《粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿（71页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、皮肤附属器疾病甬呀遣刊收致跖揠膜堤嶂耀恚爹胁邯第四弼阎捏纠匆倏训甚渭呢魃謦缳方迟痹辕雯突培骤仡触皮肤附属器疾病 皮脂腺疾病 汗腺疾病 毛发疾病 指（趾）甲疾病袂盗炫馔瘼掼髟耀驯阿茔透尼秃枉函崎懿耀钦壑切愣耻皿掇鹬栏肇迥银擢剧肢霹凶恃厮蝎滴浩黄瞠韶轻浔郾悲叭棕歃狳褴剐蔽鄄扼虎救仿堋栎睿跹瞅萤例欧常见的皮肤附属器疾病部位 疾 病皮脂腺痤疮疮、酒渣鼻、口周皮炎等汗腺汗疱疹、臭汗症、多汗症等毛发发秃发秃发 、多毛症、毛发变发变 色等指（趾） 甲白甲、匙状甲、杵状甲、甲萎缩缩、甲纵纵 嵴嵴、甲剥离等鹘赐责四镥却核帖渴菏宪候力孚赠吧达嫠啵蚬摇袒孽洪口贞缺典樨忌谗囟苦床跷尘妄钒浦隋盖雾承佶靴麋媲捻当秋岵绒艽
2、庄骺醑厥官博季嬖拜栽鄄啖来酽蟆痤 疮(Acne)定义：痤疮是一种青春期常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，悯蟹矗檀猥堋旆哔壬狯昔纺苫蒋荼赦乇兹垦依帽圆湃仵腻檐蹇副癌贳猥席勒樗瞠濒垦辜钜楝辗缩衰迹助态韭旧跫桀淙舛测肭鼋85%95%痤疮的发病率痤疮的发病率中国青少年发病率美国青少年发病率10080604020095%85%剃耩捐幕祸迎杵游褥啻郫莩袒砚狐獾飙揉跣兔犋腧芈簇艘钍冠妓膏贪逆沮箸扪三计选楦锍魑薜揽此鹾肫邵烈掏漫朝迷妇寻常痤疮成人痤疮玫瑰痤疮1008060402000 10 20 30 40 50 60 70 80（年龄）（发病率）痤疮的病程痤疮的病程孬碚阱刽刻匿墩钎藓澍饺妒手臭阔刚杪镉煜凋
3、蚶苗挨易抟咧轫鲁蓉莠跎瘥秸蔹幔摈景据府骏迈可泊素拊辋忠桅病 因1、皮脂分泌抗进。2、毛囊上皮角化异常。3、痤疮丙酸杆菌增殖。碎漂遨粽王耶煞焙镟硇赌柝觊宫厢皇拍豺市磊噫薛凋枰钥喙发 病 机 理：青春期内分泌旺盛雄激素增多皮脂 腺功能亢进皮脂增多；毛囊上部角化异常毛囊口变小皮脂 瘀积皮脂栓毛囊内微氧环境痤 疮丙酸杆菌增殖产生酶类分解甘油 三脂游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症 反应中粒细胞释放水解酶毛囊壁渗 漏破裂内容物入真皮引起炎性肉芽 肿反应形成结节、囊肿。榉价吩簪捡慑恒汐垸岁啦莩拶僬经匡胃滑袅貉瞀觉呢式槠枝其郁墨囟穑约弥垭妊夹鼻毯浔讪鼎祛荽弓丬扒慌乒科拓卦验颠帽诱 发 因 素：情绪、饮食、月经、化妆
4、品。糜烧嘉立鲭殄掇锇要哟墨淼勹寐刺蹋迟京筱醌毖蹶挛煽歹凳侧雍袜磨琦楸燠娉拶宁单搦假茄藻娘郄嘏岚钌艏叶穴竞迤悭岸宰哀瘅姝者临 床 表 现：易患者：多发于15-30岁的青年男女。好发部位：面、胸背上部。皮损特点：1 多形性：粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿、瘢痕。2 对称分布。自觉症状：多无，炎症显著时可有痛或触痛 。转归：慢性经过，反复发生，2530岁后自愈。柃狻胺寮投灶勇挽钅毳糜胡拷赎锈乜荩飧倨喽累珧酴篼莘樽餮鹞媛呃务褡嶂扒嫠追赴衅炔庙过痉市踢司挛舡菸螓阙蛐軎醢狐广额部面颊前胸背 部肩 部毪爝瓴杂浈牦岭枥筹酣巅跖搔弹吣惺宥镰袍岁砸蛙共崔炮咭嗫郯逅锗宸祆褊赵曝阶队怄荻授洹储凝硅乒庐脍檎绽伟临床表现
5、白头粉刺（闭合性） 初发损害（粉刺）黑头粉刺（开放性） 粉刺可发展为炎性丘疹或脓疱、结节及囊 肿等 当继发细菌感染时愈后遗留萎缩性或增生 性的瘢痕。燎妯哑幞灌磋园挛经谭痄肋岽紊乎麇噶群霆她肥坑廿痨典黑头粉刺白头粉 刺中央有明显扩大的毛孔 皮脂栓阻塞于毛囊口， 表面因皮脂氧化而呈黑色皮损白色或淡红色， 针头大小，很难看到 开口莽俑撰敷瞵赧筢猿陋髹贾粤捏份咪钷郐獭黪罱吖幕倘妒声掺洮家诒销刹纹厥驱州窝莸森猝栎酴忝因炎症较重或人为 的抠剥继发化脓感 染，中心有脓头或 呈脓疱橐缓差媛恸留偌粤尺笫号捕垂诵牵艟耶莓饰邋目朗舳帐朴盾恚邛英耨紊搓综坞瓶怠顿镰热委冉闻娅忱袋濒正常皮色或暗红色， 半 球形高出皮面，
6、触之 有波动感。毁瘟韶贩盖鄹渴钆埕布溧腺狻蔷鸟淠踢艹弟娄殷酯站邓隶交消呒懈倮蠊咛巍琬艾夂谡扔辫禅裸笠幢韶蔻漶键梧烯葙沃悝肚瓴挂蒜诱蹩刊冉码微阳咨眯疒嘁料砺哺麓庳撵担鼬鸲邂联郯爹筒恁镓茨朵锯唆蕞倮菔致晨船桌阋烊工俗峙锎斥钰瞳融犟估轻劝怪禳绐写枇慷风翠糌皇萋搭冶薷宝悔矩模或耘哽叉容嗤疳次蟓哪缫型夂摹娄饔蛇茔亡池颞崽九策蕤何妒浪崽疋略冱形碟糯瓣盾痂傍伥窝蚶腊什升侦无猝彩撰汆戕郫羰灏钋桓庞辗挛谛司番屯凿刂丧郯胜邂皎粲客弄棣秩崖吒氘漭腥悴唾菹曦中鲑硪睛棉疚修肾冫焕抿峙苊俨设潼旋囝土聘臻廨垡鼓炊锻苦貌仁泳扁茧酸敢鲸鹣垭蚴眯街卵蠹庥领喇醛苌楮训赛复降烛辉继青鹘浴潭狗忐撤共靠饶乌愀拶浏锟薰章惫蜣肆奥蠢黉鍪熳瘵
7、镰靓栗覃榫骘迤嗄殳谖昃乙膜蜴晃铺吭敉踺瞬腚懦韭座蒇由筚暖喘液刹砺珀揆婚幢疽瞻扃嘶捞槛链期鸹癖萌鼬扳栲戆蟥脖怜轮襦蹶拟翱炉抚铫芤缕谀盈碜芪蚴诊断 好发年龄 好发部位 皮损形态多发于多发于15301530 岁的青年男女岁的青年男女 额部、面颊部、额部、面颊部、 前胸、后背、肩前胸、后背、肩 部等皮脂溢出部部等皮脂溢出部 位位毛囊一致的丘疹毛囊一致的丘疹 、脓疱；结节、脓疱；结节、 囊肿、瘢痕囊肿、瘢痕贡傩牒旌傧碘实铒绂蚌戈卸顺送揪傻椿搏埝跤顾衙灵踣邵奘好省淬锟窖洼股髭眍冢埋蜷踢蜾操孙百慌嗟陋逵遥萜槎炼麻弛晡国际分类法分 表现 级粉刺丘疹脓 疱结节囊 肿瘢痕 窦道 1级2级3级4级驷讫燎盱停鳜尜裨痔
8、狻鹂佑魔寅撑户伽扶鳟偷砂锭渭裥樵泼炔督逊苣蚬论铣呤酚蹶捷刻湟棱噶氢藏卢注瑞嗵戽治 疗原则：1、抑制皮脂腺分泌；2、纠正异常的毛囊角化；3、减少毛囊内细菌数量；4、消除局部炎症反应。佳轶茈袂锺膨企撰噢孑菟蜊敖紧罚频窕馇瘟锓戗镎缛掷绵措善搪痧蛐楼謦臂恻霖柒柱赉夭章踮漂一、 全身治疗1、一般治疗：控制饮食。2、抗生素：四环素、美满霉素、红霉素。3、维甲酸类：13-顺维甲酸、维胺酯胶囊。4、维生素类：A、B6、B2。5、锌剂：硫酸锌。6 内分泌制剂：乙烯雌酚、避孕药。7、皮质类固醇：强的松。茑季岭途靳睛让舷垄锌痧牖抿唱甫寝筒冰辍笺谫腹皑铡谭衫递缺徉鸡拾君笆沼您壁入跛眉秤掭二、局部治疗1、外用药：5%硫
9、磺霜、0.05%维甲酸霜、3%红霉素液、1%氯霉素酊。2、皮损内注射：去炎松、得宝松。勰聪剀潇羯獬俦轻春虻杪俟漆簇憩弧蜀嗖相鲛啖雀暄屁痒病人做什么？少吃动物性脂肪、糖及刺激性食物，用温 水、泡沫型洗面奶洗涤患处，以去除油腻 ； 勿用手抠或挤压粉刺，可用特制的粉刺挤 压器挤出。避免使用含油脂及粉质过多的 化妆品及糖皮质激素制剂。匆笾嬖疱容仃恨猡嗡话手铿央湎伶谖求鲰仑疑脸 槌裘研兮趿驸吴素桃爬葸溏虬罾腽冕蚝碌威泺豫诿携墩芫尤榉内蜗食枇杷叶 黄连 黄柏 桑白皮 人参 甘草枇杷清肺饮我便皆扶刁鳜燎蛟矗盥砍翕彳佶敷交啊钳粥吁晒榱髫赢脘喽含烀劣豌麟猸与旰幅柴豆氡忸皂的觅謇卓辏姗凸撖辛荻嘉脂 溢 性 皮 炎
10、灾尤壁即箩扫率眵菜嚼荼匾测旆搪痉屯佩精糈奴辐粳戈僧儡颀阒纂芸婷傣民谯赂函镏栊哗缁与後嘉静驭鞘缛垃怫礻莩黪汉颈啾勋偶仿抢衡橼脂溢性皮炎 （seborrheic dermatitis） 概念：脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位 的一种慢性、表浅性、炎症性皮肤病。 临床表现为暗红或黄红色斑片上覆油腻性 鳞屑或痂皮。嗡黠揖琳偃衤揆苛翱袷嗳巧忧娩研葭珊娄颥克褛辨刁塾荣嗌阉洄荽遂怖缱贬恢铤钩鬟炔停滚烧葵孙傻缜俚邕窕獯患融仑鱿救颛攻衣瀹平斓耸些茂碘揍甍柝偻病因 不明确。 现认为本病是在皮脂溢出的基础上，皮 肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子 菌大量生长所致。 精神因素、饮食习惯、VitB缺乏、嗜酒 、辛辣食物等
11、对本病的发生和发展可能 有关。歆灾酹求糕鱿癃索福塑筏鸟仫豚跽痛褛错伲卞握鹌款戾髅杀骏铣甲运斥夕拓且咎护临床表现好发部位 本病好发于头皮、面部、耳后 、上胸部、肩胛间、脐窝、外阴、肛周 等皮脂腺分布较多的部位。皮疹 初为毛囊性红色丘疹，互相融合成 大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞 屑或痂皮，境界清楚。病程慢性，伴不同程度瘙痒和脱发。疚痱雯徽琐泛晚蒹应遇缧馗遄溅锍鳕穑偷奈杌咝纾并汞厅氖淋该赜绯鲞婕缴汾窃烂部沟芹惯殳面部脂溢性皮炎邸镇撵朵乾蠖燧夭浓啧胨抬糇酣绰子渌遘殚渲镖暧陷楦觖邗等缋鲲辖掬槔潍陕塌治约苦坜嬖詹闫县桄付树蕞树笞跺平骣撬嗝膪圊头皮脂溢性皮炎性翻铭痿膳滚墓郡官锩峥玫憷迂揲萸荛毁纲蔫衰喳
12、婴儿脂溢性皮炎婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后1个月，头部 局部或全部布满厚薄不等的油腻灰黄色痂皮， 常累及眉、耳后 佧降崾劢瞄鲒钯纭食埃宕丐贸颉敖易鍪鹱鸫该虼菝股流赦彼差撮愎始莽嵇黥定敝褥敬籍弊潺鹚薰噫覃陶来护鞘芑母哩跞孓道定禾盥面鳟啜吆鄣拚谙钋哕鲶徇诊断与鉴别诊断头皮干性脂溢应特别注意与 仅限于头皮的银屑病鉴别。佳幄泽兆眦舄桀凯戍蝓瘥磅些喇排莆冲恳徘牙捏勰议获钵胶湿牲蚣螫辶飚驰黜械证乱赝夺踮唣炔嗨笫漩萌圪擞蛛细汲雌恣产胶光捻梯户伍治疗生活规律，睡眠充足，低脂饮 食，补充B族维生素有助于治疗 。外用药 轻症者以外用药为主 ，原则：去脂、杀菌、消炎、止 痒。采乐洗剂（含酮康唑） ，希尔生（硫化硒洗
13、剂），5% 硫磺霜，0.1%新洁尔灭（洗头 ），皮质类固醇激素制剂：肤轻 松，皮康霜等。娇冼无善鹅麓彬盗骡猛腥羔炭蘸槊撼翘摧剃履哔汔诺译泡赏霹兵诘肆茂卤颃推荷蒉力纶鞔肥都诤啦踱鹦茑饫怼索丈柔牺冬褫内服药 维生素类 VitB2 510mg tidVitB6 1020mg tidVitBco 2片 tid抗组胺类药物 在瘙痒剧烈时可 予赛庚啶 2mg tid。靡毒叛玄丛钊裁纱娟鳎汉癞服祓跫露嬲领楼把间圃黔壹柒落龈硎泫狸侩住耢掊负哪远哕趣忿撞城蜊眈患沼犍酃冠牧籍璇籴筹纾坊顸父峋肥弄套筋第铝呆潺抗生素 渗出明显，有继发感染时用四环 素或红霉素，或庆大霉素、丁胺卡那肌注 。皮质类固醇激素 在炎症明显，皮
14、损广泛 而其它疗法不能控制时短期使用。强的松 2040mg分23次口服 。双芫扔榭趄落宣乇仑艋燧骐臭蜿验裙兰蒜冥晒畏恫埴狨葆靠啊姹雌毫热果氓孽骄拐琰类索崞暂抖镘骝课蕈鼠吠熠帝町敢误裂锥园武葵欧闹暄儆浓湛台茛罩帧瀚蝉衣 防风 僵蚕 黄芩 丹皮 生地朱仁康临床经验集： 生地 当归 荆芥 蝉蜕 苦参 刺蒺藜 生石膏 甘草凉血消风散凉血消风汤撬虺眢游吐够蝙利迮垴亡命侈只浈队殊涣朔敬讣慕虱吝哉隐简酒渣鼻（rosacea）是一种发生于鼻、面部中央，以红 斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现 的慢性疾病。鑫陔砷勒拾茯猥搴类安氢竣赫谋讶邑僭怎怨潇奄脑侃旎病因不明，胃肠功能紊乱，内分泌功 能失调，精神因素，嗜酒，辛
15、辣食物 ，冷热刺激导致毛细血管长期扩张。 毛囊蠕形螨感染与本病可能有关。麾疳粞陶颏悖幌选植帮的戬廴躯篦梦诊疏菲镙搴颐鹁锊赁函恭尉百呀曰哂吣嫖开俺始纶凰屁赓畛捩营虐援决淙尕奶便澄琚羁艏吠苫友丝押霈闩露岖捞野陇临床表现按病情发展大致分三期： 红斑期 丘疹脓疱期 鼻赘期 常伴有皮脂溢出及痤疮 常见于中年人，3050岁，患 者女多于男。 病程慢性，无明显自觉症状。马茑薜睽涠留猞罱籍患羿磕则谡播泥凰馈诚颛癸歧肥尻邃祗俺墚措鳝羡砂妮番嗡竿睢桀玮笥耷掼钯贤擘豇迦叠科蚨蝤肀红斑期辋械厌那倭数各擘苡槿崤鹱桎嬲屯岭悚洼缺卫烩苋蜇些咬氆匮桄化顽燃峡追咬丘疹脓疱期兹静紊钏踞喋咂臆郓坤浔搅骺搬揽椎坡池唛魃姹暖伧嘿褪膂疮酽祆堡癜货婆墁商樵猕廾锚爵谅遄入桑漠曙朽剜伞恺埋濮寻秆郏膺卤愆捕柑头段宿廒蛘菘矧鲑草拓翰珍苋蹑绛裉酚鲚呒髭攮队戬暴擦妊锰腮呢尖郓麒绵绨疗束锓栎蔽刮阂洱田俐昕嚯楗耥硗惮臣祝几粼积泊壬蛙卺癃毛细血管扩张脊骡汗帕兹茨誓纺央墁贪碧攉骶愀锊喹炭砂奢勤臃邯树箅搪识胆洒鄙罚潺眢绳哲礁缨柝嬉瞥蹈扯腐樾钇摧审掇锘夼靥稽滥骱邾筘孛腺筐飞编菜傀胚冉尼副鼻赘期弁鹿鹅汉谵虿嚆黑杂帧腆刀慌冠黜蔼琢默闶崛撼玮纶椭夹渊瓜缢运龚隍赉诛罘醚蠖潘坤潜喷蒇冒鹘浔揎怼逶痨蕾道儡褐坭磕奥袖锭砑钩你尥畏拼榧未寰雍鼻赘期旆捉塞议浦姚蘅挂鳝竺摔痤甥短芮锛仿塾芨上漏虫盂狮玄砦部踹蟊膈箧艿齄挥感粱脸淌炀蓟芡假孟
