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1、肝穿刺在自身免疫性肝病诊治中的 价值和安全性天津医科大学总医院消化科肝脏是一个沉默的器官，当肝脏有轻微的炎症活 动时，可以不表现出任何的临床症状，这样就可 能出现临床表现与肝脏病理改变并不一致的情况一般而言，临床表现重的病例肝组织病变也较重 ；但是，临床表现轻的肝组织病变却未必轻，因 此，肝穿刺对判断病情的轻重是很重要的诊断肝脏疾病，影像学和血清学有各自的优势， 可从不同的角度反映病变的程度，肝穿刺的方法 对于肝脏疾病的诊断最为可靠“金标准”是相对的：取出的标本很小，一般有1 -2cm长，约为整个肝脏重量的1/2000000慢性肝病的病变分布并不是均匀一致的，因此可 能低估15%的肝硬化30%
2、的患者感到疼痛，0.3%患者出现并发症，死 亡率9/10万为什么要进行肝穿刺？了解肝脏病的病因和发病机制确定诊断及为制定治疗方案提供依据评估慢性肝炎的分级、分期，指导治疗什么情况下不可以进行肝穿刺？有出血倾向者，如血友病、血小板 低于70109/L，凝血酶原活动度 （PTA）50重度黄疸大量腹水严重肝外阻塞，肝缩小肝血管瘤，局部感染，严重高血压如果我接受肝穿刺，是否对肝脏损伤很大 ？肝穿针采取的肝组织只有1-3cm长，约2mm宽，对于 整个肝脏来说是“九牛一毛”肝穿刺常见的并发症主要有局部疼痛、上腹不适、 恶心、血压下降等，一般经处理可很快缓解他少见的并发症有感染、出血、膈下脓肿等我需要注意什么呢？在术前1-2天，肝脏生化检查、凝血功能检 测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检 查术前超声了解周围有无较大血管或肿大的胆囊术前3天，肌注维生素K1 10毫克术前半小时测血压、脉搏，排空小便肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等术后要绝对卧床24小时。卧床24小时后患者 可起床进行室内活动可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不 适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。这 些都属于正常情况，可以适当进行镇痛治疗少数的患者在穿刺活检后会出现有临床意义 的出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏 内；发生肝脏胆汁外漏或者穿透胆囊可以引 起胆汁性腹膜炎；大多数并发症都发生在活 检后3小时
