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1、婴儿护理及常见疾病防治邵阳市一人民医院 彭新平几个生理现象p乳房胀大乳房在生后第45天出现轻度肿胀，还 可有少许乳汁溢出，710天达高潮。母亲在妊娠后期体内雌激素致使胎儿通过 胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时 性肿胀。无论男、女孩都可有。属于生理现象，23周即可消失。千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。几个生理现象p假月经有的父母在给出生5-7天的女婴换尿布时 ，可能发现小儿阴道有血性分泌物，量不多 ，小儿也无其它不适。这是新生儿的一种生 理现象，称为“假月经”。母亲在妊娠末期把雌激素传给胎儿，这 种激素有刺激女婴生殖道粘膜增殖、充血。几个生理现象出生后，由于从母体获得雌激素的来源中
2、断，雌激素浓度也随之急剧下降，3-5天后 已降至很低的程度，雌激素对生殖粘膜增 殖、充血的支持作用也随之中断，于是， 原来增殖充血的子宫内膜就随之脱落，致 使女婴从阴道里排出少量血液和一些血性 分泌物，出现了类似“月经”的表现，故称之 为“假月经”。几个生理现象由于出血量很少，因此对于这种阴道出现 现象可以听其自然，不需找医生治疗，一 般经过2-4天后即可自行消失。对于阴道流 出的少量血液和分泌物，可用消毒纱布或 棉签轻轻拭去，但不能局部贴敷料或敷药 ，这样反而会引起刺激和感染。但是，如果出血量较多、持续时间较长的 小儿，应考虑是否为新生儿出血性疾病， 须及时请医生诊治。几个生理现象p马牙刚出
3、生的新生儿或出生后个月的婴 儿，有的在口内牙床的牙龈边缘或上腭中 缝两旁，会出现像小米或大米样大小的白 色球状颗粒，少则数个，多则余个不 等，看上去很像一个个小牙齿，人们俗称 它为“马牙”。几个生理现象“马牙”一般无任何症状，对口腔颌面部的发 育和健康也没有任何影响，不需要进行任 何处理。几个星期后，随着进食、吸吮的 磨擦，“马牙”便可自行消失。几个生理现象对新生儿“马牙”，切不可用针乱挑，或用 手巾、粗布乱擦，这样做是很危险的。因 为新生儿的口腔黏膜很娇嫩，血管极为丰 富，如果乱挑、乱擦就会损伤口腔黏膜， 增加孩子的痛苦。而且更可怕的是，由于 口腔黏膜损伤，有利于细菌侵入，可引起 口腔黏膜发
4、炎，甚至导致败血症和破伤 风。几个生理现象p溢奶新生儿胃贲门括约肌松驰，幽门括约肌 相对较紧张，胃容量小（约为30-60毫升） ，胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应 将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然 后取右侧卧位，枕头高3-4厘米即可。少量 溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。新生儿疾病特点新生儿疾病特点从胎儿自母亲的子宫内娩出后到生后28天 以内的这段时期称为新生儿期。新生儿疾 病有一些特点与婴幼儿不同，这些特点与 新生儿的解剖、生理特点有关，掌握这些 可以及时发现疾病、及时治疗。新生儿疾病特点1、新生儿皮肤薄嫩、皮下血管丰富，创伤 或感染时易引起败血症。2、脐的残端是细菌入侵体内的门户，要
5、保 持创伤面的清洁。3、新生儿患感染性疾病：体温非但不高， 反而不升，还有不吃、不哭或哭声低下， 反应迟钝，体重不增，出现黄胆等非特异 性的症状、体征。新生儿疾病特点4、新生儿出生时有来自母体的免疫球蛋白 ，使新生儿不容易得一些疾病。但另一 种免疫球蛋白，不能通过胎盘到胎儿， 而免疫球蛋白是抵抗革兰氏阴性细菌的 主要抗体，因此新生儿容易受大肠肝菌的 感染。5、新生儿肠道内的细菌容易通过肠壁进入 血液，得了败血症后细菌容易进入脑部， 发展为脑膜炎。如何让新生儿减少生病机会？新生儿的免疫力特征常表现出免疫系统发 育不够成熟，功能尚欠完善;尚未接触过子 宫外环境的各种病原，也没有接触过食物 蛋白等种
6、类繁多的抗原性物质;孕期受到通 过胎盘的母亲抗体的影响，使新生儿存在 着生理性免疫低下。如何让新生儿减少生病机会？方案一：合理营养新生儿期表现为高营养需求，有限的消化 代谢功能，因此，对营养既要求足够量来 保证生长发育的需要，又不能过量喂养， 以免造成新生儿胃肠道的过重负担，要适 当掌握合理营养对增强体质和抵抗力最具 有决定性的影响。如何让新生儿减少生病机会？每天摄取均衡的营养才能满足身体的需求 及提高免疫力。蛋白质是构成免疫细胞和 抗体的主要成分，一旦蛋白质缺乏则会造 成免疫机能下降。维生素C能刺激身体制造 干扰素，补充足够的维生素可增加抗体， 清除病毒和细菌，从而增强免疫力。其它 如-胡萝
7、卜素及营养素中的叶酸、维生素 B12、烟酸、泛酸、铁、锌和酶等也都与免 疫能力有关。如何让新生儿减少生病机会？方案二：预防接种新生儿时期虽然从母体来的免疫球蛋白提 供了一些抗体，但对于许多传染病仍是一 个高度的易感者。预防接种是抵抗病菌的 有效方法，可以通过早期有效的预防接种 来防止对新生儿危害最大的传染病的发生 ，如结核病、乙型肝炎等。如何让新生儿减少生病机会？新生儿时期细胞免疫系统的功能已经比较 成熟，对结核杆菌已能产生相应的反应， 因而目前在出生后即行卡介苗接种，能够 对结核菌感染起到相应的免疫效果。新生 儿期接种乙肝疫苗后已证实能得到很好的 免疫应答效应，生后立即预防接种乙肝疫 苗，以
8、后1、6个月再接种2次，认为预防的 效果是肯定的，可使新生儿受到保护。如何让新生儿减少生病机会？此外还有流脑疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗腮腺炎疫苗百白破三联疫苗脊髓灰质炎疫苗如何让新生儿减少生病机会？方案三：母乳喂养母乳比代乳品含有更多的免疫活性物质，它可 供给新生儿所需的全部营养物质：蛋白质、脂 肪、乳糖、维生素、铁、尤其是母乳中含有抗 感染的抗体(免疫球蛋白)及抗感染的活性白细 胞、双歧因子、溶菌酶等，它们具有增强免疫 功能，阻止有害菌的生长，可减少宝宝感染的 机会。早产儿由于从母体得到的抗体较少，自 身免疫系统尚未发育成熟，皮肤粘膜的防御功 能差，极易受到致病因子的侵袭而患病，因此 ，早产儿更需
9、要母乳喂养。如何让新生儿减少生病机会？方案四：新生儿按摩按摩可促进胃肠激素的分泌，有助于增加 小儿的食量，促进食物消化、吸收和排泄 ，加快体重的增长。按摩的同时还活动宝宝的全身肌肉，使身 体发育得更健壮。另外，皮肤刺激对增强免疫功能有直接和 间接的影响，有益于新生儿的体格与心智 的健康发育。如何让新生儿减少生病机会？增强新生儿的抵抗力，减少宝宝感染机会 ，除了均衡、足够的营养，提倡母乳喂 养、预防接种以及积极有效地增强体质之 外，宝宝的护理者养成勤洗手的好习惯及 加强居室内通风也是非常重要的。如何早期发现小孩听力有问题？如何早期发现小孩听力有问题？如何早期发现“宝宝”有听力问题主要从二个 方面
10、，父母和医院。一个健康、正常的宝宝，他的听觉及语言 会按如下的进程一步步发育。如果您的宝 宝孩子表现不同，医生建议您不妨到医院 来为宝宝作一个听力筛查。新生儿对声音的正常反应1、降生到出生后3个月：宝宝在突然听到 60分贝以上的声音时，会出现全身抖动、 两手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼、 睁眼等活动。2、4-6个月：宝宝对声音有反应，可辨别 出妈妈的声音。能够在妈妈对自己说话时 ，用眼睛注视着妈妈，或在听到妈妈的声 音时停止活动，将头转向声源。3、7-9个月：能主动向声源方向转脸，也 就是有了辨别声音方向的定位能力。新生儿对声音的正常反应4、10-11个月：宝宝对自己的名字有反应 ，能学说“
11、妈妈”、“爸爸”，听到悦耳的音乐 ，上下肢能随音乐有节奏地运动，对语言 有丰富的应答。5、1岁-1岁半：宝宝能按听到的语言作出 反应，当问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时可用 手指指点。宝宝学习语言的最佳时期开始 了。新生儿对声音的异常反应另外有些状况往往不易被父母发现，需要 提醒家长引起警惕，这些小孩异常反应表 现为如下： 1“宝宝”在新生儿-婴儿期晚上反复哭吵不能 入睡，可能是“耳朵”痛，但他不会讲，只能 用哭吵来表示。 2近期小孩讲话声较响，而且在看电视时， 音量开的较大。新生儿对声音的异常反应3近期述说鼻子堵塞的厉害，伴有“耳朵感 觉闷”，疑有水进入耳内，可能是中耳炎引 起的中耳积液。 4最
12、近一段时间与小孩交谈时总是 “啊”“啊 ”_,需重复几遍才能使他听清楚。 5最近一段时间反复感冒，容易得中耳炎。新生儿黄疸新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红 细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过 多另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红 素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时 间出现黄胆现象. 生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消 退.新生儿黄疸还有一种新生儿黄胆称为母乳性黄胆.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续 时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一 般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发 现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸 与肠道重吸收胆红素有关。新生儿黄疸发现新生儿出
13、现黄疸时,父母要注意：(1)判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下, 观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部 黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄 疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄 疸.(2)观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑 病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致.如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色 异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗.新生儿吐奶怎么办？新生儿吐奶现象较多见其一，因新生儿甚至到3个月以内的小婴儿 胃均呈水平状态，胃底部未发育健全，胃 容量小，而贲门肌比较松驰，食道相对短 ，进奶后如果让新生儿体位改变或哭闹， 造成胃的逆蠕动而发生溢奶。新生儿吐奶怎么办？其二
14、，喂养不当，如婴儿在喂奶前剧烈哭 闹而吞入大量空气，吃奶时又过于着急， 有的奶瓶中的乳汁未能流满奶头或奶孔过 大，使孩子吸入了空气；奶的温度不合适 ，或奶变质。胃肠道外的疾病，如新生儿肺炎、中耳 炎、脑膜炎等也可引起呕吐症状。新生儿吐奶怎么办？婴儿出现呕吐，首先要注意喂奶的方法， 如吃牛乳要定时定量；抱起喂小儿，使之 成半坐位；奶温要适宜；奶头要充满奶汁 ，奶孔要合适，如经以上处理吐奶减少或 消失，就不是病理现象。新生儿吐奶怎么办？倘若呕吐剧烈，或者小儿伴有精神萎靡， 发烧、呕吐为喷射性，甚至抽疯等，一定 要上医院求治，因许多感染性疾病，败血 症，脑膜炎等均可有呕吐症状。尿布疹新生儿皮肤非常娇
15、嫩，出生后又离不开尿 布，顾名思义，尿布疹就是发生在兜尿布 的臀部，表现为皮肤发红，继而出现红 斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，故俗 称红臀。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹 壁等处。尿布疹发生红臀的诱因如下： （1）尿布不勤换。小儿尿后没有及时换尿布 ，特别是夜间不换尿布，或用一次性尿不 湿一夜到天亮，长时间不换尿布，尿液对 臀部皮肤引起刺激。 （2）便后不清洗。新生儿的大便稀、量多， 母乳喂养的新生儿大便一天通常有4-5次。 因兜着尿布，大便常沾满了整个臀部。尿布疹（3）臀部潮湿。新生儿臀部皮肤皱折多，清 洗臀部后水不易擦干，马上包上尿布，外 面再裹上塑料纸，使局部不透气；而潮湿 的臀部拍上粉
16、，似乎是使臀部皮肤干燥， 但实际上粉吸水变成块，不仅局部仍然潮 湿，而且粉对皮肤也形成刺激。潮湿的环 境使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。尿布疹（4）尿布粗糙吸水性差。有些父母没有认识到 孩子的皮肤特别娇嫩，所准备的尿布粗糙、或 用化纤布做成的，吸水性能特别差，使局部皮 肤更潮湿；在擦拭臀部时，由于动作粗暴及尿 布粗硬，使皮肤损伤，继而在潮湿刺激环境下 更容易发生红臀。红臀时由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感 染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起 败血症。因此，新生儿尿布疹重在预防，发现 臀部发红、糜烂时要及时治疗。婴儿湿疹婴儿湿疹是一种常见的过敏性皮肤炎症，多见 于牛奶喂养的孩子。这与过敏性体质有关， 既有遗传因素作内因，又能外界因素作诱 因。比如说，父母双方均有过敏体质，他们的孩 子70%左右会有过敏体质，而一方易过敏， 孩子也有一半过敏的可能。婴儿湿疹外界因素包括某些食物，环境温度，湿度 ，日光，紫外线等，护理不当如碱性肥皂 ，过高营养，肠内异常
