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1、护士资格考试方案改革的 有关说明郑州市卫生学校退休外科高级讲师 张宗业（一）关于考纲改革的变化 2011年开始卫生部与人保部共同启动了护士资格考试改 革，变化比较大，大概有以下几个方面： 1考试形式出现了立体整合：改革后护士执业资格考试 分为专业实务（基本理论、基本知识）和实践能力两个 部分，每个科目约120160题（据说今年为135题），考 试时间为1天。今年考试方式仍然采用笔纸作答的形式。 一次考试通过两个科目为考试成绩合格。 2主要考试内容的编排形式：改革后的考试内容主要按 照各个系统进行编写。 3考试涉及学科：改革后的考试内容增加了精神障碍 病人的护理、生命发展保健、中医基础知识 、护
2、理法规与护理管理、护理伦理、人际沟 通。 4增加了护理问题和健康教育：疾病的护理问题和健康 教育将是2011年护士执业资格考试考核的一个方向。 5考试题型和各题型所占比重：改革后的题型为A1型题 （约占20%），A2型题（约占60%），A3/A4型题（约占 20%）。 6考试疾病内容的增加和删除：在2011年护士执业资格 考试中，增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宫破裂、多 胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等；删除了水、电解质 、酸碱平衡紊乱的护理，休克护理，麻醉护理，外科围术 期护理等。鉴于上述变化，考生在复习时，须以最新的考 试指导用书为依据。 7考试大纲的形式：在新的考试大纲中，没有了解、熟
3、 悉、掌握、熟练掌握之分，这无疑增加了考试复习的难度 ，必须要对每一个知识点都能够达到融会贯通，从而增加 了备考时间。（二）优良考试成绩的前提条件 1. 准备工作：充分、系统的、全面的预习与 复习难了不会、会了不难； 2. 抓住重点、难点、关键点：作为考试即为 考点； 3. 心理准备：必须树立必胜的信心和决心 不放弃每一分的得分； 4. 应当了解和掌握此类考试特点：考试范围 、题型及回答方式、方法和技巧。（三）关于考试题型与回答技巧 熟能生巧基本规律之一。应了解考试的题型及其要 求： （1）A1型题（单句型最佳选择题）：最简单的选择题， 只要记住都可正确回答，但有时也要分析，如： 对急性颅脑损
4、伤患者应予密切观察，最主要的目的是 A.注意血压、脉搏，有无休克出现 B.有无脑水肿发生C.有无颅内血肿 D.有无颅内感染E.呼吸道是否通畅 请您考虑、回答： 答案：C。解释：上述描述都是对急性颅脑损伤病人密 切观察的目的，但颅内血肿一旦发生，可迅速导致病人 死亡，因此最重要。这样考虑分析就会发现应为C。（2）A2型题（病例摘要型最佳选择题） 婴儿，6个月，喂面条后发生腹泻2天，稀水样便 56次/日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟 及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥 A.口服抗生素 B.暂停辅食 C.继续喂母乳 D.加强臀部护理 E.给予口服补液盐 答案：A。 考点：小儿补液（水、电解质紊乱）。
5、 分析：病史、临床表现都符合小儿脱水的特点。 A1、A2型题没有本质差别，主要前者题干简单， 而后者稍微复杂，以小病例形式出现。（3）A3/A4型题（病例串型最佳选择题） A3/A4型题为病例串型最佳选择题，该类型题 为先列出一临床病例，然后提出两个以上的问 题，每个问题相对独立并附有五个备选答案， 让您从中选出正确答案。 该类型题多用于临床专业知识和护理措施的考 试。 说明：为节约幻灯片的篇幅，举例试题中的备 选答案由5个减为4个，以说明问题。（15题共用）男性，30岁。突发上腹剧痛迅速转至右下腹2h来 诊。查体：BP 120/70mmHg，HR 84/min。全腹压痛，反跳痛， 以剑突下及
6、右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音（）。血 WBC 9.0 109/L，N. 0.78。 1. 最可能的病因是 A.急性阑尾炎穿孔 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.绞窄性肠梗阻D.出血坏死性胰腺炎 2. 出现以下哪项情况提示病情恶化 A.呕吐频繁B.体温持续上升 C.口干，大汗淋漓D.心率加快，体温下降 3. 为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠 A.急诊腹部B超B.急诊腹部CT C.腹腔穿刺D.立位腹部平片 4. 如腹穿抽得液体，其最有可能存在的是 A.稀薄脓性，略带臭味B.黄色浑浊，含胆汁，无臭味 C.血性液，臭味重D.黄绿色透明液 5. 若患者可进行非手术治疗，以下哪项护理措施最重要 A.
7、半卧位 B.禁食水C.胃肠减压 D.输液治疗 答案：1.B、2.D、3.D、4.B、5.C。 评析：该病例题为A4题。该病人是典型的 溃疡病急性穿孔的病例；病情加重的特点 是心率加快，体温下降；诊断最可靠的检 查为立位腹部平片发现膈下游离气体；腹 穿抽得的液体一般为黄色浑浊，含胆汁， 无臭味的液体；非手术治疗最重要的措施 （最重要的护理措施）为胃肠减压。（四）科学回答技巧 1. 关于考试题目的组合 （1）内容组合： 专业实务科目考查内容：运用与护理工作相关的知识， 有效而安全地完成护理工作的能力。考试内容涉及与健 康和疾病相关的医学知识，基础护理和技能，以及与护 理相关的社会人文知识的临床运用
8、能力等。 实践能力科目考查内容：运用护理专业知识和技能完成 护理任务的能力。考试内容涉及疾病的临床表现、治疗 原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育 等知识的临床运用等。 不过从根本上讲是测验您对各学科相关知识（含基本理 论、知识与实践技术）掌握的熟练程度。（2）题型组合： 一般首先出现的是A1型题，然后为A2型 题，最后为A3/A4型题，即相对复杂题放 在最后。 但亦可能出现按A1型题、A2型题混排， 最后出现A3/A4型题的顺序。2、答题技巧 （1）先易后难：今年为一场考试120160题（可 能为135题），共2场，时间为一场150分钟。答题 要有一定的速度，先易后难，争取将易答
9、题尽快 完成，留出较多的时间考虑较难问题。 （2）关于A1、A2型题的最优答案：在五个备选 答案中有一个正确答案，另四个为错误或干扰项 答案，该四个干扰答案可能完全不符合题干要求 ，易被鉴别。但有的可能部分符合题干要求，这 种答案干扰性更强，需认真对待。 （3）关于A1、A2型题中的“以上都不是”的备选答案 问题：为什么会有“以上都不是”，在考题中往往找不 到更好的干扰项，或前面提的各项都不正确，因此列 出这种提法。如： 男性，50岁，左下肢浅静脉曲张已5年。近一年来患 肢肿胀明显，步行困难。检查：立位，于患肢静脉明 显充盈后，在股上1/3处扎一橡皮止血带阻断浅静脉回 流，快速用力伸屈患膝关节
10、20次后，静脉曲张更加明 显。应采取 A.弹性绷带包扎B.大隐静脉高位结扎术 C.大隐静脉高位结扎加静脉整段、分段剥脱切除术 D.局部注射硬化溶液E.以上都不对 请考虑、回答 答案：E 评析：下肢静脉曲张病人，深静脉功能试验阳 性，说明有深静脉阻塞，应属手术禁忌证。 采取弹性绷带包扎及大隐静脉各种术式均加重 下肢肿胀。 硬化剂注射仅适用于小范围的静脉曲张或手术 后残余的病变。 曲张的浅静脉仍是一个重要的侧支循环途径， 不能结扎或切除。因此答案为E。 （4）注意否定型题干 即A1、A2型题干中有时提出的问题是否定发问的形 式，如“不是”、“不得”、“不属于”、“不能”、“除外” 、“错误的”、“无关”等用语。此时应注意下面有黑园 点、下划线或变色字等提醒您注意。 例题： 胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列 哪项是错误的 A.肝脓肿B.感染性休克 C.急性胰腺炎D.胆道出血 E. 结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症 答案：E 评析：胆总管结石合并化脓性胆管炎时可并发 肝脓肿。脓肿腐蚀肝内血管，可引起胆道出血 。胆总管炎严重时可合并感染性休克，胆总管 结石阻塞胆胰管时也可引起急性胰腺炎，胆总 管结石不可能压迫门静脉。肝外静脉高压症多 由门静脉血栓性静脉炎引起。 因此答案为E。 最后提醒大家一点，就是不能空题不填。最后提醒大家一点，就是不能空题不填。 谢谢大家！谢谢大家！
