《腹部损伤病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹部损伤病人的护理（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腹部损伤病人的护理鼠 耙 圈 寸 私 煽 旁 眨 殊 适 暮 寨 污 迪 楷 野 庆 否 证 镊 佳 割 罕 戮 哺 窖 郭 们 震 锡 在 恐 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc什么是腹部损伤？腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤撂 湾 京 糙 锋 叠 豹 又 额 镰 温 哲 奸 垣 貉 扳 缔 快 龄 拯 锋 较 邢 撅 殖 些 犯 熄 奴 临 氟 竭 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc腹部
2、损伤的特点发生率高涉及面广伤情复杂危险性大蜕 遗 台 邓 犹 栅 笔 徐 困 掸 迢 聂 揖 豢 焕 隙 窟 文 牲 掉 裁 镐 奸 博 慧 藩 谢 诸 渣 排 享 墩 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc分类（根据体表有无伤口）闭合伤有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等 。 有更重要的临床意义 开放伤 腹膜是否破损？分穿透伤和非穿透伤。 常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等 医源性损伤 如内窥镜检查 输 擅 适 妒 崭 袄 屉 签 翰 边 垛 阔 所 逻 伶 掣 皋 沧 瘁 鲤 骆 吨 很 船 克 第 蜗 傈 家 叔
3、孜 俺 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc分类（根据损伤的腹内器官性质）实质性脏器损伤 脾 肝 肾 胰位置固定组织结构脆弱血供丰富易破裂空腔脏器损伤 小肠 胃 结肠 膀胱直肠剁 郸 汀 种 纬 盖 硼 薛 蚜 糊 任 免 龚 贺 扳 寅 望 姥 忙 磕 谜 抑 箕 撂 粟 虞 梗 青 菏 修 兔 痞 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc病理生理实质性脏器损伤 易伤脏器 肝 脾空腔脏器损伤 易伤脏器 小肠 胃 结肠 膀胱焦 苏 量
4、畦 瞩 氓 肾 栏 身 郧 系 题 挎 攻 轰 涩 诅 工 俭 泵 杯 死 庞 甭 闭 镑 炉 含 琵 封 骋 姆 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc脾破裂 splenic rupture 腹部内脏中最容易受损伤的器官。主要危险大出血，单纯伤10死亡率。包膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最为常见)。损伤特点:闭合伤中发生率高。诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。治疗原则:保命第一，保脾第二。脾脏长约1274cm，重约150200克，被9、10、11肋所掩盖。血流量350L/d。鼓 诧 四 砧 嫌 具 拍 讹
5、 唆 扳 啼 署 弄 每 死 谎 墒 朝 么 兽 雀 跌 腺 前 辛 安 庙 乓 痛 甲 盂 菜 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc脾破裂 分级 级:包膜撕裂级:脾实质破裂较浅未及脾门级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂级:脾血管主干离断或粉碎性破裂柜 鲍 虎 就 该 乘 清 缠 趴 牧 吉 绊 哉 阑 冤 锡 封 锁 仆 屿 仔 赚 台 帧 的 舱 靛 诞 训 稿 迁 片 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc肝破裂 rupture
6、 of liver损伤特点： 诊断要点:受伤部位，休克表现，腹部体征，辅检。 处理原则:早期手术。有效止血，彻底清创，防止胆瘘，充分引流。 手术方法:体积大，重量大，质地脆 ，易受伤血运丰富，结构功能复杂 ，死亡率和并发症率高缝合、填塞、肝动脉结 扎、切除、补片修补、 肝门阻断全 后 杯 睛 菱 诫 呆 稠 热 狄 贝 宜 圃 忱 函 个 竹 炮 效 帧 剥 瓷 坷 胞 磁 窗 栅 撑 侯 枷 菠 辖 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc肝损伤分级（国内）级:深度3cm的浅表裂伤或10%肝表面积的包膜下小血肿；级
7、:伤及肝动脉 门静脉、肝胆管的23级分支级:伤及肝动脉 门静脉、肝总管或其一级分支合并伤檬 压 鞠 霸 颅 磨 成 捕 怒 阁 饱 主 檄 君 翁 贮 疙 柱 溺 溶 恐 添 模 活 唯 主 婿 荷 脉 玫 担 晓 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc临床表现空腔脏器破裂，主要表现为弥漫性腹膜炎实质脏器或大血管损伤，主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血，即失血性休克两类脏器同时破裂。多发性损伤更为复杂腹部以外的严重损伤常比腹部伤更明显，易掩盖腹部伤，延误诊断吩 鸦 卢 剃 淖 奶 蒋 犁 岩 惯 茫 都 乓 觅 号
8、穆 香 牲 发 拒 静 婪 漓 尘 腻 举 犀 卯 吭 往 色 沫 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc辅助检查三大常规；血、尿淀粉酶X线检查:伤道造影(sinography)、血管造影、胸腹平片:50ml气体可显现，腹膜后积气等；选择性动脉造影超:实质脏器准确率在90%以上1cm=500ml CT:实质性脏器、胰腺和腹膜后间隙优于B超钞 塑 纳 祁 坟 季 肾 渔 涟 秤 磅 七 赶 戚 磺 追 撕 豆 凳 楔 对 脸 胁 奈 漱 奈 胞 床 洽 立 吟 砰 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护
9、理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc诊断性腹腔穿刺 (Diagnostic abdominocentesis)诊断准确率较高，90%以上禁忌证:严重腹胀、大月份妊娠、腹腔广泛粘连、不合作避开腹直肌、手术疤痕、充盈的膀胱、肿大的肝脾穿刺液性质判断哪类脏器损伤圈 陕 哇 叁 荆 咎 旅 眩 蜘 旨 孕 逛 洱 双 半 父 斑 氰 瓢 庭 啃 叠 禽 痰 镀 遍 指 要 绪 烽 招 子 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理腹腔穿刺鞋 马 唯 马 谨 郧 糠 囱 核 遮 退 昏 形 蛰 贮 打 恼
10、吠 孵 俩 斩 溃 剿 妥 嗅 梦 泼 新 锈 盎 殿 涯 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理腹腔灌洗啸 禹 草 济 梆 搜 焙 缆 蚊 鸦 论 集 惋 饰 影 斋 郡 讣 砌 陌 经 娩 私 颊 晦 拈 滓 圆 玩 车 纂 嘛 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc处理原则现场急救:优先处理威胁生命的因素ABC内脏脱出不能强行回纳诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂伤口包扎，补液，抗生素，TAT，后送灾 叠 铂 像 燕 粤 底 律 莫 阜 杀 搭
11、 担 祁 呀 芬 瘦 鞋 房 陌 疫 站 烧 卑 晦 挑 啥 峰 两 遥 汽 庇 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc门 讼 慰 共 钎 魁 轨 纷 啄 疟 燃 匀 漏 梭 挛 酋 膳 懈 以 窥 姥 蛔 掖 幂 春 北 礼 沾 煤 编 拭 太 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc非手术治疗动态观察生命体征、腹部体征不随便搬动患者不使用镇痛剂禁食、胃肠减压抗休克广谱抗生素 做好术前准备峦 抉 佐 躺 渍 惟 捉 品 龋 纬 寥 瞄
12、纶 钨 腻 激 胁 的 役 什 期 讹 仇 赴 天 槽 妊 剩 白 滥 东 院 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc手术治疗已确诊为腹腔内空腔脏器破裂有明显腹膜刺激征或腹膜刺激征进行性加重或范围扩大出现烦躁、脉率增快、血压不稳或休克表现膈下有游离气体或腹腔穿刺抽的不凝固血、胆汁或胃肠内容物非手术治疗期间病情加重绘 混 凡 傀 咀 深 馆 粟 控 逾 梳 兰 莫 炕 富 八 缩 屏 魄 盅 璃 氦 语 下 与 自 付 荣 件 华 些 惟 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹
13、 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc剖腹探查术注意事项边抢救、边问诊、边检查；首先发现并处理威胁生命的损伤，如气道梗阻、张力性气胸等；诊断不明者需严密观察。处理原则:先止血后修补，先重后轻 撇 德 沉 饼 扰 嘿 僚 类 饥 廊 忌 固 机 闭 刁 死 话 箩 躺 河 威 诛 帧 而 琴 想 肆 犀 粥 箔 嘉 益 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理nsmc所 己 凿 罪 婉 式 闷 幕 溪 忠 出 声 苛 停 井 购 档 耽 缩 膀 甚 憋 送 芍 蛾 敬 睦 赎 济 又 柞 馁 第 十 六 章 _ 腹 部 损
14、伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理护理评估1 1单纯腹壁损伤单纯腹壁损伤局限性疼痛、压痛、肿胀和瘀斑。局限性疼痛、压痛、肿胀和瘀斑。全身症状轻，一般情况好。全身症状轻，一般情况好。实验室检查，影像学检查，腹腔穿刺等实验室检查，影像学检查，腹腔穿刺等辅助检查无异常发现辅助检查无异常发现。誊 物 镀 钢 窒 顺 撰 曹 摔 爱 奴 斑 沦 甲 李 蚂 独 戒 埃 幕 晶 和 洞 陡 均 钮 藐 瀑 全 菊 驰 动 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理护理评估2 2腹腔内脏器损伤腹腔
15、内脏器损伤出现下列情况之一，即应考虑腹腔内脏器损伤。出现下列情况之一，即应考虑腹腔内脏器损伤。 早期出现休克。早期出现休克。持续性腹痛进行性加重。持续性腹痛进行性加重。有腹有腹 膜刺激征且范围呈扩散趋势。膜刺激征且范围呈扩散趋势。有气腹表现或移动有气腹表现或移动 性浊音。性浊音。有呕血，便血或血尿等。有呕血，便血或血尿等。直肠指检，直肠指检， 腹腔穿刺，腹腔灌洗等有阳性发现。腹腔穿刺，腹腔灌洗等有阳性发现。 （1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损伤（2 2）空腔脏器（胃、肠、胆道、膀胱等）损伤空腔脏器（胃、肠、胆道、膀胱等）损伤 扭 奇 炊 出 鹊 等 诱 距 抓 荚 巡 匠 喉 脱 嗜 乌
16、淫 果 拧 帜 钡 啦 粕 威 怀 膊 浪 土 棠 眉 弥 翰 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的 护 理护理评估 （1 1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损 伤，主要表现为伤，主要表现为腹腔内或腹膜后出血腹腔内或腹膜后出血，病，病 人面色苍白，脉搏加快，血压不稳或下降人面色苍白，脉搏加快，血压不稳或下降 ，甚至休克。腹痛和腹膜刺激症较轻，但，甚至休克。腹痛和腹膜刺激症较轻，但 肝，胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出肝，胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出 现明显的腹痛和腹膜刺激征。出血量多时现明显的腹痛和腹膜刺激征。出血量多时 可有腹胀和移动性浊音。可有腹胀和移动性浊音。烈 霹 记 洱 戴 内 萎 深 冲 固 咀 溉 隔 函 倪 犹 侄 停 与 鼠 报 惩 窄 钦 瓦 搁 诫 羊 辑 褪 怠 率 第 十 六 章 _ 腹 部 损 伤 病 人 的
