消毒隔离知识+院感防控基础知识

《消毒隔离知识+院感防控基础知识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消毒隔离知识+院感防控基础知识（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、消毒隔离知识+院感防控基础 知识根据中华人民共和国传染 病防治法，中华人民共和国 传染病防治法实施办法和消 毒管理办法制订本规范。其目 的在于统一我国医院消毒，灭菌 的方法和消毒，灭菌的技术，以 提高医院消毒，灭菌的质量，减 少医院感染。 *名词术语：医院消毒：灭菌或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程 。 疫源地消毒 随时消毒 终末消毒 预防性消毒杀灭/清除 杀灭/清除 彻底消毒 病原微生物/污染的物品/场所传染源排出 病人排出的的病原体 病源微生物消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。灭菌剂：能杀灭外环境中一切微生物(包括细菌芽胞) 使其达到灭菌要求的制

2、剂化学指示物：利用某种化学物质对某一杀菌因子的敏感性， 使其颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。医院消毒与灭菌一、灭菌：杀灭或清除传播媒介物上一切微生物的处理。 灭菌方法：（1）物理灭菌方法：（2）化学灭菌方法： 消毒：杀灭和清除传播媒介物上的病原微生物使其达到无害化处理。二、消毒：杀灭和清除传播媒介物上的病原微生物使其达到无害化处理。方 法 杀灭微生物的种类灭 菌 高效消毒 中效消毒 低效消毒一切微生物 一切致病微生物 除芽胞以外的各种致病微生物 细菌繁殖体、

3、亲脂病毒三、根据消毒灭菌要求对医院器材的分类 ： 1、高度危险性物品：指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材和用品。与破损 的组织、皮肤或粘膜密切接触的取材和用品。2、中度危险性物品：仅和皮肤或粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材和物品。 3、低度危险性物品：仅直接或间接地和健康无损皮肤、粘膜相接触。 物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法:1、 自然净化2、 机械除菌3、 热力（煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽、烧灼和焚烧、干烤等）4、 红外线消毒灭菌5、 紫外线消毒 湿度40-60% 波长253 .76、 微波消毒 100120 315分钟7、 电离辐射灭菌等。射线干热消毒与灭菌

4、：烧灼、焚烧、干烤湿热消毒与灭菌：（1）煮沸消毒： 5-15分钟（2）流通蒸汽： 10-15分钟（3）巴斯德消毒：62.8-65.6 30分钟 71.7 15分钟 （4）低温蒸汽消毒（5）低温蒸汽加甲醛消毒法（6）压力蒸汽灭菌法 化学消毒灭菌剂（一）高效消毒剂：只可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子等。对细菌芽胞也由一定的杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。戊二醛甲醛醛过过氧乙酸 过过氧化氢氢 （二）中效消毒剂：资金可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。碘酊碘伏 酒精 （三）低效消毒剂 ：指仅可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。洗

5、必泰 新洁尔灭 常用物品的清洁，消毒，灭菌处理方法 无菌持物镊及器皿 浸泡消毒液(2%戊二醛)每周更换一次，以更换日期，持物镊及器 皿每周更换后由供应室清洗，高压蒸汽灭菌，消毒液应浸泡镊子 的2/3， 一瓶一镊。 消毒棉球，纱布 使用后有开启日期和时间，24小时后更换。酒精棉球及盐水棉球 每日配制。治疗巾 一般：使用后送供应室更换消毒； 特殊感染：用有效氯2000mg/L浸泡60分钟。输液管，注射器 应使用一次性物品。 一般使用后的输液管使用后先剪下针头部分，有效 氯1000mg/L,消毒液浸泡60分钟以上。 抽血的注射器直接放入专用收集带直接焚烧。 明确：没有污染的一切医疗用品，使用后不需要

6、浸泡毁 形回收。针头，头皮嘴 放入专用收集袋直接焚烧 注射用止血带 一人一管一更换，浸泡在含有效氯1000mg/L 30分钟后 凉干备用。 特殊感染或传染病的，浸泡在含有效氯2000mg/L 60分 钟后凉干备用。 器械先用有效氯500mg/L 浸泡30分钟 清洗 高压蒸汽 灭菌。特殊感染或传染病的，浸泡在含有效氯 2000mg/L 60分钟后 清洗 高压蒸汽灭菌。 各种引流瓶及管道(包 括水封瓶，吸引瓶及 管道) q 一次性物品用后放黄色胶袋作焚烧处理。 管道，水封瓶，吸引瓶及管道用含有效氯500mg/L 浸 泡60分钟清洗，或过氧乙酸0.2浸泡30分钟，高压 蒸汽灭菌。 灌肠筒，肛管及导尿

7、 管 一次性物品用后放黄色胶袋作焚烧处理。 氧气湿化瓶胶管q 湿化瓶胶管一用一消毒。 q 湿化液每日更换一次(灭菌蒸馏水)。 吸氧管用后放黄色胶袋作焚烧处 理。 各种治疗包，治疗碗 及钳 使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟，然后送供应室处理。 特殊感染或传染病的，浸泡在含有效氯2000mg/L 60分钟后 ，然后送供应室处理。体温计 使用后用过氧乙酸0.1%浸泡1030分钟或75酒精浸泡30 分钟，液体每天更换。药杯 每周清洗一次。压舌板 一次性压舌板用后焚烧处理。q 非一次性压舌板用后，使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟 清洗，高压蒸汽灭菌。 传染性病人使用后，有效氯100020

8、00mg/L浸泡30分钟 血压计，袖带每周一次清洗，凉干备用。有污染时，随时更换。有效氯250500mg/L浸泡30分钟 眼科遮眼板 一人一板，使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟 - 清水冲净 - 凉干备用。手术的一般器械及 布类 器械：用含适酶浸泡2分钟 洗涤清洁 烘干 涂油备 用。布类：送洗衣房处理。 手术的特殊器械及 器械：用有效氯500mg/L浸泡30分钟 洗涤清洁 烘干 布类 涂油备用。布类：用有效氯1000mg/L浸泡30分钟，送洗衣房处理。 内窥镜及其附件 灭菌：腹腔镜，关节镜，脑室镜， 膀胱镜，活检钳 初步消毒 清洗 灭菌 (特殊的病人用特殊的消毒方法) 。 消毒：喉镜，

9、气管镜，胃镜和肠镜 -初步消毒 清洗 浸泡2%戊二醛 20分钟 (特殊感染的病人，浸泡45 分钟) 。 奶杯，奶具 用后清水洗，高压蒸汽灭菌。吸痰机及管道 吸痰机的表面用后用2%戊二醛抹洗，再用清水抹洗。管道先 初步用有效氯1000mg/L浸泡，再用清水清洗，凉干后，放用 有效氯2000mg/L 备用。 雾化器用0。5%过氧乙酸浸泡，再用清水清洗，凉干备用。 冰箱冰箱内只存放药品及医疗用品，每周至少擦试一次，保持清洁 。盐水架每周刷洗一次。脸盆一次性脸盆专用污物桶每天清到两次，用水刷洗干净，敷料桶用消毒擦拭，每周彻底 清洗一次。车床及氧气架每周用消毒剂擦拭一次，每月彻底清洗一次。 便器 Q一般

10、病人：清洗 - 有效氯1000mg/L 浸泡30分钟 - 清洗 - Q 凉干备用； q 传染病人：清洗 - 有效氯1000mg/L 浸泡30分钟 - 清洗 - 浸泡有效氯500mg/L - 清洗 - 凉干备用。 重症病人：个人专用，每周消毒两次，消毒与普通病人相同 。 紫外线灯管 每周用消毒剂擦拭一次， 每月彻底清洗一次。 治疗室，换药室， 注射室 地面每天用有效氯500mg/L 擦拭，专用抺抹布及地拖，室内 每天用紫外线照射2次，每次30分钟。重点科室每天二拖二扫 ，每周用乳酸熏蒸加用紫外线照射消毒。 走廊，地面和楼梯 每天用有效氯500mg/L消毒剂拖地一次，每月用洗衣粉刷洗一 次。 病历

11、架，门把手 ，水龙头一般污染用有效氯500mg/L擦拭 可以采用0。5 1%戊二醛溶液进行表面消毒。 致病性芽孢10002000mg/L作用30分钟以上门，窗每日清水擦一次，每月大清洁一次：当受到病原微生物污染时 用有效氯500mg/L 擦拭。厕所，清洁间每日清洗两次，厕所每日清洗三次，每月大清洁一次。住院病床单位床头台每日用湿毛巾抹两次，一台一巾。晨间护理每日用湿式 扫床头法扫床一次。一床一巾。擦拭后的毛巾浸泡在消毒液中 。出院病床单位床垫，棉胎，枕头用紫外线灯消毒30分钟，床头台，床，椅用 消毒液擦拭。 死亡病床单位床垫，棉胎，枕头在太阳曝晒6小时或用紫外线灯照射1小时， 床头台，椅用洗毒

12、剂擦拭一次。 空气消毒无人时空气消毒:n紫外线:30分钟以上n含氯消毒剂喷雾（2000mg/L 30分钟） 有人时空气消毒：n静电吸附式空气消毒器（ 20-30m2 30分钟 ）n循环风紫外线空气消毒器：30分钟达到消毒 要求，每隔15分钟开机一次，臭氧浓度低于 0.2mg/m3物体表面消毒方法一般：含氯或含溴300-500mg/L传染病：含氯2000mg/L或0.5%过氧乙酸 擦拭，消毒30分钟工作人员手的消毒卫生手消毒：一般操作前后：肥皂水洗 手，感染后：用消毒剂搓擦2分钟，若连 接进行治疗或操作：用抗菌皂液流 动水或消毒剂搓2 接触传染病人：污染双手消毒剂搓2 分钟后肥皂液流动水无菌技术

13、原则： v应明确无菌区和非无菌区 v每日必须按规定进行室内环境清洁和空气消毒 v洗手、口包、帽 v取放无菌物品必须面向无菌区 v手术、治疗或检查等无菌操作时，无菌医疗用 品只限于特定病人使用，如果未使用完，应视 为污染，不得转为他用 v一经打开的无菌包可保持4-24小时无菌技术v经灭菌的物品，应保存在严密的包装内 和清洁、干燥消毒处理后的环境里，保 存期1-2周：无菌物品应存放于离地面20 -25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm 的载物架上，这个载物架应由不易吸潮 、表面光洁材料制成，顺序排放，分类 放置，并加盖放在罩，专室专用，专人 负责。医院感染预防与控制1.如何认识和理解医院感染，

14、 2.预防和控制医院感染的意义。 3.控制医院感染发生的常规措施与办法。医院感染预防与控制l什么是医院感染？l有医院的地方就有医院感染。l医院感染: 是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得而出院后发生的感染，医院 工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染。医院感染暴发事件l1998年，深圳妇儿医院发生166名产妇， 剖宫术后,伤口感染，经久不愈。原因： 2戊二醛未按规定浓度配制，达不到消 毒灭菌效果，液体、器械被龟分支杆菌 所污染，导致的医院感染。 l2005年，宿州市立医院发生10例白内障 术后,患者眼球感染，被绿脓杆菌所，9 人单眼球摘除。 l2008年

15、9月，西安交大附属医院发生严重 医院感染事件，新生儿科8名新生儿死于 MRSA感染。医院感染暴发事件l2009年2月，山西太原公交职工医院、山 西煤炭中心医院，血透室因共用透析器 ，共用透析管路，导致名患者感染 丙肝。丙肝抗体转阳性。 l2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院，因 住院的卫生环境差，消毒隔离措施缺乏 ，发生新生儿败血症，血培养结果均为 阴沟肠杆菌阳性。6例重症感染患儿中有 5例患儿死亡.新型传染病爆发流行事件 l2003年的生物恐怖事件，SARS的全球爆发 流行； l2008年 人禽流感 不明原因肺炎； l2009年 结核杆菌的多重耐药菌株； l2009年 甲型H1N1型流感爆发流行； l原有的传染病病原体在不断演变，耐药 菌株的不断产生； l说明还有许多未被人类发现和认识的感 染性疾病 l人类在防治医院感染方面仍然任重道远.医院感染预防与控制的重要性1.对病人的影响：加重了患者的功能失 调，增加患者情绪紧张和精神痛苦，延长患者住院天数,（