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1、Dgestive system口腔咽食管唾液腺肝 胆囊胃 胰 小肠大肠阑尾 直肠肛门一、概述1、特点常见多发病部位、 病种多：炎症、溃疡、异物、肿瘤（1）涉及器官多 （2）与NS、心血管系统、内分泌 系统关系密切 （3）病因多样物理因素化学因素病原微生物因素2 、防御代偿能力：（1）唾液、胃酸的杀菌作用（2）黏膜的屏障作用（3）呕吐、腹泻的反射反映及时排除有害因子（4）腹膜、大网膜对病原体及异物的包裹作用，如：阑尾穿孔（5）肝的解毒功能（6）LT构成第一道屏障3、组成：(1)消化管：从口腔 肛门上消化道: 口腔 12指肠下消化道:空肠 肛门(2)消化腺：小消化腺(壁内腺)大消化腺(壁外腺 )肝
2、 脏 胰 腺 唾液腺4 、功能:食物 精华+食物残渣及代谢废物(1)消化食物;(2)吸收营养;(3)排除部分废物;(4)内分泌功能;(5)免疫功能.物理消化化学消化一、消化管壁的一般结构复层扁平上皮(未角化型)1 、上皮单层柱状上皮2 、固有层: CT含腺体及LT;3 、粘膜肌:薄层平滑肌(一)粘膜(二)粘膜下层：疏松CT,内有食管腺及12指肠腺及N丛。（三）肌 层骨骼肌或平滑肌排 列胃:内斜中环外纵其余：内环外纵有肌间N丛（四）外 膜纤维膜浆膜二、 胃 stomach ：黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜（一）、胃壁的组织结构：（一）、胃壁的组织结构：黏膜层黏膜层胃壁粘膜层的特点1、上皮： 单
3、层柱状，含粘原颗粒粘液 + 上皮细胞紧密连接粘膜屏障作用：保护2、固有层：CT含大量胃腺胃底腺贲门腺幽门腺3、粘膜肌：薄层平滑肌表面黏液细胞1、 黏膜层内分泌细细胞胃底腺纵纵 切细细胞组组成：主细细胞 壁细细胞 颈颈粘液细细胞未分化细细胞胃底腺横切HE2、胃底腺（fundic gland)泌酸腺（1 1）、主细胞）、主细胞 (chief cell)(chief cell)功能： 分泌胃蛋白酶原LMEM胃酶细胞（2）、壁细胞（parietal cell)泌酸细胞 LMEM大量的线粒体细胞内分泌小管 微绒毛微管泡系统功能：分泌盐酸和内因子主细胞和壁细胞的比较：主细胞壁细胞数量多少LM小、柱状、 基
4、部强嗜碱性、蓝染 顶部色浅大、圆锥形、 胞质嗜酸性、红染 核圆居中EM丰富粗面内质网、发达 高尔基复合体、酶原颗 粒细胞内分泌小管、微 管泡系统、线粒体功能分泌胃蛋白酶原分泌盐酸和内因子（三）、胃 液：（四）、胃的功能：1、贮存食物；2、初步消化；3、少量吸收。三种腺体分泌物混合统称成人每日1.5-2.5LPH值：0.9-1.5Gastric pit（二）、胃黏膜的自我保护机制（1）、胃上皮表面黏液细胞的快速更新、迁移（2）、粘液-碳酸氢盐屏障临床意义: 胃溃疡粘液-碳酸氢盐屏障破坏.一般结构：（一）黏膜、上皮 、固有层：环 形 皱 襞（二）黏膜下层（三）肌层（四）外膜黏 膜 结 构 特 点C
5、T内有大量小肠腺及LT逐渐增加 （1）肠上皮三种C； 小肠腺 （2）干C；（3）潘氏C。单柱C:微绒毛（）纹状缘（） 杯状C 内分泌C肠绒毛、黏膜肌三、小肠 small intestine 小肠纵切面光镜图环行皱襞小 肠 绒 毛微 绒 毛扩大小肠吸收面积的三级结构：*皱襞(plica) *肠绒毛(villus) *微绒毛(microvillus)粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起（光镜可见）上皮细胞游离面伸出的细小指状突起 (电镜可见）粘膜层和粘膜下层共同向肠腔突出结构 （肉眼可见）十二指肠十二指肠回肠回肠空肠空肠小 肠 各 段 主 要 鉴 别 点 12指肠杯状细胞叶状少弥散淋巴组织 孤立淋巴小结12指肠腺绒毛形状淋巴组织粘膜下层腺体空 肠回 肠指状短小多更多同12指肠集合淋巴小结无无（三）小肠特点1、三多一大；2、食物停留时间长；3、消化液量多，消化酶种类多。（四）功能：消化吸收的主要场所。小结结： 比较较器官结结构食道胃小肠肠一 、 粘 膜 上皮固有层层 粘膜肌二、粘膜下层层 三、肌层层四、外膜特点（1）上皮 （2）食管腺 （3）外膜（1）上皮 （2）黏膜屏障 （3）胃底腺（1）上皮 （2）三多：微绒绒毛肠绒肠绒 毛 环环行皱皱壁 （2）一大：肠肠腔表面积积大下次讲授内容：消 化 腺
