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1、压疮最新概念与分期2016年8月28日压疮改名为压力性损伤 定义：位于骨隆突处，医疗和其他器械下的 皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完 整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。 损伤是由强烈和/或长期存在的压或压力联 合剪切力导致。软组织对压力或剪切力的 耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、 合并症以及软组织情况的影响。 压力性损伤的分期：新的分期系统中，阿拉伯数字代替了罗马 数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“ 可疑”二字，另外还增加了“医疗器械相关性 压力损伤”以及“粘膜性压力损伤”两个定义 。 1期：指压不变白红斑，皮肤完整局部皮肤完好，出现压之不变白的红 斑，深色皮肤表现可能不同；
2、指压变白红 斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观 察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变 不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变 化提示可能存在深部组织损伤。 2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活 性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或 破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无 肉芽组织、腐肉、焦痂。该 期损伤往往是由于骨 盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到 的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿相关性 皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及 医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕 脱伤，烧伤，擦伤）。 3期：全层皮肤缺失 全 层皮肤缺失，常常可
3、见脂肪、肉芽组织 和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解 剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪 丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出 现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧 带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩 盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性 损伤。 4期：全层皮肤和组织缺失 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及 到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头 。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内 卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织 损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩 盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性 损伤。 不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程 度被掩盖 全层皮肤和组织缺失，由于被腐
4、肉和/焦痂 掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去 除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3 期还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂 （表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑 和波动感）不应去除。 深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色 或紫色 完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗 色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼 痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表 现可能不同。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪 切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤口可迅 速发 展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺 失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌 肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性 损伤（不 可分期、3期或4期）。该分期不可用于描述血管、创伤、 神经性伤口或皮肤病。 附加的压力性损伤定义 医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤 的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于 使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性 损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部 位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的 解剖特点，这一类损伤无法进行分期。
