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1、人体营养状况的测定和评价Date1A 公共营养师三级：技能要求工作内容能力要求相关知识一、身体 测量 1.能测量婴幼儿身 长、胸围、上臂围 和坐高1.体格测量的标准化 2.卧式量板、量床使用 方法与原则 3.皮褶计使用方法与原 则 4.肱二头肌、肱三头肌 、肩胛下角解剖定位知 识 2.能使用皮褶计测 量肱二头肌、肱三 头肌、肩胛下角皮 褶厚度Date2A 公共营养师三级：技能要求工作内容能力要求相关知识二、实 验室指 标收集和 判断 1.能对尿液样品进 行收集、保存和处 理1.尿液样品收集和保存 知识 2.尿液的种类和临床意 义 3.粪便样品收集保存知 识 2.能对粪便样品进 行收集、保存和处
2、 理Date3A 公共营养师三级：技能要求工作内容能力要求相关知识三、营养 状况和体 征判别1.能识别能量 蛋白质营养 不良基本体征 并做出评价1.能量蛋白质缺乏体征辨别2.缺铁性贫血基本体征和评价3.维生素B2缺乏体征和评价4.维生素C、 维生素A缺乏体征和评价5.维生素D和钙缺乏体征和评价6.缺铁性贫血和锌缺乏基本体征和评价2.能识别维 生 素A、D、B2、 C、钙、铁和 锌缺乏体征并 做出评价 Date4第一节 人体体格测量一、体格测量的标准化二、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、 胸围和体重的测量三、上臂围和皮褶厚度的测量Date5第一节 人体体格测量【目的】评价机体膳食营养状况A 对于学
3、龄前儿童的体格测量结果，常被用 于评价一个地区人群的营养状况【反映人体营养状况的指标】A 不同年龄、不同生理状况的人群，选用的 体格测量指标有所不同，而且指标的测定 方法也存在较大差异Date6第一节 人体体格测量【婴幼儿】A 采用卧位分别测量头顶至臀部的距离（顶 -臀长）、头顶至足底的距离（身长），反映婴幼儿纵向发育情况【儿童】A 常用的测量生长发育的指标：身高、体重 、头围、胸围、坐高、上臂围等Date7第一节 人体体格测量【成年人】A 常用的体格测量指标：身高、体重、上臂 围、腰围、臀围、皮褶厚度等A 身高、体重可反映蛋白质、能量以及其他 一些营养素的摄入、利用和储备情况，反 映机体、肌
4、肉、内脏的发育和潜在能力A 身高已无变化，将体重作为了解蛋白质、 能量摄入状况的重要观察指标Date8一、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围 、胸围和体重的测量【婴幼儿量床】A 由一块底板、两块固定的头板、两块带刻 度尺的围板、一块可移动的滑动板组成A 婴幼儿仰卧于量床上头部顶着一端头板，移动滑动板与婴幼儿的臀部或脚跟紧贴住，读取顶-臀长和身长Date9婴儿秤（测量身长、体重）Date101. 身长、顶-臀长的测量（1）测量方法A 婴幼儿脱去帽子、鞋、袜，穿单衣仰卧于 标准量床底板中线上，由助手将婴幼儿头 扶正，头顶接触头板A 身长测量：测量者位于婴幼儿右侧，左手 握住其双膝，使腿伸直，右手移动滑动
5、板 使其接触婴幼儿双侧足跟，读取围板上的 刻度读数，单位cm，保留小数点后一位Date111. 身长、顶-臀长的测量A 顶-臀长测量：测量者位于婴幼儿右侧，左手提起婴幼儿下肢，使膝关节屈曲，大 腿与底板垂直，右手移动滑动板使其接触 婴幼儿臀部，读取围板上的刻度读数，单 位：cm，保留小数点后一位Date12（2）注意事项A 测量过程中应确保婴幼儿头顶至足跟呈一 条直线A 防止婴幼儿出现身体扭动等现象 （3）测定指标的意义A 身长和顶-臀长用来反映婴幼儿体格纵向 发育情况，与骨骼的生长发育有关，用来 反映长期营养、疾病和其他不良环境因素 对婴幼儿的影响Date132. 头围、胸围的测量（1）头围
6、的测量A 头围的准确测量部位（080920考试题）：从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆（后 脑勺最突出的一点）绕头一周的长度，表 示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小A 头围测量的姿势：坐位或仰卧位A 头围测量的工具：软尺（皮尺）Date142. 头围、胸围的测量A 头围测量的注意事项 ：婴幼儿需脱帽，软 尺应紧贴皮肤，不能 打折，长发或梳辫子 的，应先将头发在软 尺经过处向上、下分 开，使软尺紧贴头皮Date152. 头围、胸围的测量（2）胸围的测量A 头围的准确测量部位（080920考试题）：从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕 胸一周的长度A 婴幼儿胸围测量的姿势：仰卧位A 胸围测量的工具：软
7、尺Date162. 头围、胸围的测量A 婴幼儿胸围测量的注意事项：应注意保持 软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可 由一名助手帮助固定后背软尺的位置A 各处软尺轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的 婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些A 取婴幼儿平静呼吸时的中间读数Date172. 头围、胸围的测量（3）头围和胸围的交叉年龄（080920考试题）A 对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义， 胸围赶上头围的时间与婴幼儿营养状况有 密切关系A 出生时：胸围比头围小1-2cmA 1岁左右：胸围与头围大致相等，即正常 头围与胸围交叉在1岁左右（交叉年龄）A 12-21个月：胸围超过头围Date182. 头围、胸围的测量A
8、 营养状况良好的婴幼儿：胸围赶上头围的时间往往提前A 营养不良的婴幼儿：由于胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间较迟A 如果2岁半时婴幼儿的胸围仍小于头围，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良Date193. 婴幼儿体重的测量（1）婴幼儿体重测量的意义A 体重是指身体各部分的重量总和，主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况A 婴幼儿体重对营养状况较为敏感，是评价婴幼儿营养状况的常用指标Date203. 婴幼儿体重的测量（2）婴幼儿体重测量的工具：婴幼儿体重磅秤，或成人体重计Date213. 婴幼儿体重的测量A 用成人体重计进行减差测量：脱去婴幼儿的外衣、鞋袜和帽子，
9、只穿背心和短裤，由一名成人抱着，在成人体重计上测量总体重，再单独测量成人的体重，二者之差就是婴幼儿的体重Date223. 婴幼儿体重的测量（3）婴幼儿体重测量的姿势A 小于1岁：卧位；13岁：坐位（4）体重记录A 单位为kg，保留小数点后两位（5）注意事项A 读数时不能手扶婴幼儿，避免称量时婴幼 儿身体剧烈扭动Date23三、上臂围和皮褶厚度的测量A 上臂围的测量：一般量取上臂自肩峰至鹰 嘴连线中点的臂围长肩峰鹰嘴测量点Date241. 上臂围的测量（1）15岁儿童上臂围的评价A 13.5cm以上：营养良好A 12.513.5cm：营养中等A 12.5cm以下：营养不良（2）测量方法A 受试者
10、自然站立、放松，充分裸露左上肢 ，手臂自然下垂，两眼平视前方Date251. 上臂围的测量A 测试人员站在被测试者身后，找到肩峰、 鹰嘴部位，用软尺测量出左臂后面从肩峰 到鹰嘴连线中点处A 用软尺起始端下缘压在中点处，水平围绕 一周，测量并读取周长A 上臂紧张围与上臂松弛围之差，可以反映 肌肉的发育状况Date262. 皮褶厚度的测量A 人体脂肪分布有一定的规律，通常2/3存在于皮 下，1/3存在于身体内部、脏器周围，皮下脂肪厚度与体脂总量有一定的比例关系，因此，皮 褶厚度的测量不仅可以反映体脂分布情况，也 可以从不同部位的皮褶厚度推算出体脂总量。 但反映全身体脂含量的程度受年龄、性别、总 脂
11、肪量及测量部位和技术的影响。一般情况下 ，同年龄女性皮下脂肪要多于男性；同性别年 轻人皮下脂肪要多与老年人Date272. 皮褶厚度的测量（1）皮褶厚度：衡量个体营养状况和肥胖 程度的指标，反映皮下脂肪含量，可间接 评价人体肥胖与否 （2）WHO推荐的评价标准：肩胛下角、肱 三头肌、肚脐旁的皮褶厚度（mm），偏 瘦、中等、肥胖的界限值分别为 A 男性：40A 女性： 50Date282. 皮褶厚度的测量（3）皮褶厚度测量的应用A 可推算人体密度，计算人体脂肪百分含量A 可反映人体皮下脂肪的分布情况，入肢体 、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况A 用上臂围和肱三头肌皮褶厚度，可计算上 臂肌围和上
12、臂肌面积，以反映机体肌肉的 发育状况Date292. 皮褶厚度的测量（4）皮褶厚度计（皮褶计）：刻度读数或数字显示Date302. 皮褶厚度的测量（5）皮褶厚度的测量方法A 肱三头肌皮褶厚度测量：用 拇指、食指和中指夹提其肱 三头肌所在的皮肤和皮下组 织，在提起点的下方1cm处用皮褶计测量其厚度，连续 测量三次，求平均值Date312. 皮褶厚度的测量（5）皮褶厚度的测量方法A 肱二头肌皮褶厚度的测 量：测试人员顺自然皮 褶方向（垂直方向）夹 提肱二头肌所在的皮肤 和皮下组织，按同样方 法测定Date322. 皮褶厚度的测量（5）皮褶厚度的测量方法A 肩胛下角皮褶厚度的测量： 在右肩胛骨下角下
13、方1cm处 ，顺自然皮褶方向（皮褶走 向与脊柱成45），用拇指、 食指和中指将被测部位皮肤 和皮下组织夹提起来，采用 同样方法进行测量Date33A 小儿体格的测量方法视频（23分钟）Date34第二节 实验室指标收集和判断一、尿液样品的收集和保存二、粪便的收集和保存三、血样的收集和保存Date35一、尿液样品的收集和保存A 尿液的种类A 任意尿A 晨尿A 餐后尿A 白昼尿及夜间尿 A 3h尿A 负荷尿：服用药品或营养素后某段时间的Date361. 尿液的种类A 24h尿：尿液中的溶质成分（如肌酐、蛋白质、糖、尿素、电解质、激素等）在一天的不同时间内排泄浓度不同，为准确定量，常须收集24h尿液
14、A 尿液留取后应即时检验，否则要选择保存方法Date372. 24h尿液的收集A 在收集容器上贴上标签，写上被检者姓名、性 别、年龄等信息 A 要求被检者早8时排空小便但不收集，然后收集 之后至第二天早8时的所有尿液（包括大便时排 出的尿液） A 收集容器需放置在4冰箱保存（或加入防腐剂 ），每次收集的尿液要及时倒入收集容器内， 收集完毕后，测量总体积，并将尿液混匀 A 取出约60mL尿液于棕色瓶内，写明总尿量，从 速送检Date383. 尿液的保存A 冷藏：4冰箱保存A 加入防腐剂：每升尿中加入5mL福尔马林 ，或510mL甲苯，或10mL浓盐酸，或 0.51g麝香草酚A 无论采用何种保存措
15、施，在条件允许的情 况下应尽快送检Date394. 注意事项A 收集容器：要求清洁、干燥、一次性使用 ，有较大开口以便于尿液收集；有明显标 记，入被检者姓名、编号、收集日期等A 尿液样品：无化学干扰物质（如表面活性 剂、消毒剂等）的混入；样品新鲜、无污 染；放置在阴凉避光处，防止阳光直射； 冷藏保存，必要时加入防腐剂保存Date404. 注意事项A 样本量：要足够用于分析。任意一次尿不少于12mL，其余尿样大于50mLA 无菌采集：如果需要进行尿培养，应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液A 收集方法：正确，并及时送检Date415. 尿液用于营养评价的意义（081122考试题）A 用于测定人
16、体蛋白质的需要量和氨基酸代 谢实验A 用于测定水溶性维生素的耐受试验和研究 水溶性维生素的需要量A 用于评价矿物质的代谢A 用于评价机体水溶性维生素的营养状况A 用于研究人体矿物质的需要量Date42二、粪便的收集和保存A 粪便收集的种类A 常规粪便标本：自然排出的粪便，取拇指 大小的一块粪便送检；如为腹泻病人，应 采取脓血或黏液部分送检A 浓缩粪便标本：将24h内排出的所有粪便收集于同一容器中送检，应注意防止尿液 的混入Date432. 常规粪便样品的收集A 收集容器：贴上标签，写上被检者姓名、 性别、年龄、编号、待检测内容A 标本采集：一般由被检者完成。对于外观 无异常的粪便，应从表面、深处等多处采 样（代表性）；对于外观异常的粪便，应 采集含有脓血、黏液等成分的样品。用竹 签或棉签采集样品A 及时送检Date443. 粪便样品的保存A 根据检测目的和项目的不同，采取不同的 保存措施A 固定保存：适于寄生虫及虫卵的检测A 将样品置于聚乙烯醇（PVA）、硫柳汞- 碘-甲醛（MIF）等固定液中，可保存数周A 冷藏保存：适于短期保存的样品（23天）A 用有
