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1、经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生疗效观察疗效观察摘要：目的 探究尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。 方法 选择 2011 年 1 月-2013 年 6 月来我院就诊的 78 例患者，随机分为观察组（n=38）与 对照组（n=40） ，观察组患者行尿道前列腺等离子电切剜除术（TUPKEP）治疗，对照组行 尿道前列腺等离子电切术（TURP）治疗。结果 观察组手术时间、术中出血量和并发症发 生率均少于或者低于对照组，切除的前列腺重量高于对照组（P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 观察组 采用 TUPKEP 手术
2、治疗，具体操作为：患者取截石位，经尿道插入电 切镜后在镜下找到增生的前列腺腺体。如果增生部位主要是中叶增生，采用等离子双极电 切系统以点切方式在精阜近端做前列腺黏膜切口，剥离外科包膜和中叶剥离，并向膀胱颈 方向上翻，在 5 点和 7 点位置做标志沟，到达包膜后将中叶组织切除。将整个腺体的其他 部分与外科包膜完全分离后，将增生的前列腺组织切除，然后彻底止血，术毕。如果增生 部位主要是侧叶增生，则在 6 点、12 点处将标志沟切除后到达包膜，切开环状黏膜，剜除 两侧叶，止血后切除腺体，吸出残余组织碎片，留置导尿管。 1.2.2 对照组 采用 TURP 手术治疗，具体操作为：经尿道插入等离子束切割镜
3、器， 切除 5 点至 7 点范围内的增生腺体后达外科包膜，切除两侧叶，再处理 12 点部分，吸出组 织碎块，留置导尿管。 1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量和并发症发 生率、IPSS 评分和 0 max。其中，并发症包括包膜穿孑 L、暂时性尿失禁、电切综合征、 继发性出血等。IPSS 按照国际前列腺症状量表评估，总分 35 分，得分越高则症状越 严重。O max 采用 znc-961A 尿流率测定仪测定。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件进行统计分析，计数资料和计量资料分别表示 为率n（%）和（xs） ，进行 x2 检验和 t 检验。P0.0
4、5 表示两组数据比较差异具有统计学 意义。 2.结果 观察组手术时间、术中出血量和并发症发生率均少于或者低于对照组，切除的前列 腺重量高于对照组（P0.05） ；观察组术后 3 个月的 IPSS 评分显著低于对照组，Qmax 显 著高于对照组（P0.05） ，见表 1。 3.讨论 良性前列腺增生（BPH）是常见的老年男性泌尿外科疾病，其典型病理特征是移行 区腺体异常增生继而压迫周围组织形成包膜，向内压迫时则导致尿路梗阻。目前临床上治 疗前列腺增生的主要方法有病因治疗、肾造瘘术和肾切除术。TURP 是目前临床上治疗 BPH 的金标准，具有创伤小、疗效佳等优势，但该术式出血量较大、术后并发症和复发
5、率 较高。本研究结果表明，观察组手术时间、术中出血量和并发症发生率均少于或者低于对 照组，切除的前列腺重量高于对照组（P0.05） ；观察组术后 3 个月的 IPSS 评分显著低于 对照组，Q max 显著高于对照组（P0.05） 。由此可见，TUPKEP 疗效好于 TURP，手术创 伤小、术后恢复快，复发率和并发症发生率低。此外 TUPKEP 具有以下优势：等离子双 极切割温度为 40-70，切割范围为 0.5-1.0 mm，若联合前列腺剜除术，能够极大程度降 低前列腺神经损伤风险，以减少术 ED 及尿频、尿急、尿痛等症状的发生；等离子切割时，凝固层可达 2-3 mm，止血效果好；术中冲洗采用生理盐水，无电切综合征的产生。 很好地保留了膀胱颈内括约肌完整性，降低了暂时性尿失禁、逆行射精等并发症的发生 率。 综上，TUPKEP 的疗效明显优于 TURP，操作简单、创伤小、疗效明显、并发症发 生率低。
