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1、?尿失禁是影响老年人生活质量最常见的病因之一尿失禁发病率女性：46.5%, 50岁以上，大于60%男性：12.1%尿失禁就医倾向女性：24.5%, 严重者25.9%男性：45.8%，严重者57.1%正常膀胱控尿女性男性膀胱前列腺尿道括约肌盆底尿道括约肌松弛压力性尿失禁压力性尿失禁临床表现咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿，单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急如同时伴有尿频尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁压力性尿失禁对身体的影响严重影响个人卫生， 出现自卑心理 出现焦虑烦躁 限制个人的活动 严重者可造成皮肤炎，皮肤感染和反复泌尿系感染压力性尿失禁需要做什么检查？1. 排尿日记2. 尿流率3. 残余尿量4. 妇
2、科检查：有无盆底器官膨出如有异常尿动力学 检查等神经原性膀胱 逼尿肌老化 盆底器官膨出 膀胱颈梗阻 尿道狭窄 膀胱阴道瘘 急迫性尿失禁压力性尿失禁压力性尿失禁的盆底功能锻炼方法：提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次 每天练习三次适应证：有持之以恒的抑制，和体重轻或能减肥者压力性尿失禁药物治疗管通（米多君） 可控制和减轻症状，但需要长期服用副作用：可能会导致血压升高适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁压力性尿失禁雌激素适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者，
3、反而增加尿失禁发病率压力性尿失禁最新手术治疗尿道中段悬吊术手术时间30分钟，简单效果好 手术后2天即可出院尿频尿急和急迫性尿失禁膀胱肌肉不可控制地收缩导致急迫性尿失禁尿频尿急和急迫性尿失禁临床表现常伴有尿频，尿急；一有尿意就需要马上如厕，否则忍不住常夜间被尿急憋醒，影响休息急迫性尿失禁对人的影响严重影响个人卫生， 出现自卑心理 出现焦虑烦躁 限制个人的活动 频繁夜尿，影响休息，可明显造成体质下降尿频尿急和急迫性尿失禁行为治疗定时排尿 学会如何收缩括约肌抑制逼尿肌收缩 饮水调节尿垫尿频尿急和急迫性尿失禁口服药物治疗抗胆碱能药物澳宁，托特罗定（舍尼停，乐在）副作用：口干，眼干，恶心，影响肠蠕动，加
4、重青光眼症状等尿频尿急和急迫性尿失禁尿频尿急和急迫性尿失禁膀胱灌注阿T诗：适用于药物治疗无效，或副作用严重者“膀胱起博器”：适用于顽固性尿频尿急和急迫性尿失禁患者其他治疗尿频、尿急，憋尿痛引起以上症状的常见疾病有：膀胱感觉过敏间质性膀胱炎 盆底痉挛或称盆底功能障碍间质性膀胱炎的治疗临床表现严重尿频、尿急憋尿痛、排尿后疼痛可缓解尿常规和膀胱镜检查正常因此常被误解精神作用有时膀胱镜可发现典型的溃疡病灶或病理表现目前没有特效口服药物膀胱灌注阿T诗可有效缓解疼痛症状但膀胱灌注这类药物不能缓解因间质性膀胱炎所致的盆底疼痛间质性膀胱炎的治疗尿频、尿急和憋尿痛治疗行为治疗：延迟排尿1. 二甲亚砜（DMSO）
5、 2. 辣椒辣素3. RTX尿频、尿急和憋尿痛治疗尿频、尿急和憋尿痛治疗有些病人可能澳宁类抗胆碱能制剂有效 有些病人可能对“膀胱起搏器”有效盆底功能障碍或称盆底疼痛综合症主要临床表现 下腹、会阴部或阴道尿道周围疼痛 憋尿痛伴排尿时或排尿后尿道周围疼痛 因下腹尿道不适频繁排尿 女性常有性交疼痛 有时会导致排尿困难甚至尿潴留常见既往史 曾有长期慢性感染病史 曾有尿道狭窄尿道扩张病史 常合并便秘或里急后重盆底功能障碍或称盆底疼痛综合症目前尚无有效治疗方法对于以下腹部、会阴部和尿道周围疼痛为主的病人理疗有一些作用膀胱灌注辣椒辣素可缓解下腹疼痛对造成排尿困难者只能留置尿道或自家导尿“膀胱起搏器”骶神经电刺激神经调节
