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1、胸外心脏按压术的并发症及处理急诊科 王燕敏 胸外心脏按压术操作并发症肋骨骨折1损伤性血，气胸2心脏创伤3胃，肝，脾破裂4栓塞5一、肋骨骨折发生原因 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压 位置不当，用力方向与胸壁不垂直；按压动作 呈摇摆样。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。胸外心脏按压按压部位: 在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处。常用定位方法:剑突上两横指处；两乳头联线的中点。有效的按压标准双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘 关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方 向与胸骨垂直。五四三二一 局部疼痛 胸壁血肿 胸廓挤压试验出现间接或直接压痛 X胸片上显示肋骨骨折。临床
2、表现 多根肋骨骨折时出现连枷胸。纵隔摆动反常呼吸 吸气时 呼气时预防及处理根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量按压平稳，有规律不间断的按压单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预 防感染多处肋骨骨折：1、消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅 ，吸氧 2、局部夹垫加压包扎 肋骨牵引固定必要时行开胸手术。特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效 。半环式胶布固定胸部外固定肋骨牵引架二、损伤性血、气胸用力过大 过猛用力不当肋骨骨 折骨折端刺破 胸膜腔，形 成气胸骨折端刺破 胸部血管， 引起血胸发生原因临床表现 气胸 血胸伤侧肺部分萎陷：1、 30无明显症状 2、 30可出现胸闷，气急、干咳； 大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起 3、X线：患侧肺萎缩 1. 少量出血多无明显症状 2. 中等量（5001000ml）以上出血，可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱。 1. 3、 X线： 伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位左侧气胸左侧气胸 肺组织压缩约肺组织压缩约80%80%中等量血胸12 345预防及处理机械通气预防肋骨骨折排气及引流出血不止， 则开胸结扎 止血预防相关性 感染
