《危急值报告及处置》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危急值报告及处置（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、危急值报告及处置危急值报告及处置李连云港市赣榆区人民医院何为危急值？何为危急值？“危急值”是指某一方法学的检测结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义，临床必须做出处理的临床预警值临床预警值。何为危急值？何为危急值？“危急值”又称“超生命警戒值超生命警戒值”，当这种结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态，需要迅速给与患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值的临床意义？危急值的临床意义？患者生命安全的“信号灯”及时重视，争取抢救时间防范医疗纠纷确保医疗安全各检查科室的各检查科室的 “危急值危急值”报告数据报告数据病理检查病理检查内镜检查内
2、镜检查检验科检查检验科检查心电图心电图影像检查影像检查 （普普 放、放、CTCT、MRIMRI ）超声超声检查检查心电图检查心电图检查 “危急值危急值”报告范围报告范围心电图心电图 心脏脏停搏 急性心肌梗死 致命性心率失常心电图检查心电图检查 “危急值危急值”报告范围报告范围心电图心电图致命性心率失常 包括心室扑动动、颤动颤动 ，室性心动过动过 速多源性、R-onT室性早搏预预激综综合征伴快速心室率、心房颤动颤动二度型及二度型以上AVB，大于3秒的心室停顿顿返回影像检查影像检查 “危急值危急值”报告范围报告范围普放普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气 胸气管异物心包填塞、纵膈摆动严重肠
3、梗阻椎体粉碎性骨 折多发肋骨骨折并血气胸返回影像检查影像检查 “危急值危急值”报告范围报告范围CTCT、MRIMRI肺栓塞、肺梗死急性出血坏死性胰腺炎胃肝脾肾肠肾肠 等腹腔脏脏器破裂或出血严严重肠肠梗阻 诊诊断急性大面积脑积脑 梗死（范围围一个脑脑叶或脑脑 干）影像检查影像检查 “危急值危急值”报告范围报告范围脑脑疝（中线结线结 构移位超过过1厘米）严严重的颅颅内血肿肿严严重复合伤伤多发发肋骨骨折合并血气胸性主动动脉夹层动夹层动 脉瘤CTCT、MRIMRI返回超声检查超声检查 “危急值危急值”报告范围报告范围急性外伤伤表明肝脾肾脏肾脏 器破裂疑为宫为宫 外孕或黄体破裂伴腹腔出血胎儿宫宫内窘迫大
4、量心包积积液伴心包填塞前置胎盘盘大出血急性出血坏死性胰腺炎主动动脉及腹主动动脉夹层动夹层动 脉瘤超声超声返回病理检查病理检查 “危急值危急值”报告范围报告范围快速检查为恶检查为恶 性肿肿瘤，需切除器官者快速检查检查 与临临床诊诊断不符快速检查检查 与石蜡结结果不符标标本病变变与临临床描述不符病理科病理科返回内镜检查内镜检查 “危急值危急值”报告范围报告范围消化道活动动性大出血消化道穿孔内镜室内镜室返回检验科检验科 “危急值危急值”报告范围报告范围细细细细胞分析胞分析如：血常规规，包括白细细胞、红细红细 胞、血红红蛋白、血小板技术术等凝血凝血试验试验试验试验包括：凝血活酶时间时间 、凝血酶原 国
5、际际比值值等血气分析血气分析包括：酸碱度测测定、动动脉血氧分 压压、动动脉二氧化碳分压压等检验科检验科常见项目常见项目 ：检验科检验科 “危急值危急值”报告范围报告范围生化生化检验检验检验检验如：血电电解质质、葡萄糖、肝肾肾功 能、肌钙钙蛋白、血淀粉酶等微生物微生物 检验检验检验检验如：血培养、尿培养、痰培养、 药药敏试验试验 等病毒病毒标标标标 志物志物测测测测 定定如：乙肝两对对半、梅毒抗体、 HIV抗体等检验科检验科常见项目常见项目 ：检验科检验科 “危急值危急值”报告范围报告范围检验科检验科 成人参考值：（4-10）X109/L 危急值：1X109/L 30X109/L 成人参考值：1
6、10-160 g/L 危急值：60 g/L 200 g/L 白细胞（ WBC）计 数参考值：（100-300）X109/L 危急值：30X109/L 600X109/L血红蛋白 测定血小板计 数细胞分析检验科检验科 “危急值危急值”报告范围报告范围检验科检验科参考值：20-40秒危急值：70秒参考值：9-13秒 危急值：30秒 APTT参考值：0.7-1.35 危急值：3.5PT参考值：2-4g/L 危急值：1 g/L 8 g/L INR参考值：0-1mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标FIBD-二聚体血功能凝检验科检验科 “危急值危急值”报告范围报告范围检验科检验科血小板60mmHg
7、PaO2参考值：7.35-7.45 危急值：7.55PaCO2PH值血气分析检验科检验科 “危急值危急值”报告范围报告范围检验科检验科参考值：3.5-5.5mmol/L 危急值：2.8mmol/L 6.0mmol/L参考值：135-145mmol/L 危急值：160mmol/L 血 钾参考值：96-107mmol/L 危急值：125mmol/L血 钠参考值：2.1-2.55mmol/L 危急值：3.5mmol/L血 氯血 钙电解质检验科检验科 “危急值危急值”报告范围报告范围检验科检验科参考值：3.8-6.1mmol/L危急值：22.2mmol/L参考值：0-25U/L 危急值：75U/L 血
8、 糖参考值：0-0.01ug/L 危急值：0.5ug/LCK - M B参考值：30-110U/L 危急值：500U/L肌 钙 蛋 白参考值：32-133umol/L 危急值：884umol/L血 淀 粉 酶血 肌 酐生化检验检验科检验科 “危急值危急值”报告范围报告范围检验科检验科微生物 无菌部位标本革兰染色发现病菌 无菌部位标本细菌培养阳性 其他特说情况如HIV阳性等按正常阳性等按正常渠道上报返回核医学科核医学科 “危急值危急值”报告范围报告范围核医学科核医学科 参考值：0-2.0 ng/ml 危急值：2.5 ng/ml 地高辛现状现状医学部对护士进行有关危急值临床意义及相关知识的调查，结
9、果100%的护士都认同危急值的重要意义。但是，只有53%的护士能掌握危急值的范围。现状现状目前护士对危急值掌握情况还不能完全满足临床需要，不同层次护士的掌握情况存在一定的差异。护士对危急值的认识护士对危急值的认识有哪些不足？有哪些不足？对危急值的概念没有充分理解轻视标本留取的质量，影响结果的准确性没有严格执行危急值报告制度缺乏积极处理危急值的意识护士应如何正确看待和处理护士应如何正确看待和处理危急值？危急值？ 加强学习，正确认识危急值的概念 加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留取质量 加强法律意识，严格执行危急值报告制度 转变观念，发挥护理独立工作一面，接到危急值报告电话后，要及时识别，及时
10、报告，立即监护病人，争分夺秒抢救病人生命。护士接到护士接到“危急值危急值”报告该怎么做报告该怎么做？接获医技科室电话接获医技科室电话 通知，复述确认后通知，复述确认后 ，记录于，记录于 临床危急值联系临床危急值联系 记录簿记录簿 立即通知床位（值立即通知床位（值 班）医师，医师签班）医师，医师签 字字医师结合临床情况医师结合临床情况 采取相应措施采取相应措施护士及时执行针对护士及时执行针对 “危急值危急值”所下达所下达 的各项医嘱的各项医嘱做好护理记录做好护理记录临床危急值联系记录簿临床危急值联系记录簿 记录簿 照片护士正确处理护士正确处理“危急值危急值”的的意义意义积极挽救病人生命，增加病人的信任和安全感。正确记录“危急值”，使有据可查，具有法律意义。提高护理危重患者的质量，体现护理服务水平。谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家
