《女性生殖器官解剖学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性生殖器官解剖学（69页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 大学生性健康修养Cultivation of studentssexual health 山东大学通识核心课程. 女性生殖器官解剖学结构和功能Anatomy of female Reproductive OrganStructure and function:大学生性健康修养课程 Cultivation of studentssexual health性生理学之二性生理学之二本堂课讲解的内容： 女性生殖器官女性生殖器官包括：外生殖器官和内生殖官1.外生殖器官：阴阜、大小阴唇、处女膜、 阴蒂；2.内生殖器官：卵巢、子宫、输卵管、阴道 。附：乳房（尽管乳房不属于生殖器官，但 与生殖器官有关，一起
2、论述）。女性生殖器官的发生与形成n 当胚胎发育成女性时（细胞核型46，XX）， 大约第6周原始生殖细胞迁入原始生殖腺。原始生 殖腺分化为卵巢。原始生殖细胞分裂为卵原细胞 ，随即成为第一次成熟分裂前期的初级卵母细胞 。青春期以后，卵巢发育成熟并排卵，分泌女性 激素。n 当女性生殖腺分化为卵巢(没有雄激素分泌)， 中肾旁管（原始生殖管道）发育，上段和中段演 化为输卵管，下段左、右合并，融合为子宫。其 尾端参与阴道上部的形成。另外一个原始器官（ 窦结节）发育延长为阴道，内与子宫通连，外以 处女膜与阴道外口相隔。处女膜于出生前后自然 形成小孔，使阴道开口于外阴。n 外生殖器在无雄激素作用下，自然分化为
3、女 性。生殖结节稍增大为阴蒂。左、右尿道褶增大 为小阴唇。两侧阴唇阴囊隆起继续增大隆起，形 成大阴唇，头端和并为阴阜，尾端合并与会阴相 连。一、女性外生殖器官n阴蒂n尿道n阴道n肛门1 12 23 34 4处女膜处女膜处女膜n 处女膜是阴道外 口不完全封闭的较 薄粘膜。含有少量 小血管。处女膜在 中央处有小孔，使 阴道与外界相通。n 处女膜封闭了阴 道口的大部分，性 交后处女膜破裂。 有的可因剧烈运动 ，处女膜也可自行 破裂，这是常有的 事。 处女膜的各种类型二、内生殖器官一、一、卵巢卵巢ovaryovaryn 卵巢是女性的主要性器官。卵巢 为长扁椭圆形，位于双侧下腹腔内 ，重约5-6克。青春
4、期以后，由于多 次产卵形成了凹陷，再经多次修复 ，卵巢表面形成了许多瘢痕。40岁 后卵巢开始缩小，50岁之后，随月 经的停止而逐渐萎缩。卵巢与子宫卵巢human ovary Notice the follicles in the cortex (C) and the vascularity of the medulla (M). 显微镜下卵巢显微镜下卵巢进入性成熟后每月排出一个卵子n 女性青春期以后，卵巢正常每月排出 一个卵子（左右卵巢交替），排卵时间 一般在月经周期的第14天左右。排出的 卵子如果能与精子结合而成为受精卵， 它将在子宫内发育成胎儿；如果卵子没 有受精，卵子就退化、分解被输卵管
5、吸 收。 链接排卵短片链接排卵短片显微镜下卵巢内的黄体 Corpus Luteumn 排卵后的卵巢逐 渐发育成一个细 胞团，新鲜时呈 黄色，称黄体。 黄体能分泌雌激 素和孕激素。雌 激素对女性生殖 器官和第二性征 的发育起着重要 的功能。黄体对 女性是很重要的 。Notice the fullness of the granulosa luteal cells (GL) and positioning of the theca luteal cells (TL) n 黄体的发展有两种结果。如果精卵结合 形成了胚胎，黄体持续6个月不退化，称为 “妊娠黄体”；如果排卵后没有形成胚胎 ，那么黄体仅维
6、持2周，即可退化，结果使 子宫出现月经而发生流血，称为“月经黄 体”。子宫uterus子宫-1n 子宫呈倒置的梨形 。长8厘米，厚2厘米 ，重50克。子宫肌肉 相当丰富，所以，子 宫是全身伸展性最大 的器官。n子宫功能：产生月经 和孕育胎儿。 子宫从前面看剖开子宫从前面看子宫的肌细胞的长度平时仅子宫的肌细胞的长度平时仅6060微米，微米， 在妊娠时可达在妊娠时可达600-900600-900微米微米子宫-2n 解剖子宫，可以后 看到子宫腔狭窄，呈三 角形裂隙，仅5个毫升 的容积。下端为子宫颈 ，其下端连接阴道。子 宫壁主要由肌肉构成， 有很强的收缩力。n月经形成是子宫黏膜脱 落形成的子宫、卵巢
7、、输卵管的关系月经周期分为三个时期n 子宫内膜的周期改变以一个月为一个循环，视 为一个月的经历，简称为“月经”。所以子宫内 膜的周期改变也称“月经周期”。n每个周期以流血为开始，将周期分为三个时期:n1.月经期n 2.增生期n 3.分泌期。月经期n在周期的第1-4天。n 每月子宫内膜脱落一次，以出血为 特征。出血时间一般持续23天，大 约5060毫升左右。n 青春期的女孩，月经不十分规则， 量较多，往往产生贫血。n 月经的原因：卵巢每月发生一次黄 体退化，黄体激素周期性下降，导致 子宫内膜血管收缩供血不足促使子宫 黏膜缺血、坏死而发生周期性出血。Uterus （Menstrual phase）
8、血 液血 液the epithelium in the free surface has lostthe shedding endometrium显微镜下子宫（月经期）显微镜下子宫（月经期）增生期（恢复期）n增生期在周期的第5-14天，此期出血停止。n流血2-3天后，进入恢复期（增生期）。此时 卵巢内的卵泡正在周期性的发育并开始分泌雌激 素。血液中雌激素浓度回升。子宫内膜逐渐修复 、增厚，在雌激素的作用下可达3毫米。血管弯曲 增长，重新生成。在增生期的末期，腺细胞的胞 质内开始出现分泌颗粒。n第14天后，进入分泌期。Uterus (Proliferative)the endometrium t
9、o line the tubular glands (arrows). During the proliferative phase these glands are relatively straight and simple. 显微镜下子宫（增生期）显微镜下子宫（增生期）分泌期n 分泌期在周期的第14-28天。n 卵巢此时已经排出卵子，黄体周期性的出现， 迅速发育并分泌孕激素和雌激素，称为黄体激素 。血液中黄体激素浓度骤然回升。子宫内膜增厚 ，可达7毫米。毛细血管丰富，小动脉血管弯曲增 长。子宫腺开始分泌糖原，准备怀孕，即胚胎进 入子宫。n没有怀孕，胚胎没有形成，28天后再进入下一个 月经
10、期。Uterus (Secretory)As the secretions (S) increase, the glands become increasingly more convoluted 显微镜下子宫（分泌期）显微镜下子宫（分泌期）输卵管卵管的外端膨大， 称漏斗。漏斗的周 围伸出许多指状突 起，形成伞状结构 ，覆盖卵巢称输卵 管伞，它有捕获卵 子的能力，把卵子 吸入输卵管腔。输卵管连接子宫，是弯形、长喇叭状的肌输卵管连接子宫，是弯形、长喇叭状的肌 性管道，与卵巢相对应，全长约性管道，与卵巢相对应，全长约7-157-15厘米。输厘米。输n输卵管的壶腹部较宽 大，精子与卵子在此 相遇并完
11、成结合。输卵管卵巢壶腹部n breast乳房n 乳房属于第二性 征。乳房外表是皮 肤，内部由乳腺、 脂肪和结缔组织构 筑而成。乳头表面 有高低不平的裂状 陷窝，窝内有乳腺 的管口。没有授乳女子的乳头被皱 褶掩盖，因而看不见管口。各发育时期的时期乳房形态1995年中国华侨出版社出版 走进医学的殿堂乳房内部由乳腺 、脂肪、结缔组织构 成，重要构成是乳腺 组织。乳腺被结缔组 织和脂肪分隔成15-20 个小叶，连接输乳管 开口于乳头。女性乳房剖面剖开皮肤剖开皮肤观察观察乳房乳房产后的乳房在脑垂体催乳素的作用 下，乳房腺体细胞分泌乳汁，并连 接输乳管开口于乳头乳 房 的 内 部 构 造在体表观察 乳头的
12、周围，有 颜色较深的环状 区，名乳晕。人 种不同颜色各异 ，白种人为淡红 色，中国人为深 红色。在乳晕上散在着针头状的 小丘，名乳晕腺。Resting MammaryConnective tissue (CT) septa separate breast lobules. 显微镜下子宫（非泌乳期乳腺）显微镜下子宫（非泌乳期乳腺）Lactating MammaryTo the lower To the lower left are the left are the breast breast lobules and lobules and to the upper to the upper ri
13、ght is a right is a duct.duct.显微镜下子宫（泌乳乳腺）显微镜下子宫（泌乳乳腺）n常见几种乳房疾病n1. 乳腺小叶增生n2. 乳腺纤维瘤囊性增生n3. 乳腺纤维腺瘤1.乳腺小叶增生n 乳腺小叶增生是由情绪波动和内分泌紊乱有关。 卵巢黄体分泌孕激素、雌激素。孕激素使乳腺腺泡 发育；雌激素可使乳腺导管发育。激素保持动态平 衡则乳腺正常。如果雌孕激素分泌失调，此时就易 发生乳腺增生。表现为双乳腺导管未端增生，此时 双乳房内有散在的小结节，经期前肿胀痛疼，活动 加重。n小叶增生的临床表现规律，月经来潮前小叶增生的临床表现规律，月经来潮前5757天，乳房胀天，乳房胀 痛，月经
14、来潮乳房胀痛消失痛，月经来潮乳房胀痛消失发病率n 女性乳腺小叶增生80 90的女性会发生此病 ，并且可能发生于青春期 以后的任何年龄。乳腺小叶预防n 预防主要是保持乐观情绪。应定期进行乳腺 普查，月经后第3-7天为最佳检查时机，可通过 自查、触诊、钼钯等方式检查。 2、乳腺囊性增生病n 乳腺囊性增生病是指输乳管或腺泡的上皮增生 及输乳管扩张或形成囊肿。发生在40岁前后的妇 女。青年及年迈老妇亦可患。乳腺囊性增生病的 肿块是主要症状. 治疗n 对症治疗。n 激素疗法。n 注意： 一旦发现有短期内迅速生长或质 地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能， 必要时行活检或患乳单纯切除。 3.乳腺纤维腺瘤n
15、乳腺纤维腺瘤发生 于18-25岁之间的女性 。n 雌激素水平过高与 乳腺纤维腺瘤的发生 直接相关。乳腺纤维腺瘤治疗乳腺纤维腺瘤一般属良性，但因有恶 变的可能。主要手术治疗。纤维腺瘤在完 全切除后不会复发，但于乳腺的其他部位 仍可发生。切下的肿块必须常规进行冷冻切片和石 蜡切片检查，以最终确诊。 何时看医生检查最合适 n 由于乳腺变化受内分泌激素影响， 因此，在月经来潮的第10天左右是检查乳 房的最佳时机。因为此时雌激素对乳腺的 影响最小，乳腺的病变或异常最易被发现 。对于绝经期以后的女性，可选择自己和 医生都方便的时间就诊。每月一次乳房自查 n 一般在月经后的7-10日内。面对镜 子，先检查乳
16、房外观，看皮肤有无 橘皮样皱缩和酒窝状改变，乳头可 有出现内陷、回缩、抬高。检查方法n 检查时，一侧手指 并拢，平放于乳房上 ，依次轻柔的触摸， 沿着顺时针方向也可 沿着反时针方向进行 ，先由内侧到外侧。注意事项n1.切勿重按和手指捏抓乳房组织n2.切勿挤压乳头n3.乳头处是否有液体n4.仔细感觉手心触摸是否有包块n5.若发现异常应及时到医院去检查和治疗。 女性第二性征包括：女性第二性征包括：n1.乳房发育.隆起n2.皮下脂肪丰满n3.骨盆宽大n4.声音高尖、纤柔n5.皮肤细腻。阴道解剖学n 阴道上连子宫，下与外 阴相邻，呈鞘状。阴道分为 前后两壁，前壁较短约6厘 米，后壁长约7.5厘米。n 前后壁互相贴靠在一起， 呈闭合状态。粘膜上有许多 横行皱折。阴道阴道阴道阴道阴道底阴道底尿道尿道子宫子宫阴道分为前后两阴道分为
