，s-ALT2-1为其杂合子。
三种 s-ALT变异体的分子量相同，均为110±5 kD但是，它们的电泳和酶 动力学特性存在明显差别在等电聚焦电泳上s-ALT1和s-ALT2均为 单一条带，等电点（PI）分别为6.45和6.1，而s-ALT2-1为3条带，PI 分别为6.1、6.2、和6.45P-5′-P对三种s-ALT变异体均有激活作用， 但程度有异，以s-ALT1增高幅度最大（54.1%以上），而s-ALT2-1次 之（48.5%以上），s-ALT2最小（13.7%以上）此外，三种变异体的 表现Km值以及对热和尿素处理的稳定性也存在明显差别 • 谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之 间的转氨酶，其结构和反应式如下 :基本信息 •谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L • 转氨酶种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸 都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶后者是催化谷氨酸与草 酰乙酸之间的转氨作用GPT以心脏中活力最大，其次为肝脏 • GPT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000- 3000倍只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍因此 ，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。
但它并 不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高明显升高见于急性 病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿 ，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高因此对GPT升高的评价应密 切结合临床部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关临床常用的保 肝药物较多有些药物的治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾 病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏如何保护肝细胞，是保护 肝脏功能的关键所在 病因病理 • 谷丙转氨酶偏高的原因有许多，如：急 性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害 的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量 时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力 衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨 酶偏高 临床诊断 • 谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中 肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中 的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转 氨酶异常，必须加以鉴别 • 1．病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的 疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶 升高 • 2．中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起 转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常 • 3．大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。
• 4．肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平 ，应该积极治疗 • 5．胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹 痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高 • 6．心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙 转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短 、浮肿心脏检查有阳性体征及心电图异常 • 7．其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染 性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾 病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断 此外，急性软组织损伤、剧烈运动，亦可出现一过性转 氨酶升高所以你需要到医院做一个比较全面的检查，才 能找出原因，及时处理。