《伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫的始发年龄与语言障碍的关系的研究-马燕丽》由会员分享，可在线阅读，更多相关《伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫的始发年龄与语言障碍的关系的研究-马燕丽（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫的 始发年龄与语言障碍的关系的研究前言关于癫痫对认知功能的影响，国内外学者 分别从癫痫的活动性、癫痫病灶的偏侧性 、发作的频率、抗癫痫药物的应用、发作 类型或者开始发作的多样性等方面对认知 功能的进行研究，但均无法确定有明确关 系。其中发作起始年龄与认知障碍的关系 的研究表明，癫痫的不良后果依赖于癫痫 开始的年龄 。研究目的评价BECTS的始发年龄与语言功能的关系。 方法 所有实验组患儿均为郑州儿童医院神经科 门诊及病房收治的临床及EEG均符合的 BECTS患者，共63名儿童。 诊断标准：病前无神经系统及智力缺陷 ；睡眠期为主的部分运动性癫痫，常伴 有躯体感觉症状
2、，伴或不伴清醒期发作或 继发全面强直阵挛等；EEG显示中央颞 区棘波（CTS）；除外遗传代谢病，精 神疾病，以及其他非惊厥事件。 方法 剔除标准：具有伴慢波睡眠持续棘慢波的 癫痫（CSWS）、获得性癫痫性失语（LKS ）及智力测试IQ0.05。 语言功能与始发年龄有明显相关性， P0.05。 结果讨论 本研究的目的是评价BECTS儿童语言功能 与癫痫起始年龄的关系。讨论本研究的发现：1）BECTS的儿童可能有全 面性的语言功能障碍；2）其中BECTS的儿 童发病年龄早可能是一个比较严重的因素 导致语言功能障碍。讨论 Stephani 和Carlson 等猜测“总的印象是如 果发作年龄偏晚，那么
3、发展相对较好 ”讨论功能磁共振的研究表明，儿童脑部语言区域在4 岁的时候开始分区，网络的重整有可能从一侧转 向另一侧或者临近部位转移。在小年龄时期，有 较多的皮质通路可以为同一任务征用，所以，有 早期脑损伤的时候，未损伤的半球可以代偿失去 的功能。尽管这个过程被称之为“语言重整机会窗 口”仍存在争论，许多研究表明，在成人部分性癫 痫和儿童中，年龄是发育中的大脑在受损脑部语 言区域转移时有可塑性的关键点。讨论 这样说来，由于有活跃的再生网络过程， 好像早期脑损伤在语言发育时有更好的结 果。但是，我们的研究发现却是相反地过 程。早期损伤有重整网络和恢复失去的功 能的可能这样的背景下，怎么解释我们的
4、 发现？ 讨论 现在被广泛接受的是癫痫患者的语言网络 结构发育紊乱。我们推测发生在初生生命 的静止的损伤（语言发育的关键时期之前 ），临近脑结构可以重整脑皮质网络并代 偿受损的功能。在癫痫患者，皮质功能再 生的过程可能被打断，因为皮质被持续的 或间断的痫性放电破坏，特别是睡眠时期 。这样，“如果功能转换发生，这个过程可 能比较慢或者频繁的被打扰”，特别是在年 轻未成熟的大脑。讨论 癫痫起始年龄小似乎是非典型BECTS的一 个伴随特征，所以，往往伴随着认知障碍 和癫痫再发。我们的发现表明，BECTS惊 厥起始年龄偏早，即使没有任何其他非典 型特征，也有可能与口语表达差有关，这 样就被认为有潜在的危险性。讨论 那么，问题是我们什么时候开始关注一个 新发的小年龄的BECTS病例的语言功能。 我们建议，对发作起始年龄很小的BECTS 的患者进行记录和随访口语能力，然后根 据利害关系进行治疗 结论 BECT的语言功能均不同程度的受到影响。 尽管大年龄组的患儿的语言功能较小年龄 组要好，但是相对正常对照组来说，至少 在16岁之前，还是要差一些。始发年龄小 的BECTS患儿的语言功能受影响尤其大， 对于评估这类患儿是否进行语言干预治疗 可能有一定意义。可以开展前瞻性纵向研 究来更深一步探讨对始发年龄早的BECTS 患儿进行语言功能训练的意义。
