《婴幼儿意外伤害与紧急救护》由会员分享，可在线阅读，更多相关《婴幼儿意外伤害与紧急救护（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、婴儿 、 儿童意外伤害与常见急症的防治常识 第一节 心 肺 复 苏 术心肺复苏解剖生理学基础！CPR和CPCR(心肺脑复苏)生理学基础v心跳骤停,供血中断,剩余氧脑细胞够用10秒, 人体对缺血缺氧反应:3秒: 头晕 、 恶心10 20秒: 昏厥 、抽搐30 45秒:昏迷、瞳孔散大60秒后:呼吸停止、大小便失禁4 6分钟后:脑细胞受损10分钟后:脑死亡90 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 %0 1 2 3 4 5 6 7 8 9时间（min）100成功机会每分钟减少7%10%时间就是生命早除颤 每延误一分钟生存降低710%时间就是生命早起动v早评估病情、早呼救、早到达v心
2、搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胸死亡8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命早起动v早评估病情、早呼救、早到达v心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胸死亡8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟” 婴幼儿心脏骤停的常见原因：1、意外事故：憋闷窒息、严重创伤、溺水、触电 、雷击、中毒2、循环衰竭：严重脱水、急性心肌炎判断危重病情（一）判断意识先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？“再 轻轻
3、拍伤病人的面颊或肩部，婴儿拍击足跟或掐 捏上臂。如病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能 哭泣，可判断其无意识。（如下图abc）（一）意识先判断病人神志是否清醒。在呼唤、轻拍、 推动时病人会睁眼或有肢体运动等其他反应，表 明病人有意识。如病人对上述刺激无反应，则表 明意识丧失，已陷入危重状态。病人突然倒地， 然后呼之不应，情况多为严重。（如下图）（二）气道保持气道畅通对于呼吸是必要的条件。如病 人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道 梗阻，必须立即检查和清除。（如下图）儿童不同于成人，主张先作CPR5个周期（30/2为一周期），历时约2分钟再呼救早 呼 救呼救电话须知（一）你的（报告人）电话号码
4、与姓名，及病人姓 名、性别、年龄和联系电话。 （二）病人所在的确切地点，尽可能指 出附近街道的交汇处或其他显著标志。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒 、呼吸困难、大出血等。（四）灾害事故、突发事件时，说明伤 害性质、严重程度，伤病人的人数。（五）现场所采取的救护措施。注意，不要先放下话筒，要等救援医疗 服务系统（EMS）调度人员先挂断电话。（四）打开气道用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围 巾等解开，带上手套迅速清除病人口鼻内的污 泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道 畅通。再将气道打开。1.仰头举颏法（如下图）救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额 并稍加用力使头后仰，另一手的食指、
5、中指置 于下颏将下颌骨上提；救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞 气道。侧头用耳听病人口鼻的呼吸声（一听），用眼看胸 部或上腹部随呼吸而上下起伏（二看），用面颊感觉 呼吸气流（三感觉）。如果胸廓没有起伏，并且没有 气体呼出，病人即不存在呼吸，这一评估过程不超过 10秒钟。2.人工呼吸救护人经检查后，判断病人呼吸停止，应在现场立 即给予口对口（口对鼻、口对口鼻），口对呼吸面罩 等人工呼吸救护措施。（六）循环1.检查循环体征判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。 成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在510秒 钟内判断病人有无心跳。（如图a、b、c）（三）婴儿CPR操作步骤意识：判断有无
6、意识，采用轻拍足跟、掐捏上臂，看有否睁眼、啼哭；呼叫：如无意识，立即高声求助，及在救护的同时，呼叫 EMS系统；体位：将患儿放置心肺复苏体位。A、打开气道采用仰头举颏开放气道，不要过度后仰头部（如下图a）。B、人工呼吸口对口（鼻）吹气呼吸：判断有否呼吸，用5秒钟，看，听，感觉检查呼吸或咳嗽清除口腔异物。如果病人无反应但有呼吸，保持呼吸道开放。监测呼吸改变，迅 速检查并控制严重出血，外伤紧急处理。开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无 呼吸。如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工 呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺能充分膨胀 。若无呼吸，立即口对口鼻人工呼吸，吹气两次，每次2秒钟
7、 。（如下图b）如果最初吹气不成功，重新开放气道，再进行吹气；若患 儿的胸部仍不起伏，按照无反应患儿的气道梗塞救治程序救治 ，并在每次打开气道时，寻找异物，看见异物立即取出。确保每一次人工呼吸后，患儿胸部略有抬起。注意事项（一）人工呼吸一定要在气道开放的情况下 进行。 （二）向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸 廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。 （三）吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜v判断心跳C、人工循环胸外心脏挤压 循环：触摸肱动脉用510秒钟判断有 无心跳（如下图a）；若无意识、无运动、无脉搏，立即胸外 心脏挤压，建立人工循环（如下图b）；心脏挤压部位每做30次挤压，需做人
8、工吹气2次，再重新定 位，重复作胸外心脏挤压；连续做四遍或进行一分钟后，重新评估病人 的呼吸、循环体征；如有呼吸，病人放于恢复体位，检测呼吸和 循环，没有呼吸脉搏，继续以30：2的比率实 施心肺复苏，每约34分钟，停止CPR，检查 呼吸与循环体征。压头抬颏法口对口鼻人工呼吸 触摸肱动脉（CPR普及训练中，不必采用） 胸外心脏按压 掌上托抱胸外按压 v按压频率 100 次/minv胸外按压与人工呼吸 儿童：（18岁）单人30：2 双人15：2婴幼儿：（一岁以下） 15：2正确挤压定位，正确操作；每分钟110120次的速率施行15次挤压 。每次下 压胸部1.5 2.5 厘米；挤压后完全放松，胸廓弹
9、回到正常位置 ；婴儿每做15次挤压，需做人工呼吸2次 ，再重新定位， 重复作胸外心脏挤压；连续做5遍或进行一分钟后，重新评 估患儿的呼吸、循环体征；没有呼吸脉搏，继续以15：2的比率 实施心肺复苏每约34分钟，停止CPR，检查呼吸 与循环体征。分类项目成 人儿 童 (18岁)婴 儿 （1岁以内）判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐上臂开放气道头部后仰，呈90度角头部后仰，呈60度角头部后仰呈30度吹 气方式口对口、口对鼻口对口鼻量7001000ml胸部膨起胸部起伏频率12次/分钟16次/分钟20次/分钟检查脉搏颈动脉肱动脉胸 外 挤 压部位胸骨下1/2段胸骨下1/2段方式双手掌根重叠单手
10、掌根中指、无名指深度45cm2.54cm1.52.5cm频率100次/分钟100次/分钟110120次/分钟挤压与吹气比例30：230:215:2成人、儿童、婴儿实施比较表（四）凡肺复苏有效表现如救护人实施CPR救护方法正确，又有以下 征兆时，表明CPR有效。1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射存在；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。（五）心肺复苏的终止条件现场的CPR应坚持连续进行，在CPR 进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况 下，也不能停止超过10秒钟。如有以下各 项可考虑停止1、患者自主呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急
11、救人员到场接替；3、有医生到场确定病人死亡；4、救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺 复苏。第二节 异物处理一、气管异物原因：1、咀嚼功能差，吞咽食物2、喉头反射不良，进食不安静3、喜含物口中常见异物：吸入后表现：完全性阻塞不完全性阻塞：呼吸困难，嘶哑， 不发声，咳嗽，喘鸣久治不愈的气管炎要排除小异物落入支气管引 起，避免继发肺炎、脓肿。呼吸困难、恐惧感、窒息感； 轻的可有反复轻咳，有间歇静止； 可闻哮鸣音，甚至不用听诊器亦可听到（吸 气和呼气都可闻得）不完全性堵塞判断完全性与不完全性堵塞 ：完全性必须马上争分夺秒就地抢救 不完全性堵塞可呼叫“120”、送医院 救治，婴儿救治法背部叩击法操作方法（
12、如下图）：救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂 上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头 部轻度后仰，打开气道；两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一 横指处4次；检查口腔，如异物咯出，迅速采取手 取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和 胸部冲击动作多次。（三）儿童救治法腹部冲击法（如下图abcd）询问病人是否有异物梗塞？需要 帮助吗？清醒者采用立位腹部冲击 ，意识不清者采用仰卧位腹部冲击 。腹部冲击法操作方法操作方法与成人相同；检查口腔，如异物排除，迅速采取
13、 手取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复操作步骤 13次；如有呼吸心跳停止，立即CPR。三、注意事项（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作 出判断。（二）实施腹部冲击，定位要准；不要把 手放在胸骨的剑突下或肋缘下。（三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。（四）预防气道异物的发生，如食物切成 小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步 或玩耍等。（三）婴儿气道异物梗 塞救治图解其他部位 异物 处理： 预 防眼： 忌揉檫，冲洗，或翻睑轻拭 耳： 光引，同侧单腿跳 鼻腔： 一般单侧，擤鼻，钳出或钩取 消化道： 镊子夹取咽喉骨刺（忌吞饭 团、喝醋等）及时送院第三节 意外伤害和常用护理技术处 理 预 防
14、 跌落：判断神志、活动血肿、扭伤处理（高处送院）溺水：打开气道 ，排水烧烫伤：快速冷处理、轻者抹药，不刺泡动物咬伤：反复冲洗伤口，止血、不包扎，送院注射 疫苗触电：切断电源（离高压10米外），及时救治第四节 常见创伤处理（破皮、扎、划、切 挤、脱臼、骨折）第五节 常见病防治与护理 1、发热：正常体温：36.2 37.2 低热： 37.5 38中热； 38 39 高热： 40 肛口 腋 相差0.5 测量法 夏季热（暑热症）随气温波动于3840 2、高热惊厥：护理3、婴儿中暑v衣盖过暖婴儿中暑v蒙被综合征v捂热综合征v婴儿闷热综合征v护理 离开热环境，到阴凉地方休息发热护理：-喝水 -物理降温 -
15、药物降温 -补液 对因治疗 饮食护理症状 护理4、便秘：大便干硬，腹胀、痛5、腹泻：脱水6、鼻出血：由于食入或误食被细菌、细菌毒素 、化学毒物等污染的食物，引起肌 体的中毒表现，称为食物中毒。第六节 中 毒 1、食物中毒临床表现v1、急性胃肠炎的症状，起病急v2、进食后半小时至24小时内发病。v3、先出现恶心、呕吐v4、随后腹痛、腹泻，还可伴有头痛发 热v5、严重者出现呼吸困难休克而危及生 命现场处理v1、清除毒物：催吐v2、禁食、补充液体v3、严重者及时送医院治疗2、气体中毒v一氧化碳（CO）是无色、无味、无 刺激性气体。v 生活当中，含碳物质燃烧不完 全时，均可产生CO，汽车尾气也含 有CO。临床表现v轻度中毒：v 头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐v中度中毒：v 皮肤、黏膜紫绀或呈樱桃红色v重度重度：v 深度昏迷
