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1、护士资格考试方案改革的 有关说明郑州市卫生学校退休外科高级讲师 张宗业(一)关于考纲改革的变化 2011年开始卫生部与人保部共同启动了护士资格考试改 革,变化比较大,大概有以下几个方面: 1考试形式出现了立体整合:改革后护士执业资格考试 分为专业实务(基本理论、基本知识)和实践能力两个 部分,每个科目约120160题(据说今年为135题),考 试时间为1天。今年考试方式仍然采用笔纸作答的形式。 一次考试通过两个科目为考试成绩合格。 2主要考试内容的编排形式:改革后的考试内容主要按 照各个系统进行编写。 3考试涉及学科:改革后的考试内容增加了精神障碍 病人的护理、生命发展保健、中医基础知识 、护
2、理法规与护理管理、护理伦理、人际沟 通。 4增加了护理问题和健康教育:疾病的护理问题和健康 教育将是2011年护士执业资格考试考核的一个方向。 5考试题型和各题型所占比重:改革后的题型为A1型题 (约占20%),A2型题(约占60%),A3/A4型题(约占 20%)。 6考试疾病内容的增加和删除:在2011年护士执业资格 考试中,增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宫破裂、多 胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等;删除了水、电解质 、酸碱平衡紊乱的护理,休克护理,麻醉护理,外科围术 期护理等。鉴于上述变化,考生在复习时,须以最新的考 试指导用书为依据。 7考试大纲的形式:在新的考试大纲中,没有了解、熟
3、 悉、掌握、熟练掌握之分,这无疑增加了考试复习的难度 ,必须要对每一个知识点都能够达到融会贯通,从而增加 了备考时间。(二)优良考试成绩的前提条件 1. 准备工作:充分、系统的、全面的预习与 复习难了不会、会了不难; 2. 抓住重点、难点、关键点:作为考试即为 考点; 3. 心理准备:必须树立必胜的信心和决心 不放弃每一分的得分; 4. 应当了解和掌握此类考试特点:考试范围 、题型及回答方式、方法和技巧。(三)关于考试题型与回答技巧 熟能生巧基本规律之一。应了解考试的题型及其要 求: (1)A1型题(单句型最佳选择题):最简单的选择题, 只要记住都可正确回答,但有时也要分析,如: 对急性颅脑损
4、伤患者应予密切观察,最主要的目的是 A.注意血压、脉搏,有无休克出现 B.有无脑水肿发生C.有无颅内血肿 D.有无颅内感染E.呼吸道是否通畅 请您考虑、回答: 答案:C。解释:上述描述都是对急性颅脑损伤病人密 切观察的目的,但颅内血肿一旦发生,可迅速导致病人 死亡,因此最重要。这样考虑分析就会发现应为C。(2)A2型题(病例摘要型最佳选择题) 婴儿,6个月,喂面条后发生腹泻2天,稀水样便 56次/日,量中等,偶吐奶,尿量略减少,前囟 及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥 A.口服抗生素 B.暂停辅食 C.继续喂母乳 D.加强臀部护理 E.给予口服补液盐 答案:A。 考点:小儿补液(水、电解质紊乱)。
5、 分析:病史、临床表现都符合小儿脱水的特点。 A1、A2型题没有本质差别,主要前者题干简单, 而后者稍微复杂,以小病例形式出现。(3)A3/A4型题(病例串型最佳选择题) A3/A4型题为病例串型最佳选择题,该类型题 为先列出一临床病例,然后提出两个以上的问 题,每个问题相对独立并附有五个备选答案, 让您从中选出正确答案。 该类型题多用于临床专业知识和护理措施的考 试。 说明:为节约幻灯片的篇幅,举例试题中的备 选答案由5个减为4个,以说明问题。(15题共用)男性,30岁。突发上腹剧痛迅速转至右下腹2h来 诊。查体:BP 120/70mmHg,HR 84/min。全腹压痛,反跳痛, 以剑突下及
6、右下腹为著,肠鸣音消失,移动性浊音()。血 WBC 9.0 109/L,N. 0.78。 1. 最可能的病因是 A.急性阑尾炎穿孔 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.绞窄性肠梗阻D.出血坏死性胰腺炎 2. 出现以下哪项情况提示病情恶化 A.呕吐频繁B.体温持续上升 C.口干,大汗淋漓D.心率加快,体温下降 3. 为支持病因诊断,以下哪项检查最可靠 A.急诊腹部B超B.急诊腹部CT C.腹腔穿刺D.立位腹部平片 4. 如腹穿抽得液体,其最有可能存在的是 A.稀薄脓性,略带臭味B.黄色浑浊,含胆汁,无臭味 C.血性液,臭味重D.黄绿色透明液 5. 若患者可进行非手术治疗,以下哪项护理措施最重要 A.
7、半卧位 B.禁食水C.胃肠减压 D.输液治疗 答案:1.B、2.D、3.D、4.B、5.C。 评析:该病例题为A4题。该病人是典型的 溃疡病急性穿孔的病例;病情加重的特点 是心率加快,体温下降;诊断最可靠的检 查为立位腹部平片发现膈下游离气体;腹 穿抽得的液体一般为黄色浑浊,含胆汁, 无臭味的液体;非手术治疗最重要的措施 (最重要的护理措施)为胃肠减压。(四)科学回答技巧 1. 关于考试题目的组合 (1)内容组合: 专业实务科目考查内容:运用与护理工作相关的知识, 有效而安全地完成护理工作的能力。考试内容涉及与健 康和疾病相关的医学知识,基础护理和技能,以及与护 理相关的社会人文知识的临床运用
8、能力等。 实践能力科目考查内容:运用护理专业知识和技能完成 护理任务的能力。考试内容涉及疾病的临床表现、治疗 原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育 等知识的临床运用等。 不过从根本上讲是测验您对各学科相关知识(含基本理 论、知识与实践技术)掌握的熟练程度。(2)题型组合: 一般首先出现的是A1型题,然后为A2型 题,最后为A3/A4型题,即相对复杂题放 在最后。 但亦可能出现按A1型题、A2型题混排, 最后出现A3/A4型题的顺序。2、答题技巧 (1)先易后难:今年为一场考试120160题(可 能为135题),共2场,时间为一场150分钟。答题 要有一定的速度,先易后难,争取将易答
9、题尽快 完成,留出较多的时间考虑较难问题。 (2)关于A1、A2型题的最优答案:在五个备选 答案中有一个正确答案,另四个为错误或干扰项 答案,该四个干扰答案可能完全不符合题干要求 ,易被鉴别。但有的可能部分符合题干要求,这 种答案干扰性更强,需认真对待。 (3)关于A1、A2型题中的“以上都不是”的备选答案 问题:为什么会有“以上都不是”,在考题中往往找不 到更好的干扰项,或前面提的各项都不正确,因此列 出这种提法。如: 男性,50岁,左下肢浅静脉曲张已5年。近一年来患 肢肿胀明显,步行困难。检查:立位,于患肢静脉明 显充盈后,在股上1/3处扎一橡皮止血带阻断浅静脉回 流,快速用力伸屈患膝关节
10、20次后,静脉曲张更加明 显。应采取 A.弹性绷带包扎B.大隐静脉高位结扎术 C.大隐静脉高位结扎加静脉整段、分段剥脱切除术 D.局部注射硬化溶液E.以上都不对 请考虑、回答 答案:E 评析:下肢静脉曲张病人,深静脉功能试验阳 性,说明有深静脉阻塞,应属手术禁忌证。 采取弹性绷带包扎及大隐静脉各种术式均加重 下肢肿胀。 硬化剂注射仅适用于小范围的静脉曲张或手术 后残余的病变。 曲张的浅静脉仍是一个重要的侧支循环途径, 不能结扎或切除。因此答案为E。 (4)注意否定型题干 即A1、A2型题干中有时提出的问题是否定发问的形 式,如“不是”、“不得”、“不属于”、“不能”、“除外” 、“错误的”、“无关”等用语。此时应注意下面有黑园 点、下划线或变色字等提醒您注意。 例题: 胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列 哪项是错误的 A.肝脓肿B.感染性休克 C.急性胰腺炎D.胆道出血 E. 结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症 答案:E 评析:胆总管结石合并化脓性胆管炎时可并发 肝脓肿。脓肿腐蚀肝内血管,可引起胆道出血 。胆总管炎严重时可合并感染性休克,胆总管 结石阻塞胆胰管时也可引起急性胰腺炎,胆总 管结石不可能压迫门静脉。肝外静脉高压症多 由门静脉血栓性静脉炎引起。 因此答案为E。 最后提醒大家一点,就是不能空题不填。最后提醒大家一点,就是不能空题不填。 谢谢大家!谢谢大家!