怒江市五险一金办事指南

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1、怒江市五险一金办事指南怒江市五险一金办事指南一、养老保险一、养老保险参保指南参保指南参保条件：参保条件：1 1、城乡居民参保：、城乡居民参保：年满 16 周岁(不含在校学生)、非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的、具有云南省户籍的城乡居民;2 2、职工参保：、职工参保：(1)用人单位从业人员(除机关事业单位正式编制人员);(2)城镇个体工商户及其从业人员;(3)具有城镇户籍未参加城乡居民养老保险的(已参加的封存后即可)灵活就业人员;所需资料：所需资料：1 1、单位首次参保：、单位首次参保：(1)企业持企业法人营业执照;(2)事业单位持事业单位法人证书;(3)社会团

2、体持社会团体法人登记证;(4)国家机关持单位行政介绍信;(5)国家质量技术监督部门颁发的组织机构统 一代码证书;(6)其他核准执业的证件。2 2、城乡居民参保：、城乡居民参保：参保个人的身份证和户口本;同时需要提供特殊群体人员相关证明材料原件;参保流程；参保流程；1 1、城乡居民参保：、城乡居民参保：新参保人员携带上述办理材料到村(社区)协办员提出参保申请;2 2、单位参保：、单位参保：由单位代办，新成立的企业应在成立后 30 日内，单位社保经办人员持上述办理材料到单位注册地社保部门办理相关的参保手续;转移指南转移指南转移条件：转移条件： 单位从业人员发生退工、解聘或调离。所需资料：所需资料：

3、1、本人身份证原件及复印件2、委托他人办理申请的，需提供被委托人身份证原件及复印件3、基本养老保险关系转移接续申请表4、基本养老保险参保凭证5、基本养老保险参保缴费凭证6、基本养老保险关系转移接续联系函转移流程；转移流程；1、参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后，由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。2、新参保地社保经办机构在 15 个工作日内，审核转移接续申请，对符合本办法规定条件的，向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函，并提供相关信息;对不符合转移接续条件的，向申请单位或参保人员作出书面说明。3、原基本养

4、老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的 15 个工作日内，办理好转移接续的各项手续。4、新参保地社保经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后，应在 15 个工作日内办结有关手续，并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。二、医疗保险二、医疗保险参保指南参保指南参保条件：参保条件：1 1、城镇职工：、城镇职工：(1)本市行政区域内的机关企事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织等的职工(含港、澳、台和外国籍职工);(2)本市行政区域内参加职工医疗保险的灵活就业人员。2 2、城乡居民：、城乡居民：(1)具有本市户籍，不属于城镇职工基本医

5、疗保险制度和新型农村合作医疗制度覆盖范围的大、中专院校学生(包括技校和职业技术学校在校学生)，中、小学阶段的学生(包括职业高中、托儿所、幼儿园、特殊教育学校在校学生)，其他未入学的少年儿童及非从业城镇居民;(2)长期居住本市，没有参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、具有本市暂住证的居民;所需资料：所需资料：1 1、单位首次参保：、单位首次参保：(1)企业持企业法人营业执照;(2)事业单位持事业单位法人证书;(3)社会团体持社会团体法人登记证;(4)国家机关持单位行政介绍信;(5)国家质量技术监督部门颁发的组织机构统 一代码证书;(6)其他核准执业的证件。新增加职工：新增加职工：花名册、

6、新增加职工聘用合同、员工身份证、照片;2 2、城乡居民参保：、城乡居民参保：参保个人的身份证和户口本;参保流程；参保流程；1 1、城镇职工：、城镇职工：单位社保经办人员携上述办理材料到单位注册地的社会保险经办机构;办理肇庆市城镇职工参保手续;2 2、城镇居民：、城镇居民：填写个人参加社会保险登记表;填表完成持所需申请材料;到户籍所在辖区社保机构征收部门个人缴费窗口;参保成功;报销指南报销指南报销范围：报销范围：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。所需资料：所需资料：个人

7、将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、市医疗保险手册;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程；报销流程；1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到

8、补正材料通知书之日起 5 日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。三、工伤保险三、工伤保险工伤认定工伤认定认定标准：认定标准：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4、患职业病的;5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;6、在上下班途中，受到

9、非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需资料：所需资料：1、工伤认定申请表;2、用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);4、身份证明材料(二代身份证或户口本)。注：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。认定流程；认定流程；1 1、电话申报、电话申报用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通过电话向市人力资源和社会保障局或市社会保险基金管理中心进行

10、电话申报。2 2、书面申请、书面申请申请人携带申请材料到市人力资源和社会保障局提出书面工伤认定申请。3 3、审核材料、审核材料社保部门对申请人的材料进行审核，如工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。4 4、认定申请、认定申请社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起十五日内作出工伤认定的决定。参保指南参保指南参保对象：参保对象：1、企业、非参照公务员法管理的事业单位和社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等

11、组织及其职工;2、与劳动者建立劳动关系的国家机关、参照公务员法管理的事业单位和社会团体及与其建立劳动关系的劳动者;3、有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工;4、有雇工的个体经济组织及其雇工;5、法律、法规、规章规定的其他单位和人员。注：前款所列单位，以下统称用人单位;前款所列人员，以下统称职工。所需资料：所需资料：职工申请材料职工申请材料1、申请人身份证明(可提供身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件)2、数码相片回执(申领人可直接使用身份证照或重新拍摄，并领取回执)3、职工按要求填写的怒江市社会保障卡申领登记表单位经办人申请材料单位经办人申请材料1、单位经办人身份证明(可提供

12、身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件)2、社会保险登记证3、怒江市社会保障卡申领登记表(已按要求填写及粘贴身份证明复印件的)4、怒江市社会保险参保单位信息采集表(已按要求填写及粘贴身份证明复印件的)5、怒江市社会保障卡申领登记名册(已按要求填写及粘贴身份证明复印件的)6、怒江市社会保障卡申领登记汇总表(已按要求填写及粘贴身份证明复印件的)参保流程；参保流程；1、单位经办人员到所属社保经办机构领取怒江市社会保障卡申领登记表，发放给参保职工。2、参保职工按照要求填写怒江市社会保障卡申领登记表，并准备好所需的材料证明。3、将申请材料上交给单位经办人员审查，并在申领表上签字，盖章，收取办理费用 20

13、元(用于办理社保卡)。4、单位经办人员持所需材料上交到所属社保经办机构办理参保手续，审核通过后，凭缴款通知书在社保经办机构刷卡缴费(也可到区内非税缴款银行现金缴费)。5、办卡完成后，单位经办人员凭领卡回执到指定服务银行网点领取本单位参保人员社保卡，并组织将社保卡发放到职工手中。四、失业保险四、失业保险参保指南参保指南参保条件：参保条件：1、按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满 1 年。2、非因本人意愿中断就业，即失业人员不愿意中断就业，但因本人无法控制的原因而被迫中断就业。劳动保障部发布的失业保险金申领发放办法对哪些情形属于非因本人意愿中断就业作了规定，主要包括：终止劳

14、动合同，职工被用人单位解除劳动合同，职工被用人单位开除、除名和辞退的，用人单位违法或违反劳动合同导致职工辞职。出现上述情形造成职工失业的，职工有权申领失业保险金。3、已办理失业登记，并有求职要求。办理失业登记是为了掌握失业人员的基本情况，确认其资格。须有求职要求，是考虑到失业保险的一个重要功能是促进失业人员再就业。这是享受失业保险待遇的一个前提，也是失业人员应尽的义务。所需资料：所需资料：1、本人身份证及户口簿(原件和复印件)2、半寸相片一张3、已办理失业登记的失业证4、原工作单位终止或者解除劳动关系或劳动争议裁决的证明材料5、本人银行活期存折(原件及复印件)参保流程；参保流程；1、用人单位应

15、及时为失业人员出具终止或者解除劳动合同的证明，书面告知其按照规定享受失业保险待遇的权利，并将失业人员的名单、档案等资料自终止或者解除劳动合同之日起 7 日内，报管理其失业保险的经办机构备案。2、失业人员自单位终止或解除劳动合同证明送达之日起 60 日内，到经办机构登记申领失业保险金。3、失业保险经办机构在接到失业人员领取失业保险金申请之日起 7 日内，核定领取失业保险金的期限。并从确认后的次月起发放失业保险金，同时提供其他保险待遇。五、生育保险五、生育保险参保指南参保指南参保条件：参保条件：1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费

16、一年以上 。所需资料：所需资料：单位经办：单位经办：1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表;注：生育保险是由企事业单位经办的，个人不能办理参保流程；参保流程；1、用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报;2、工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份;3、用人单位于次月到当地地税部门办理缴费;4、办卡完成后，单位经办人员凭领卡回执到指定服务银行网点领取本单位参保人员社保卡，并组织将社保卡发放到职工手中。报销指南报销指南报销条件：报销条件：职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位为职工累计缴费满 1 年以上，并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。所需资料：所需资料：1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;3、与收据(发票)金额及日期相符的