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1、雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构 临床常见病配伍应用2014-3-29基层医生的需求和目标名医 名所认同生存的需要（经济）基层医生现状理想很丰满，现实很骨感！1、诊所数量太多，竞争压力过大 （ 截至2010年正式注册城镇诊所26万家，乡村诊所72万家。）2、好产品价格空间小，靠卖药赚钱也不易；便宜的不安全，隐患太大，容易砸饭碗。 3、经营模式太单一，利润增长点太少 4、政府投入和扶持力度不足5、最关键的是，缺少新型实用技术、设备和特色。1、及时引进新型实用技术、简易有效的设备。人无我有，人有我优，所谓“一招鲜，吃遍天”。2、药品有价，技术无价。3、治疗收费，天经地仪。4、设备提升技术，技术创造
2、未来如何实现“名医名所”的目标？雾化吸入 传统熏蒸疗法 雾化吸入雾化是未 来基层应 有的医疗 措施雾化疗法优势高效高安全无创伤雾化疗法的适应症支气管 哮喘急性毛细 支气管炎 急、慢性气 管-支气管炎细菌性、 病毒性肺炎慢性阻 塞性肺病急性上呼 吸道感染雾化吸入最佳适应症 呼吸道疾病（上、下呼吸道感染） 皮肤过敏性疾病 尤其是小儿病直肠给药 肛门栓剂 外用软膏剂（直肠给药管） 中药煎剂保留灌肠 直肠滴入（注入）直肠给药优势直肠给药优势BBE EC CDDAA吸收快、生物利 用度高安全、避免静滴 的不良反应无创伤、无痛苦经济利润高减轻对肝脏的毒 副作用不易配合治疗的儿 童常见病： 1、上呼吸道感染
3、 2、细菌性肠炎 3、肺炎 4、急性支气管炎 5、秋季腹泻 6、支气管哮喘成年人： 1、不易口服、不易皮 下、肌注或静脉注射， 又需要机体给药治疗、 迅速产生药效时 2、局部疾病、局部用 （慢性盆腔炎、泌 尿系感染、便秘、 内、外痔等疾病）直肠给药的主要适宜人群直肠给药最佳适应症 大肠肛门疾病 小儿病 呼吸道疾病 泌尿系疾病 妇科盆腔炎症鱼鱼腥草金银银花鱼金注射液-中药抗病毒良药抗菌、消炎、抗病 毒、提高机体免疫力天然抗感染药物提纯高，品质卓越广谱抗病毒、抗菌， 标本兼治适用范围广使用方便中药抗病毒良药-鱼金注射液解表退热祛痰消炎镇咳提高免疫力抗菌、抗病毒快速改善症状有效控制感染鱼金注射液药理
4、作用鱼金注射液临床应用1、呼吸系统疾病： 普通感冒、流行性感冒、鼻咽 炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽 峡炎、化脓性扁桃体炎；支气管 炎、支气管哮喘急性发作；肺 炎、喘憋性肺炎、小儿病毒性肺 炎3、消化系统疾病：肠炎、腹泻、痢疾2、感染系统疾病 ：手足口病、流行 性腮腺炎、病毒性 脑炎鱼金注射液 给药方式肌肉注射雾化吸入直肠给药外用*曹立菊，中药直肠给药在儿科中的应用，天津中医学院学报，第19卷，第2期中药直肠给药对基层诊所常见病疗效确切病种治疗方法临床效果综合点评小儿外感发热小承气汤煎液直肠静滴 ，保留1h后1h排出大便，量 多，质稀，其后逐 渐热退对于外感发热，大 便干燥者多兼内热 ，中药灌肠
5、泻下实 热，热退神清小儿腹泻张氏“*用秋泻灌肠汤 保留灌肠，每次20ml， 每天2次；平均治愈时间4.3天 ，优于西药组常规 治疗的6天；急慢性菌痢保留灌 肠可以起到直接杀 灭肠道病菌的作用小儿病毒性肺炎中药煎 液直肠滴注50-60滴/分, 2次/天,7天为1疗程普通型37例，痊愈 32例，重症12例， 痊愈5例病毒性肺炎起病 急、症状重，抗生 素治疗无效。小儿急性支气管炎中药煎 液直肠滴注20滴/分,2次 /天,7天为1疗程42例，痊愈36例， 有效率95%小儿急性支气管炎 多为细菌感染，中 药抗生素直肠给药 有效 中药注射液直肠给药比中药汤剂更具优势鱼金注射液临床应用 上呼吸道感染 普通感
6、冒、流感、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎 下呼吸道感染 支气管炎、支气管哮喘急性发作、肺炎、小儿病毒性肺炎 下消化道感染 肠炎（中重度病毒性肠炎、细菌感染性肠炎、混合感染性肠炎） 春、秋季腹泻 急性细菌性痢疾 传染性疾病 流行性腮腺炎、手足口病、小儿麻疹、小儿风疹、病毒性脑炎鱼金注射液临床应用 泌尿系统感染 尿路感染、血尿 妇科炎症 急、慢性盆腔炎 其他炎症 鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等勒马回注射液祛咳止痰、利尿、抗感染【成 份】水蔓菁，辅料为：氢氧化钠，苯甲醇。【功能主治】清热解毒，止咳化痰，利尿。用于痈肿疮毒，肺痈，咳嗽气喘，久咳不止，热淋涩痛，小便不利。【规
7、格】每支装2ml【用法用量】肌内注射，一次24ml，一日2次。呼吸道和泌 尿感染首选勒马回注射液药理作用止咳平喘利尿作用AB广谱抗菌D清除内毒素C扩张肾小球毛细血管，增加血流量，促进尿液分泌。对G+和G-有抑杀作用。如对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核病菌、绿脓杆菌、链球菌等有抑制作用水蔓菁所含的甘露醇结晶、总黄酮苷元，有明显的止咳作用，石竹烯具平喘作用对大肠杆菌内毒素致热和酵母致热有明显降低参考文献： 1、张子梅、苗明三水蔓菁的药理毒理研究和临床应用探讨中医学报2011.157 2、参考文献：张信岳、李钦、陈爱君勒马回主要药学试验资料 浙江医学科学院药物研究所
8、2005.32005.11勒马回注射液临床应用1、呼吸系统疾病：热咳 慢性气管炎、支气管炎、肺 炎、肺化脓、肺结核2、泌尿系感染：急性前列 腺炎、急、慢性肾盂肾 炎、膀胱炎、尿道炎、前 列腺增生；宫颈糜烂等妇 科炎症3、消化系统疾病： 细菌感染腹泻、痢疾适用病症总有效率治疗周期慢性支气管炎总有效率80.5%，单 纯型85.3%3个疗程，10日一个疗程 30%的勒马回2.0ml,早晚注射肺结核总有效率88.8%，配 合异烟或P.A.S效果更 好30%的勒马回4.0ml,早晚注射宫颈糜烂总有效率100%30%的勒马回，棉球涂抹患处，每 日1次，10天一个疗程（1-3个疗程 ）慢性肾炎总有效率90.
9、9%30%的勒马回2-4ml,早晚注射， 10天一个疗程（3-5个疗程）肺化脓症总有效率90.9%30%的勒马回2.0ml,早晚注射， 10天一个疗程（1-4个疗程）泌尿系统感染（ 急/慢）妇科炎症总有效率100%30%的勒马回，肌注勒马回注射液临床应用勒马回注射液的给药方式外用：治疗宫颈糜烂、皮肤感染疖痈疮疡、痔疮、皮肤湿疹、风疹瘙痒、粉刺、痤疮、无名疙瘩等直肠给药:用于儿童呼吸系统感染、消化系统感染的治疗肌内注射：适用于成人的呼吸道感染、泌尿系统感染的治疗口服：肺热咳嗽痰喘、咳吐脓血雾化：用于儿童呼吸系统热咳临床常见病 呼吸道感染 消化系统疾病 泌尿系统疾病 妇科炎症 其他呼吸道疾病u流感
10、鱼金雾化吸入，板兰根或大青叶、Vc、莲花清瘟胶囊 口服 u普通感冒鱼金雾化吸入，氨酚那敏Vc银翘片 u感冒，鼻塞、流涕较重鱼金+扑尔敏雾化吸入，或口服氯雷他定/新康泰克u感冒，发热较重者：鱼金+安痛定/柴胡针雾化吸入；或合并直肠给药，每日一至两次 u急性咽炎鱼金/勒马回雾化吸入； u急性扁桃体炎鱼金/勒马回+庆大雾化吸入；高烧+柴胡，必 要时口服或静脉给抗生素 u急性喉炎鱼金/勒马回+地塞米松回雾化吸入；u支气管炎、支气管肺炎鱼金+勒马回/庆大或妥布霉雾化吸入或合并直肠给药细菌性感染+口服或静脉点滴抗生素，必要时 加地塞米松 u支气管炎、支气管肺炎，咳嗽痰多（黄痰）症状 较重者：鱼金+勒马回/
11、庆大或妥布+-糜蛋白酶雾化吸入；或合并直肠给药，每日一至两次。+口服或静脉点滴抗生素u喘息性支气管炎/支气管哮喘，咳嗽痰多、喘憋， 呼吸困难勒马回+鱼金/庆大或妥布+氨茶碱雾化吸入或合并直肠给药，每日一至两次。+口服或静脉点滴抗生素 u病毒性肺炎勒马回+鱼金雾化吸入，一日三次。或合并直肠给药，每日一至两次。u大叶性肺炎勒马回+鱼金雾化吸入或合并直肠给药 ，每日一至两次。+口服或静脉点滴抗生素消化道疾病u溃疡性结肠炎勒马回+柳氮磺吡啶/点舌丸/锡类散直肠给药u慢性结肠炎勒马回+点舌丸直肠给药 u急性肠炎鱼金+点舌丸/庆大霉素直肠给药 u慢性阑尾炎鱼金+点舌丸直肠给药 u内痔、混合痔、肛窦炎鱼金+
12、点舌丸直肠给药泌尿系疾病 泌尿系感染 肾盂肾炎 膀胱炎 尿道炎 急、慢性前列腺炎妇科疾病 急慢性盆腔炎、子宫附件炎黄芩清热泻火、蝉蜕疏散风热沉香行气调中，温补脾胃巴豆霜泻火通便小儿七珍丸是天、犀、羚、牛、麝、蟾、沉等19味名贵中药材精良配伍组成，经百年临床验证治疗孩子积食、上火、便秘有疗效显著，获得国家药典委员会秘书长姚达木教授、季少良教授、高学敏教授的高度认可。消积导滞通便泻火小儿七珍丸药理作用镇静退热化痰熄风抗惊厥小儿七珍丸药理作用牛黄、水牛角清心肝、定惊厥治急热胆南星、天竺黄、桔梗、半夏清热祛痰天麻、钩藤等平肝熄风，定惊小儿便秘积食发热小儿上火高热惊厥夜啼烦躁成人便秘小儿消化不良 厌食、
13、少食成人口含 牙龈肿痛功能主治小儿七珍丸临床应用【用法用量】：一天一次，一次为1个疗程，最多连续服用3天年龄1月34月78月12月34岁56岁78岁10岁以上用量（粒/次）356891525303540小儿用法：用白开水或糖水送服，或暗投食物中，或同乳共服，空腹服效果最佳。每日服1次，1次为一个疗程。积食严重未奏效者，隔24小时再服1次，3次必见好。成人用量：每次40粒，每日 1次，空腹口服。小儿七珍丸 微丸剂型、婴幼儿专用显效时间正常情况下小儿服药后3-5小时开始腹泻，2-3次后自行消失。小儿七珍丸临床常见问题积食引起的感冒发烧、咳嗽、有痰等可以治疗；感冒伴有积食症状可以治疗可否治感冒用后腹
14、泻、腹痛小儿七珍丸有消积导泻作用，促进肠蠕动，食积泻出来停药后自然会好的 一切乳食积滞 积食发热、腹泻、呕吐、拒乳吐乳、咳嗽 小儿感冒、高热惊厥、夜啼烦燥 舌象：舌苔厚腻 口气：酸、腐 元曹世荣活幼口议小儿常安说:“四时欲得小儿安,常 要一分饥与寒。” 明万密斋育婴家秘提出“若要小儿安,常受三分饥与 寒百年疮疡名药国家保密处方全国独家品种经典名药点舌丸改善微循环作用杀菌、抗病毒作用提高机体免疫力作用抗肿瘤、镇痛作用抗菌作用提高免疫力抗肿瘤改善微循环点舌丸-药理作用1.山西省中医研究院.点舌丸（梅花点舌丹）抗肿瘤作用实验研究. 2.党艳梅，姜鲁宁，朱怀甫等.点舌丸（梅花点舌丹）与IL-2联用对荷
15、瘤小鼠红细胞免疫功 能的影响J.山东中医药大学学报.2002,LOGO（痤疮、粉刺、毛囊炎）口服，2丸/次，3次/天 ；配合外敷，用凉开水 将点舌丸碾成糊状涂于 患处，2次天。疗程 为8周，总有效率为 95.24%。带状疱疹、单纯疱疹口服，1丸/次，2次/天 ；同时用清水将点舌丸 碾成糊状涂于患处，并 可加服抗病毒或注射清 热解毒剂（如鱼金注射 液），总有效率为 96.7%丹毒、蜂窝组织炎口服，2丸/次，3次/天 ；配合外敷，取适量点 舌丸，用白醋将其调成 糊状敷于患处；并加服 抗病毒药物。各种疱疹皮肤急性感染各种暗疮点舌丸-皮肤类（200多年的疮疡肿毒首选）临床需要标兼治、安全无耐药性的中药
16、抗生素慢性 炎症肿 瘤乳腺 疾病皮肤类 （带状 疱疹）西医弱 势领域病名用法疗效咽喉肿 痛、咽炎取点舌丸2丸/次，含服3-5分钟，3次/天。含服当日见效齿龈肿痛【内服】1丸/次，2次/d； 【外用】1丸/次，研碎后用消毒棉签蘸茶 水粘附药末直接敷于齿龈红肿处。涂后即感舌麻痛止 ，12h后即可消 肿。腮腺炎【内服】3岁以下患儿口服1丸/次，4岁以 上患儿口服2丸/次，3次/d 【外用】视肿胀面积取数粒点舌丸碾成粉 末加醋调匀，涂于腮部患处约三个小时， 反复贴敷 治疗小儿流行性腮 腺炎62例，治愈率 100%。乳腺炎2根据乳痈面积大小，取点舌丸数粒.碾碎， 用食醋调成糊状，涂敷患处，待其干后再 继续湿敷后涂敷。每日2-3次。18例患者经过1夭治疗，疼痛减轻； 5天后症状消失。 1.张梅.梅花点舌丹治疗
