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1、预防呼吸道传染病 共建美好校园今日学校 2016-11-24呼吸道传染病l基本知识l学校及幼托机构防控l预防措施基本知识流行性感冒（禽流感）流行性脑脊髓膜炎麻疹水痘流行性感冒（流感）l流行性感冒简称为流感 ，流感是通过空气、 飞沫或直接接触病人唾液鼻腔分泌物而感染 的呼吸道传染病。人感染高致病性禽流感（禽流感）l流感是由甲、乙、丙 3 个型别流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。 l禽流感是由禽流感病毒（一种甲型流感病毒 ）引起的一种急性传染病。l由于禽流感病毒感染人类引起的呼吸道传染 病，人类感染率不高，但是一旦致病，病死 率很高。流感常见症状l季节性流感的潜伏期约为13天，急性起病 ，通常表现
2、为高热、头痛、肌痛、乏力等中 毒症状，可伴有咽痛、流涕、干咳、胃肠不 适等症状。流感合并症l细菌性肺炎、耳部感染、窦感染、脱水，同 时伴有的慢性基础疾病（如充血性心衰、哮 喘或糖尿病等）可恶化。 老人、儿童、伴有某些基础疾病、或体质虚 弱者感染流感后容易发生严重的并发症，甚 至死亡。 禽流感常见症状l潜伏期：7天以内l突然起病l通常表现：发热（38）、咳嗽、咽痛、 头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状l可伴有干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状l少数病例有食欲减退，伴腹痛、腹胀等消化 道症状流感与普通感冒有什么不同? 流感的传播途径l以空气飞沫传播为主l其次是通过病毒污染 的茶具、食具、毛巾 等间接
3、传播l密切接触也是传播流 感的途径之一l传播速度和广度与人 口密度有关流感的易感人群l人对流感病毒普遍易感病后虽然可以获得一定的免疫力，但是因 为流感病毒亚型内部经常会发生小幅度变异 ，即“抗原漂移”，人对变异后的病毒仍然易 感。所以，即使前一年感染过流感的人，第 二年仍有可能再次感染。流行性脑脊髓膜炎（流脑）l流脑是由脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道传播引起 的化脓性脑膜炎，严重危害人民群众的健康 。流脑常见症状l流脑的发病潜伏期为210天，平均4天左右 。临床表现主要有高热、伴有头痛、全身酸 痛、咽痛、咳嗽、皮肤瘀斑、瘀点、颈部强 直、喷射性呕吐等。l流脑病死率为510%。l脑膜炎会引起脑部损伤而遗
4、留听力下降或耳 聋、智力低下等后遗症。 流脑的流行特点l传染源：病人、病原健康携带者l传播途径：通过呼吸道传播l易感人群：婴幼儿、儿童和青少年最容易感 染，特别是居住、生活、学习环境拥挤的人 群。近年中小学生、进城务工人员及其子女 是发病的主要人群。 麻疹由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病， 其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘 膜炎、口腔麻疹粘膜斑（Kopliks spots）及 全身性红色斑丘疹。传染源l病人为唯一传染源l病毒由鼻、咽和眼分泌物排出l出疹前后5天均有传染性，也有主张出疹前6 天至出疹后3天传染性强，以潜伏期末到出 疹后1、2天传染性最强l尿中也可排出病毒且持续数日传播途径借
5、飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成 麻疹病毒气溶胶，到达易感者的呼吸道或眼结膜 而致感染有可能通过密切接触，应用新污染的手帕、毛巾 及小区域中的空气传播易感者l普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或 原发免疫失败者l麻疹病后免疫力持久，二次发病者极少见l活疫苗接种后抗体水平较低，持续时间短 ，感染后可得隐性或轻型麻疹流行特征全年均有发生，冬春季为主，发病年龄6 月5岁小儿发病率最高，流动人口或免疫空 白点易造成城镇局部易感人群积累，导致局 部或点状麻疹爆发流行。近年南汇麻疹发生趋势临床表现l潜伏期 6-18天，多为10-14天。经被动免疫预防 者，可延至20天，最长达28天l典型经过分三期
6、，每期约3天（简记为3、3、3天 ），全程9-12天炎症期（卡他期）l发热、不适及全身症状，一般38-39l眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多l上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏等鼻炎症状，咽部不适及咳嗽日渐 加重l少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹或猩红热样皮疹 ，数小时即消失，同时可在口腔内出现棕红色细小的粘膜疹麻疹粘膜斑（Kopliks spots）l时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消 失l部位：先出现于下列磨牙对侧的颊粘膜上， 1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈粘膜l形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点 ，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕出疹期l时间：多在
7、第四病日，少数可于第2-7病日出疹l顺序：耳后及发际、整个脸部、颈部及上胸部、躯干及四肢近端 、全身、手掌、脚心l特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹加压褪色 。渐后疹数增多，融合而呈卵圆形或不规则形，出疹第四天皮 疹出透，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合麻疹病人面部恢复期出疹35天,发热开始减退,皮疹按出疹先后顺 序消退,留浅褐色色素斑,伴糠秣样脱屑。水 痘水痘及带状疱疹是由同一种病毒,水痘-带 状疱疹病毒所引起的两种不同表现的疾病。 水痘常见于儿童，临床特征是分批出现的皮 肤斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微；带 状疱疹多见于成人，其特征为沿身体单侧感 觉神经相应皮肤节段出现成簇疱疹
8、，伴局部 神经痛。流行病学水痘全球分布，全年均可发生，多见于冬春 季，城市23年发生周期性流行。南汇区20042008水痘发病情况传染源病人为唯一传染源，病毒存在于血液和 疱疹液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹 前1天至疱疹完全结痂均有传染性。传播途径直接接触疱疹液或通过空气传播都可以 感染水痘，亦可通过疱疹液污染的用具传播 ，处于潜伏期的病人还可以通过输血传播。易感人群人群普遍易感，但水痘主要发生在6岁以 下无病史和免疫史的儿童。20岁以上的青年 发病率2%。临床表现水痘潜伏期1221天，临床上分为前驱期和出疹期，前驱 期可无症状或仅有轻微症状，也可有低热及头痛、全身不适、 乏力、食欲减退、
9、咽痛、咳嗽等，持续12天即进入出疹期。 皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢，不过较少，手掌 足底更少，呈向心性分布。开始出的为红色斑丘疹。经1-2天 变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3-4天泡 疹干缩结痴，1-3周痴皮脱落。短期内留椭圆形浅疤，会再次 在同一位置上出现，重复同一过程。因皮疹是陆续出现的，故 在病儿皮肤上可见丘疹、疱疹、痂皮同时存在。皮疹有瘙痒感 ，康复后不会留有疤痕。 疑似水痘病人皮肤、粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹 和痂疹并伴有较轻的全身症状。治疗l对症治疗l抗病毒治疗l防并发症治疗管理传染源患者隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干 燥后，但不少于病后2周；密切
10、接触者医学 观察至末次接触后21天。患水痘的小儿应注 意卧床休息，加强护理，勤洗手，把指甲剪 短，避免抓破皮疹引起继发感染，注意饮食 调养，多吃清淡易消化的食物多饮开水，忌 食辛辣、油腻食物。学校及幼托机构防控加强晨检，预防疾病开展健康教育宣传加强学校卫生工作加强晨检 预防疾病l因病缺课统计如有发热、出疹等可疑传染病情况，应要求家长及 时处理，不可在原因不明情况下带病到校上课 。有因传染性疾病缺课，要将情况报告卫生室，并作 进一步的家庭联系。汇总各班级因病缺课人数。流行性感冒l流感样病人腋温38（口温38.5 ）伴咳嗽或咽痛之一者（缺乏其他实验室确定诊断依 据）l发现流感样病人后，做好登记工作
11、，并劝其 前往就医。流感暴发l在某一相对集中的区域（如学校、幼托机 构等集体单位），一周内发生30例及以上 流感样病例（或流感样病例数占集体单位 总人数的10%以上），或5例及以上因流感 样症状住院病例。流感报告l一周内同一班级或宿舍发生3例及以上流感样病例， 及时电话报告当地社区卫生服务中心。l一周内发生10例及以上流感样病例，及时电话报告 区CDC。l报告内容：报告时间、病种、报告人、报告单位疫情发生时间、地点、疫情初步描述就诊病人的临床表现及医院初步诊断病人就诊或所处地点现场初步情况及采取的措施流脑暴发l3天内，同一学校、幼儿园等集体单位发生3 例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡 。
12、n发现属流脑暴发疫情，应立即电话报告所在 区CDC。流脑聚集性病例l以学校或其他集体为单位，7天内发现2例或 2例以上流脑病例。n发生聚集性病例疫情后立即报告区CDC。l开展集体单位监测开展健康教育宣传活动l开展多种方式的健康教育宣传培训工作 ，提 高广大师生对流感的防治意识，提高健康知 识知晓率。l宣传教育方式：健康教育黑板报、健康教育 课、宣传横幅、校园广播加强学校卫生工作l教育并要求学生注意个人卫生；l保持教室通风；l开展教室和环境消毒；l对学校的食堂卫生进行管理。预防措施流行性感冒（禽流感）流行性脑脊髓膜炎流感的预防勤通风 勤洗手养成良好卫生习惯 注意生活细节接种流感疫苗勤通风l注意教
13、室宿舍等公共场所的通风换气，每天 通风不少于两小时，保持空气新鲜清洁；下 课后学生应到室外活动，呼吸新鲜空气。勤洗手l学生之间通过手进行接触的机会比较多，因此要教 育学生养成不用手挖鼻、摸脸或擦嘴的良好卫生习 惯。回家后一定要先洗手。 养成良好卫生习惯l尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得 已必须去时，最好戴口罩。 l尽量让孩子远离有症状的人。 l不要用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴。 l均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度 疲劳。 养成良好卫生习惯l在咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，用过的纸巾应 丢弃到垃圾桶中；养成良好卫生习惯l避免密切接触：不要与流感病人有密切的接触；同 样，当您生病的时候，
14、也要与其他人保持距离，以 保护他人。 注意生活细节l根据气候变化及时增减衣物。l合理均衡饮食提高免疫力。多饮水，提高清 淡饮食。l认真刷牙（一般不少于3分钟），刷牙后用 温生理盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部 ，效果更佳。l注意脚部保暖接种流感疫苗国外相关研究表明v115岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77%91%有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人 员v照看59月龄婴幼儿的人员v医疗卫生保健人员接种时机l l华南地区存在秋冬季和次年夏季（华南地区存在秋冬季和次年夏季（7 78 8 月）月） 两个流感流行高峰，疫苗接种服务可由两个流感流行高峰，疫苗接种服务可由每年每年 1010月前月前持续至次
15、年夏季流感高发季节。持续至次年夏季流感高发季节。l l抗体的产生需要一定的时间，适宜接种时间抗体的产生需要一定的时间，适宜接种时间 定为定为9 9至至1111月份。月份。l l即便在即便在1010月份以后才获得疫苗，也应立即开月份以后才获得疫苗，也应立即开 展免疫接种活动展免疫接种活动禽流感预防措施应尽量避免与禽类接触，一旦接触禽类后要立 即洗手。禽肉、禽蛋应煮熟、煮透后食用。保持室内空气流通。如果条件允许，可以接种流感疫苗。出现流感样症状怎么办？流脑的预防养成良好的个人卫生习惯加强体育锻炼，增强抵抗力做好防护接种流脑疫苗接种流脑疫苗l接种流脑疫苗可减少感染的机会或减轻流脑 症状。v目前在我国有两种流脑疫苗：A群流脑疫苗 和A+C群流脑疫苗，A群流脑疫苗可预防A群 流脑，A+C群流脑疫苗可以预防A、C两群流 脑的发病。推荐接种A+C群流脑疫苗出现流脑临床表现怎么办？l立即去医院就诊。早期发现、早期治疗可以 减轻症状、防止死亡。 l保护密切接触者。最好是在医务人员的指导 下服用敏感的抗生素进行预防。密切接触者 指同吃同住人员，包括家庭成员、托儿所， 幼儿园、学校里的同班者及处在同一小环境 中的人群。 让我们携手 为少年儿童 筑起健康长城
