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1、 针灸减肥塑身世界中医药联合会美容专业委员会副秘书长 肖延龄 博士后目录n第一章：肥胖症的成因、分类与诊断n第二章：减肥的基本思路与方法n第三章：针灸减肥方法及其注意事项n第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项n第五章：针灸减肥常遇的几个问题n第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱n第七章：防止减肥后体重反弹的策略与方法第一章：肥胖症的成因、分类与诊断n1、什么是肥胖症？n2、肥胖症的病因和发病机理n3、肥胖症的分类n4、肥胖症的诊断1、什么是肥胖症？具体地说，当进食热量多于人体消耗量而 以脂肪形式储存体内，使体重超过标准体重 20%或是体重指数(体重kg)/(身高)2(M2)大 于24者称肥胖症(O
2、besity)。2、肥胖症的病因和发病机理 n（1）遗传因素n父母均肥胖，其子女肥胖的机会可达到70%- 80%；n父亲或母亲肥胖则其子女约40%-50%肥胖。n一些肥胖症的发生与家庭遗传有一定关系。 肥胖症的病因和发病机理-遗传因素n遗传因素对个体肥胖的影响主要有：n1）影响个体的肥胖程度（BMI）；n2）影响个体的脂肪分布；n3）影响个体的基础代谢率。 肥胖症的病因和发病机理-遗传因素n肥胖的遗传基因表型分为四型：n型：全身脂肪过多堆积；n型：四肢及腹部脂肪的过多堆积；n型：腹腔内脂肪过多；n型：臀部及大腿处脂肪堆积。肥胖症的病因和发病机理n（2）神经、精神因素 n下丘脑腹内侧核为饱觉中枢
3、（satiety center），当兴奋是发生饱感而拒食，当破 坏是则食欲大增；n腹外侧核为食饵中枢（feeding center）， 当兴奋时食欲亢进而破坏时则厌食。n当下丘脑发生病变，如腹内侧核被破坏，则 腹外侧核相对兴奋而贪食无厌，引起肥胖。n如腹外侧核被破坏，则腹内侧核相对兴奋而 厌食，导致消瘦。 肥胖症的病因和发病机理-神经、精神因素n食欲中枢的功能受制于精神状态：n当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激或 交感神经兴奋时，刺激腹内侧核则抑制胰岛 素分泌，加强胰升血糖素分泌，食欲受抑制 ，食欲减退；n当迷走神经兴奋，刺激下丘脑腹外侧核促进 胰岛素分泌，食欲常亢进。肥胖症的病因和发病机理
4、n（3）内分泌因素n 过量的胰岛素、类固醇增多，以及性激 素的改变，都可引起肥胖。n胰岛素 食欲抗进 促使多食 热量摄入过多 造成脂肪堆积 肥胖n垂体功能（性腺、甲状腺功能 ） 特殊类 型肥胖症（以女性为多 ） n类固醇 促进脂肪储留 肥胖肥胖症的病因和发病机理n（4）营养过剩n脂肪约占体重的14%-19%，其含量受营养状况 和机体活动的影响，变化较大。 n肥胖症的发生不仅与食物摄入过多有关，而 且与饮食结构中脂肪量有密切关系。 n因营养摄入过多，机体营养过剩而引起的肥 胖，一般称之为单纯性肥胖，绝大多数肥胖 都属于这一种。 肥胖症的病因和发病机理n（5）运动不足n运动是机体消耗能量的主要方式
5、。 n在饭量不大的情况下，运动不足会使机体的 能量消耗小于能量摄入，引起肥胖。 n在成年人肥胖症中，80%86%始发于儿童， 运动不足是主要原因。 3、肥胖症的分类n肥胖症分：单纯性肥胖症和继发性肥胖症n单纯性肥胖症可分为二类：n自幼发生者有全身脂肪细胞增生肥大，较不 易控制；n自成年后肥胖者，仅有脂肪细胞肥大，分布 以躯干为主，较易用饮食控制，对胰岛素的 不敏感性也较易于控制饮食后恢复。n继发性肥胖症：下丘脑-垂体、内分泌病和营 养失调等引起。 4、肥胖症的诊断n（1）我国人群标准体重的计算方法n1）以南北为界计算标准体重 n南方人标准体重（身高（厘米）-150） 0.6+48n北方人标准体
6、重=（身高（厘米）-150） 0.6+50n南北方的划分是以长江为界。肥胖症的诊断-我国人群标准体重的计算方法n2）以体质指数计算正常体重n体质指数（BMI）=体重（kg）身高2（m2） 。n成人的BMI的值：18.522.9属正常体重。n学龄前儿童的正常值为1518；n611岁为1619；n1217岁为1821，结果可供参考。肥胖症的诊断-我国人群标准体重的计算方法n3）其他方法计算标准体重n成人男性体重（kg）=（身高cm100）0.9 。n成人女性体重（kg）=（身高cm100） 0.85。n儿童体重（kg）=年龄28。n1.3m以上的按成年人体重计算。肥胖症的诊断n（2）我国人群的肥胖
7、判断标准n1）依据体质指数判断肥胖nBMI的值为：2329.9属超重；30属肥胖。nBMI的值为：1718.5属轻度慢性能量缺乏； 1616.9属中度慢性能量缺乏；16属重度 慢性能量缺乏，可引起消瘦。n体质指数处于正常范围，但局部如腹部、臀 部、胳膊或大腿等部位脂肪分布较多，出现 腹型或四肢型肥胖。肥胖症的诊断-我国人群的肥胖判断标准n2）依据肥胖度判断肥胖n肥胖度=（实际体重-标准体重）标准体重 100%。n肥胖度在10%之内，称之为正常适中。n肥胖度超过10%-19%，称之为超重。n肥胖度超过20%-29%，称之为轻度肥胖。n肥胖度超过30%-49%，称之为中度肥胖。n肥胖度超过50%以
8、上，称之为重度肥胖。n肥胖度超过100%以上，称之为极度肥胖第二章：减肥的基本思路与方法n1、减肥的基本思路n、减肥的基本原理与方法1、减肥的基本思路n减肥的基本思路：使机体的能量摄入小于（ 或者低于）机体的代谢消耗。n或者采取控制机体的能量摄入、而不减少机 体的代谢消耗；n或者不控制机体的能量摄入而增加（或者加 大）机体的代谢消耗；n或者控制机体的能量摄入与增加机体的代谢 消耗同时进行。 、减肥的基本原理与方法n（1）控制饮食摄入 n控制进食 饥饿感 机体基础代谢率 免疫功能 抵抗力n同时在控制饮食减去的体重中，65%为非脂肪 成分（水和蛋白质等），而脂肪只占35%。n脂肪细胞可重达1.5微
9、克，单靠节食只能降至 0.7微克，其他减肥方法可降至0.3-0.5微克 减肥的基本原理与方法n（2）抑制食欲n通过抑制食欲，减少进食，从而控制机体的 能量摄入。 n有些减肥药具有泻下作用，抑制食物在小肠 内的吸收。 减肥的基本原理与方法n（3）调节机体的饱食中枢n可以调节人体的饱食中枢，重新建立人体对 饥饱的感受，即饥饱感。n（）动员脂肪分解n脂肪动员:脂肪细胞内贮存的脂肪在甘油三酯 脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油一酯脂肪酶 依次作用下，逐步水解为脂肪酸和甘油以供 其它组织利用，此过程称为脂肪动员。 减肥的基本原理与方法-动员脂肪分解n甘油三酯脂肪酶是脂肪动员的限速酶，其活 性受激素调节。如肾上
10、腺素、去甲肾上腺素 、促肾上腺皮质激素及胰高血糖素均能直接 激活该酶，这些激素称脂解激素；而胰岛素 能抑制该酶活性，称抗脂解激素。n在饥饿、高脂低糖饮食及糖尿病时，脂肪动 员增强，酮体生成量超过肝外组织利用能力 ，引起血中酮体升高，称酮血症。酮体为酸 性物质，严重者可导致代谢性酸中毒。 减肥的基本原理与方法-动员脂肪分解n运动可以动员脂肪分解；n针灸可以动员脂肪分解；n 可能与针灸通过神经-内分泌调节脂肪 代谢有关；激动肾上腺素能3受体调节脂肪 代谢；n 纠正瘦素抵抗(LR)和胰岛素抵抗(IR)可 能是其重要的作用机制。n药物促进脂肪的分解。 减肥的基本原理与方法n常用的减肥方法：n运动减肥；
11、n抽脂减肥；n药物减肥；n针灸减肥。 第三章：针灸减肥方法及其注意事项n、针灸减肥的适应症n、针灸减肥的机理n、针灸减肥的基本方法n、针灸减肥的注意事项、针灸减肥的适应症n针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。n肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”。n胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥；n脾弱则脾的升清功能不足，致使精微不能充 分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。n在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶 助脾的升清作用，方可达到减肥的目的。 、针灸减肥的机理 n（1）调节人体的饱食中枢，使机体建立正常 的饥饱感，不至于过分进食。n（2）动员体内的脂肪转变为游离脂肪酸进入 血液，以供机体生理活动之需。n（3）
12、调节机体的神经-内分泌功能，使失衡 的三大代谢恢复正常。n（4）加强局部血液循环，改善肥胖局部的血 供，从而起到局部减肥的作用。n（5）调节人体内脂肪的分布，使人体显示应 有的曲线和形态。、针灸减肥的基本方法n（1）胃热脾虚型n多食易饥，脘胀便秘，气短乏力，自汗恶风 ，舌胖大，边有齿痕，脉滑。n治疗：清胃、健脾n体针：内庭、上巨虚、天枢、梁丘、公孙、 丰隆、中脘、气海、关元n耳针：小肠、大肠、三焦、脾、胃、肾、皮 质下针灸减肥的基本方法n（2）湿浊内蕴型n动则困乏，头胀如裹，纳少脘痞，大便易溏 ，苔白腻，脉濡缓。n治疗：健脾益气、温阳化痰n体穴：中脘、气海、阴陵泉、足三里、三阴 交、丰隆、脾俞
13、、肾俞、关元n耳穴：脾、胃、三焦、肾、屏间、皮质下针灸减肥的基本方法n（3）气滞痰阻型n喉间痰多，头晕目眩，苔白腻，脉细而滑。n治疗：健脾、化痰、行气n体穴：中脘、气海、三阴交、天枢、滑肉门 、下脘、足三里、丰隆、阴陵泉n耳穴：肝、心、胰、胆、脾、胃、三焦、皮 质下针灸减肥的基本方法n（4）肾亏内热型n多食，咽干喜饮，头晕耳鸣，腰酸，舌红少 苔，脉弦细数。n治疗：补肾、滋阴、清热n体穴：肾俞、太溪、三阴交、中脘、气海、 关元、天枢、滑肉门n耳穴：肾、屏间、皮质下、肝、肾、三焦、 神门、针灸减肥的注意事项 n（1）在针刺减肥过程中，不可在一方面控制 饮水而另一方面却加强利尿而减体重，这样 会损伤
14、肾功能。n（2）对于一些进食本来不多，机体基础代谢 较低的肥胖者，可配合适当地增加运动量， 以提高机体的基础代谢，加大能量消耗，以 减少体重。n（3）在针灸减肥的初期，需要适当控制饮食 来配合。第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项n1、腹部减肥n2、臀部减肥n3、背部减肥n4、腿部减肥n5、胳膊减肥n6、面部减肥n7、颈部减肥n8、针灸局部减肥注意事项针灸局部减肥方法及其注意事项n局部运动是否能减少局部脂肪呢？n局部运动总消耗能量少，易疲劳，且不能 持久；n脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。并 非练就减哪的脂肪。而是哪里供血条件好， 哪里就能减肥。n针灸可通过调节神经内分泌功能，改善肥 胖局部
15、的血供，从而起到局部减肥的作用。1、腹部减肥n脐周八针：n天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门2、臀部减肥n承扶、腰眼、局部围刺3、背部减肥n华佗夹脊穴4、腿部减肥n伏兔、风市、萁门、局部排刺5、胳膊减肥n臂臑、肩贞、臑会6、面部减肥n颊车、大迎、局部排刺6、颈部减肥n颈夹脊、局部高点10、针灸局部减肥注意事项n进行局部针刺减肥的时机非常重要。 n正确的时机是，在脂肪进行分解、而体内脂 肪重新分布刚刚开始，此时进行局部减肥， 往往受到事半功倍的效果。 第五章：针灸减肥常遇的几个难题n如何提高针灸的减肥疗效n如何提高针灸的塑身效果n如何减少针灸的副作用如何提高针灸的减肥疗效n针灸减肥，选穴应以脾、胃经
16、腧穴为主，泻 胃火、健脾气。n针灸减肥应与其他减肥方法联合运用。合理 的控制饮食，是减少机体能量摄入的有效方 法，而运动是增加机体能量消耗的有效手段 。 如何提高针灸的塑身效果n针灸的美身塑型问题，实际上就是针灸的局 部减肥问题。n应该在整体减肥的基础上进行局部减肥塑身 。n在整体减肥进行到中期时，及时进行局部减 肥，常常能够提高针灸减肥塑身的效果。 如何减少针灸的副作用 n针刺减肥具有副作用：n针刺可引起疼痛等痛苦不适 ；n在针刺减肥过程中，可发生肾功能损伤，表 现为肢体浮肿 ；n针刺过度抑制食欲，出现厌食现象。如何减少针灸的副作用 n科学穴位配伍、严格其禁忌症；n采用直径较细的针具和变换穴位是减少疼痛 的方法之一 ； n慎用利尿的腧穴和禁水 ；n不可过度使用抑制食欲的腧穴和手法。第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱
