静脉输液安全管理

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1、静脉输液安全管理静脉输液安全管理静脉输液是临床护理工作中应用最广泛的治疗途径之一，也是护理最常见操作技 术。但是静脉输液是一种有创治疗，操作过程中任何环节出现问题都有可能导致输液相关 危险因素发生，甚至引起医疗纠纷。所以严格且规范的输液管理可以预见和回避静脉输液 风险，对防范护理纠纷，为患者提供安全、优质的护理服务。我科通过系统、规范的输液 安全管理减少了输液反应，提高了患者的满意度。 1.规范输液流程，正确执行医嘱，严格执行查对制度 1.1 规范输液流程 医院制定静脉输液标准，规范全院静脉输液操作流程，科室定期 培训，抽查考核，提高护士操作技能，按规范的输液流程进行输液治疗。建立静脉输液小

2、组，促进静脉治疗新理论、新技术的发展，培训静疗精英护理人才，建立静脉输液安全监 督管理系统，健全静脉输液护理会诊制度，提高静脉治疗工作质量，减少不良事件的发生。1.2 正确执行医嘱 按照医院制定医嘱制度执行医嘱，认真阅读医嘱内容，并确认患 者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间在执行，并按要求签名和时间，除遇危重 患者抢救等紧急情况外，不得执行口头医嘱。医嘱班班查对，做好记录并签名。每周大查 对医嘱两次。 1.3 严格执行查对制度 输液必须严格进行“三查八对一注意”，备药前要检查药品质 量、标识有效期和批号，药物有变质变色浑浊及沉淀、标签和批号模糊及污损时不得使用； 摆药后必须经过二人核对

3、后方可执行；易致敏药物用药前询问过敏史；如患者提出疑问， 应及时查清，方可执行。采用两种以上方式核对患者身份，核对床头卡，反问患者姓名， 特殊患者（如小儿、意识不清、手术等）需核对腕带信息；操作前要求患者自诉姓名，护 士再次核对床头卡及输液卡，以免造成不良后果。 1.4 严格无菌操作 做好手卫生宣传和培训，增强护士操作前、后洗手的依存性，每 个治疗车和每间病房均配备速干手消毒剂，为患者提供安全的治疗环境。加药用的空针避 免污染，用后要及时处理，防止再次使用。控制安瓿的割锯长度在 1/4 w，坚持开启安瓿前 的一次消毒，使用正确的砂轮消毒法：用 75%酒精浸泡砂轮后割锯安瓿。更换液体瓶时， 在抽

4、出之前要求消毒空瓶瓶塞及针梗处进行后再拔出更换。 2.加强护士专业技能培训 护士技术水平决定静脉输液操作的安全与否。因此，加强职业道德教育和技能培训， 使护士加强工作责任心、富于同情心，严格执行三查八对和二人查对制度，培养护士的慎 独精神。使护士充分认识到输液是侵入性操作，不能由于护士自身的因素而造成操作失败 和护理风险事件，给患者增加痛苦，造成护患纠纷。组织学习相关知识，掌握药物的性能、 配伍禁忌及可能出现的不良反应等，对于输液中可能出现的并发症，制定相关的处置流程， 不断提高护士的业务素质。 3.选择正确的输液工具 输液用具是穿过皮肤进入无菌组织的器材，属高度危险性物品。加强对一次性输液

5、用具的管理科学化，常规制度化，检查经常化，规范放置，统一标识；左进右出，推陈出 新；及时毁形，提高了护士对输液用具安全程度的认知，保证医疗和护理安全。根据药物 的性质和治疗的需要选择适当地输液器：如避光输液器、多穿刺输液器、单管输液器、分 装袋式输液器、精密输液器等。根据患者血管情况和治疗需要等选择适当的穿刺工具：如一次性钢针、留置针、PICC、CVC 等。保证消毒剂保存得当且在有效期内，输液敷贴符合 无菌标准。 4.过硬的穿刺技术 指导护士学习外周静脉解剖部位、走向，穿刺首选静脉的结构、特点，并通过看、 摸，具体感觉血管的弹性、硬度、脆性及血管固定与滑动的区别，提高感性认知，克服患 者血管条

6、件差带来的困难，减少静脉穿刺失败。同时在操作中注意引导护士熟练灵活掌握 穿刺技术，克服自身不良心理因素的影响，静脉穿刺前尽量改善影响穿刺的客观条件，做 好患者的心理疏导，最大限度取得患者的配合，在良好的护患关系中，护理人员操作时的 心理压力得以缓解，操作的稳定性和成功率得到提高。 5.患者的健康教育 护理人员耐心、专业的解释获得患者的信任，以便患者充分配合，保证输液安全顺 利完成。做好输液健康教育工作，反复向患者讲解输液知识和潜在风险，教育患者和家属 不得自行调节滴速、拔针，注意液体不得低于输液侧肢体，穿刺部位保持干燥，不能用劲， 不要随意拆除敷贴，输液过程中不得离开输液场地，如有不适及时呼叫

7、护士等，同时使用 宣传册、图片等形式提高患者依从性。 6.加强巡视 患者输液过程加强巡视观察，询问患者有无不良反应，并注意看液体的数量和质量， 注意滴速是否相符，查看患者穿刺点胶布固定是否牢固、有无肿胀等，及时发现、处理患 者在输液过程中的异常情况。巡视护士对患者在输液过程中，做好疾病健康指导、用药指 导、生活护理及满足其文化需求，为患者提供方便实际的人文护理，使患者在输液过程中 能感觉舒适、方便和安全。对自理能力缺陷的患者随时巡视，或在护士的视野范围输液， 合理的安排静脉输液巡视时间，既保证安全，又提高了护理工作效率。 7.防范药物不良反应 加强药物相关业务知识的培训学习，特别是对药物说明书

8、的学习，使用新药时保留 说明书，并组织全科学习，必要时请药剂师讲解注意事项。重视药物配伍对患者的影响。 对有配伍禁忌的输体，间隔开输注或生理盐水冲管，必要时更换输液器。中药注射剂与西 药注射剂联用时，使用精密输液器，必须分成两组输注，而且两种药物衔接时应进行冲管 处理。配药时选择专用溶媒和指定稀释剂，以确保药物溶解度和理化性质，保证药物质量 和疗效。 8.防范针刺伤的发生 8.1 进行规范化的职业安全防护教育，提高护士的自我防护意识，医院组织对新人、 实习、轮转护士进行医院感染知识的培训，有利于提高护士防护意识，而且也会减少由于 技术不熟练、不规范所造成的医院感染；对在职护士定期开展继续教育，

9、弥补相关理论、 知识和技能的欠缺。利用晨会、护士会议讲解院内外发生的针刺伤不良事件，促使护理人 员提高自我防护意识。 8.2 在临床工作中为避免针刺伤的发生，加强操作技能培训，操作时集中注意力，不 回套针帽，不毁型、不分离针头，禁止用手直接传递或清理损伤性废物，使用后、被血液 污染的锐器应立即放入锐器盒中，减少污染针头裸露的时间，避免引发针刺伤。护士推治 疗车取液，利器盒固定于治疗车上层一侧，便于护士放针头时，便于操作。 8.3 采用安全性能高的医疗用品，是降低使用锐利器械伤危险的有效措施。使用安全 性留置针，安全性采血针可以有效减少护士针刺伤的发生。 8.4 创造良好的工作环境和氛围，合理安

10、排人力资源，护士长采取科学的弹性排班、轮班的方法，在输液高峰时段增加护士人员，合理安排护理人员，低年制和高年制o 士合理配备等。掌握良好的语言沟通技巧，增近医患距离，通过有效的沟通，取得患者及家 属的配合。 8.5 加强针刺伤的护理管理，建立有关规章制度，护士发生针刺伤后，应及时向科室 护士长、医院感染科汇报，并将资料存档保存。院感科及时给予指导预防及治疗。定期对 护士进行追踪检查，以达到对职业暴露、职业安全的控制与管理。 护理安全管理是护理质量管理的核心，直接影响医院医疗质量及患者安危。静脉输 液是临床上常见的护理操作，大部分住院患者都会输液，提高护士专业知识和操作技能， 严格执行核心制度，正确的操作，及时的巡视维护，加强输液安全管理，为疾病的恢复保 驾护航，减少医疗纠纷的发生，保障患者生命安全，同时也保障了护士自身的职业安全。