《血液净化护理管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液净化护理管理（86页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血液净化护理质量管理郑州大学一附院血液净化中心 徐艳华血液净化护理管理分解血液净化护理管理分解 护理质量管理护理质量管理硬件管理硬件管理人事管理人事管理经济管理经济管理制度管理制度管理护理质量管理分解v水处理质量管理v血液净化室护理质量管理v血液净化治疗护理质量管理v复用室质量管理v治疗室质量管理v病人护理管理v消耗品质量管理水处理的质量管理v水处理间应保持干燥，水、电分开。每半年对水处 理系统进行技术参数校对。v每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录运 行情况。（工作电压、水质电导度、各工作点的压 力范围）v水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等按照 要求或根据水质进行更换v每天对设备
2、进行维护与保养，并做好记录。v细菌培养每月一次，软水硬度及游离氯监测每周进 行，内毒素每三个月一次，化学污染物每年一次。v各种检测照片血液透析治疗、护理质量管理v严格按照各班职责进行规范操作，严格执行一次性使用物品。v透析过程中要严密观察病情，及时准确记录生命体征，有病情变化及时 通知医生进行处理。v透析液配制要准确无误，及时检查透析液使用情况，机器消毒液的配制 要严格。v危重或有异常变化的病人在没有医嘱的情况下不得上机。机器有异常情 况未经工程师确认不得上机。v上机后要将血路管固定好，对躁动、精神异常的病人必要时使用约束带 ，治疗期间及时巡视，必要时行监护。v对内瘘、置管病人注意做好关保护和
3、宣教工作。v操作中严格查对，正确执行医嘱。v进行床头交接班，每个班次要对病人的病情进行了解，观察管路是否通 畅。复用室管理质量v严格按照操作规程进行复用的处理，准确记录相关 数据，透析器标签要清晰，v感染病人不得复用。v消毒后的透析器要存放在清洁、干燥的区域内。v消毒液要注明配置时间，保证在有效的浓度范围内 使用。v做好复用操作人员的防护。v观察使用情况。v护理人员资质职责的要求v血液透析室（中心）的分区及要求v血液透析室（中心）的消毒隔离制度v血液透析中心的其它相关制度v护士的继续教育v病人的健康教育护士长v护士长全面负责各项规章制度的执行及落实v负责全面的技术操作培训及感染控制流程的 组织
4、、实施与监督v协助做好科室日常管理工作及新业务、新技 术的开展v物品的管理护士长v负责组织人员定期对病人及家属的进行健康 宣教，多和病人沟通，及时征求和听取病人 意见和建议。v人员培训：定期小讲课、操作技术比武。护士v护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合 理安排，每个护士最多负责5台透析机的操 作及观察，以保证血液透析的病人的治疗安 全和工作质量。护士v应严格执行各项规章制度与操作规程v正确执行透析医嘱v熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的 护理、操作v透析中及时巡视查看病人，观察机器运转情 况，认真做好透析记录v认真实施查对，防止差错。v做好病人的生活护理血液透析室的分区及要求
5、v清洁区、半清洁区、污染区v接诊区v患者及家属等候区v患者更衣室透析治疗间v透析治疗间应当达到医院消毒卫生标准 （GB15982-1995）中规定的III类环境，保持 安静，光线充足。v具备空气消毒装置、空调等。定时通风，保 持空气清新，必要时应当使用换气扇。v地面应使用防酸材料并设置地漏。透析治疗间v一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元v透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米， 透析单元占用面积不小于3.2平方米特殊透析间v乙肝感染病人应该在专门区域透析v丙肝感染病人应该在专门区域透析治疗室v治疗室应达到医院消毒卫生标准（ GB15982-1995）中规定的对III类环境的要求v设流
6、动水洗手及干手设施v非工作人员禁入治疗室 v布局合理（清洁区、非清洁区）v无菌物品、非无菌物品分开放，按顺 序放置，每日清点无菌物品v一人一用一灭菌v定期查看有无过期药品库房v 干性库房：一次性消耗品等。严格按照院感要求，耗材要求最小包装入库，每日 进行清点、登记出入库数量，每月底进行盘查、清 点、对账。v 湿性库房：透析液等。v所备物品不能过多。v定期查看有无过期物品。工作人员更衣区v工作人员在更衣区更换工作服、工作帽和工 作鞋后方可进入透析治疗间和治疗室。污染区（处置间）v生活垃圾和医疗废弃品分开存放，v按照要求分开进行处理血液透析室（中心）的消毒隔离制度v空气消毒v物体表面的消毒（透析机
7、、床单元、桌面、 地面）v医务人员手的消毒v消毒剂的有效期v预冲后的透析管路的有效期v卫生、环境学的监测空气消毒v紫外线消毒照射时间：40-60分钟紫外线灯管表面的清洁紫外线灯管强度监测日常监测：记录、签字、累计时间物体表面的消毒v透析机消毒 两班透析机之间化学消毒 透析机表面500mg/L的含氯消毒剂擦拭v桌面消毒擦拭v地面消毒擦拭床单元v每班次及时更换床单元物品手的消毒v六步洗手法v干纸巾v接触患者前后应洗手或用快速手消，接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析间要脱手套。v进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理 各种标本、处理各种插管及通路部位、伤口处理或清洗
8、透析机均应戴手套。手的消毒v在接触不同病人进行操作、进入不同的透析 单元、清洗不同机器应洗手或用快速手消后 必须更换手套。v以下情况应特别强调洗手或用快速手消：脱 去个人防护装备后、操作前后、从同一患者 污染部位移到清洁部位时、接触患者黏膜、 损伤皮肤、接触患者体液、血液、分泌物、 排泄物、伤口敷料、触摸被污染的物品后。透析液的有效期透析A液打开后：5月1日至9月30日：3天10月1日至4月30日：7天 透析B液现配现用4小时后作废有效期标注消毒剂的有效期v碘伏（3天）v酒精（3天）预冲洗后的透析管路v透析管路预冲后必须2小时内使用，否则要重 新预冲。卫生、环境学监测v空气培养v物体表面培养v
9、医务人员手的培养类环境空气、物体表面、 医护人员手细菌菌落总数卫生 标准 v空气 物体表面 医护人员手vcfu/m3 cfu/ 2 cfu/2 v500 10 10医疗废物的处理v垃圾分类： 医用、生活垃圾（标识清楚） 医疗垃圾（棉签、注射器针栓、纱布及各种 敷料、透析器、透析管路） 损伤性医疗垃圾(针头、安瓿）医疗废物的处理 v封闭（2/3满）、标识v运送v焚烧血液透析室（中心）的其它规章 制度 v岗位职责v操作流程v血透中并发症的处理流程v应急预案建立并不断完善岗位职责抓落实v护士长的岗位职责v责任护士的岗位职责v接诊护士的岗位职责v质量控制护士的岗位职责v急诊护士的岗位职责v技师职责v卫
10、生员的职责v岗位职责的设立不是形同虚设，要让每一名 护士都知道，护士长要检查岗位职责的完成 情况，建立有效的奖罚机制。岗位职责岗位职责 v操作规程的统一，使护士的各项操作更加规 范化、科学化、简单化。v护士不会根据个人习惯来完成各项操作技术 ，也由此减少了许多安全隐患和纠纷。v工作中制度要灵活掌握，不要过于机械化。v这样会加强护士的自信心，使血液透析技术 更加安全有效。v岗位职责不是一成不变的，要在平时的工作 中不断改进和完善。规章制度v血液透析室规章制度v消毒隔离制度v感染质控制度v水处理间工作制度v复用间工作制度v准备间工作制度v机器维修保养制度规章制度v交接班制度v感染病人管理制度v医疗
11、废物管理制度v不良事件报告制度v导管滑脱登记报告制度v透析病历管理制度v患者管理制度v护理安全管理制度v查对制度不良事件报告制度v建立不良事件报告登记本。v一旦发生及时上报护士长，第一时间做好安抚工作 ，积极采取措施，减少或消除由不良事件造成的不 良后果。v护士长组织人员及时进行调查，针对情况进行讨论 、分析、总结经验教训、制定措施，上报护理部。v定期通报不良事件，增强护士的防范意识和安全管 理能力，提升护理质量。患者的管理制度v加强和维持血液透析患者的管理及监测是保证透析 效果、提高患者生活质量、改善患者愈后的重要手 段。（病历档案、宣教、评估并发症等）v加强教育，纠正不良习惯。v饮食控制。
12、v指导患者记录尿量和体重。v指导患者维护和监测血管通路。v定期评估并发症和合并症并进行处理。建立标准血透技术的操作流程v血液透析技术规范v动静脉内瘘穿刺程序v人工血管的穿刺程序对维持血液透析的患者建立和维护好理想的血管通路，是保证 血液透析顺利完成的重要条件之一，因此操作流程v中心静脉置管连接透析管路及结束透析时的 操作程序v中心静脉置管护理流程v中心静脉置管尿激酶溶栓流程及注意事项v中心静脉置管导管相关性感染的控制流程严格无菌操作！专科护士培训时间计划方式考核专科护士培训 v时间：3个月v一带一带教护士的继续教育v参加医疗查房，及时获取病人的信息，有动 态的病情观察。v积极参加科室的培训。v组织护士自己的小讲课v自学v参观学习病人的健康教育v知识需求的评估v做好沟通工作v健康教育计划v健康教育实施 手册、图片、板报、公休会、肾友会等安全水质、设备、病人、医护人员病人安全我们才安全！护理质量永远的主题满分技术满分服务努力守护生命线！科室工作角我们的集体我们的集体
