《急性阑尾炎的超声诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性阑尾炎的超声诊断（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 （低回声）(高回声)(低回声)（高回声 ）临床表现 转移性右下腹持续性疼痛，多开始于上腹部、剑 下、肚周 胃肠道症状：恶心呕吐，便秘或腹泻 发热： 低热或高热 右下腹部压痛：麦氏点压痛（+）直接征象：1、能显示阑尾的管样结构回声，且此管样结构位于回盲部 及盲肠远端之间。2、此管样结构有盲端，不蠕动。3、压迫后两种可能：第一，有阑尾周围炎时，管样结构不 能移动；第二，没有时，可移动。4、确定阑尾后，测量阑尾直径一般大于6.0mm，6.0- 8.0mm之间时，结合典型临床症状报可疑急性阑尾炎；若 大于8.0mm且管壁结构厚度大于3.0mm时，症状典型时 直接确诊急性阑尾炎。间接征象：1、探及右下
2、腹腔积液（炎性渗出或穿孔所致） 2、探及片状强回声区（周围网膜炎性浸润） 3、探及阑尾腔内积液（积液宽度小于2.0mm时， 需谨慎报急性阑尾炎） 4、探及阑尾腔内粪石（有粪石不代表有急性炎症， 只有嵌顿后，远段阑尾肿大时才能下诊断） 5、探及周围肿大淋巴结（这点意义不大，尤其是在 看小儿时，不能用来作为诊断依据） 阑尾炎的分型 急性单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 坏疽穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿声像图特征：l阑尾轻度肿大，直径超过7mml黏膜下层高回声较薄l纵切面“腊肠形”，横切面“靶环征”l腔内呈均匀弱回声声像图特征： 阑尾明显肿大，直径超过10mm 黏膜下层高回声明显增厚并连续性欠佳 纵切面“腊
3、肠形”，横切面“靶环征” 腔内呈线样低回声或无回声，阑尾边缘呈 无或弱回声，不均匀声像图特征： 阑尾明显肿大，直径可超过15mm 黏膜下层高回声部分消失或完全消失 纵切面“腊肠形”，横切面“靶环征” 阑尾腔扩大，壁增厚，层次不清，可见连 续性中断，周围液性暗区明显，与化脓性 阑尾炎不易区分疑为 化脓性阑尾炎病理 坏疽性阑尾炎伴周围炎阑尾区呈低回声，夹有带状回声的混合性包块。且部分患者可在暗 区中央发现已坏死的阑尾，呈不均匀的条索状强回声如何找阑尾？ 1.利用阑尾的解剖特点，初学者可遵循升结 肠回盲瓣盲肠阑尾的次序进行扫查 2. 啊-氏诊断法 利用右下腹疼痛最显著点阑尾与肠管的区别在于：肠管较宽，压之蠕 动。有几类患者要注意： l 老年患者，全身反应不敏感，无压痛。l 体质差患者（如糖尿病患者），压痛不敏感，甚 至连白细胞都没什患者也有碰过（过了两天才出 现）。 病例一阑尾炎伴粪石病例二
