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1、异常产褥妇女的护理 l 复习旧课l 教学目标l 教学重点l 教学难点l 教学内容复习旧课l产褥期的概念l产褥期妇女的生理、心理调适l产褥期的护理目标异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理教学目标 Objectivesl 掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别l掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理 措施l理解产褥感染病因、临床表现及处理原则 l会对产褥感染的妇女做好症状护理异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理l 教学重点 Focus on 产褥感染概念及治疗原则l 教学难点 Difficult Point 产褥感染临床表现及护理措施异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理概念产褥感染是指分娩时及产褥期生殖
2、道受到病原体感染 引起局部喝全身的炎症性变化 产褥病率是指分娩24小时以后至10日内用口表每日测 量4次，体温有2次达到或超过38。包括生殖 道以外的乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染 等。异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理自然防御能力在妊娠期及分娩期降低1诱因 抵抗力 产妇伴有病理情况2病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 外来（医源性感染）3感染来源 自身（生殖道或其他部位寄生的病原菌）异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理易受病原感染病因及发病机制病理及临床表现1急性外阴、阴道、宫颈炎。2急性子宫内膜炎、子宫肌炎。3急性盆腔结缔组织炎。4急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。5血栓性静脉炎（
3、感染性栓子）6脓毒血症及败血症。7心理焦虑恐惧。异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理治疗原则1支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱 2清除宫腔残留物，脓肿切开引流3正确使用抗生素4血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素5积极抢救中毒性休克、肾衰竭等异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理护理评估 Nursing Assessment 1病史 了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的原因及诱因。2身体评估 （1）症状：倾听病人感染的症状主诉。 （2）体征：测体温、体温增高、妇检、局部感染征 象 （3）辅助检查：血尿常规、分泌物培养，提供感染 的结果。3.心理社会评估: 了解孕妇的心理(有无母子分离 而不安) 异常
4、产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理护理诊断 Nursing diagnosis 体温过高疼痛焦虑恐惧知识缺乏 异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理护理目标 Nursing Planning 体温正常疼痛缓解心态良好 异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理护理措施 Nursing implementation1加强妊娠期健康教育，注意个人卫生。2正确处理产程，严格无菌操作。3做好心理护理。4卧床休息，以半卧位为好。5给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。6严密观察体温、恶露及疼痛。7帮助产妇做好会阴部护理。8遵医嘱正确有效使用抗生素。9做好高热、疼痛等症状护理。10做好出院后的健康指导。 异常产褥妇女的
5、护理异常产褥妇女的护理小 结分辨产褥感染的概念及与产褥病率的区 别，其次是要掌握产褥感染的处理原则及护理 措施。 异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理第二节 泌尿系统感染l引起感染的病原体大部分为革兰氏阴性 杆菌，以大肠杆菌为主l感染途径主要为上行性感染。异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理l1.女性生理解剖特点l2.分娩受伤l3.分娩过程的入侵性操作l4.产后尿道和膀胱张力降低及会阴伤口等 原因病病 因因异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理l 1.膀胱炎：尿频、尿急、尿痛等。l 2.肾盂肾炎：通常在产后23天出现高热、l 寒战、恶心、呕吐及腰痛等泌尿系症状，l 以右侧多见。临床表现处理原则及
6、时有效的抗感染并保证液体入量异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理l1.评估病史l2.目前的症状与体征护理评估可能的护理诊断排尿障碍：与泌尿系感染有关知识缺乏：缺乏预防泌尿系感染的相关知识异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理l1.注意观察产妇子宫复旧的情况，产后排 尿情况，及时帮助解决产后解第一次小 便。l2.保持会阴部清洁。l3.急性感染期注意卧床休息及营养补充。l4.指导产妇多饮水。l5.有效执行医嘱l6.健康教育护理措施异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理第三节 产后心理障碍l产后心理障碍是指产妇产后发生的产后 沮丧及产后抑郁。异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理l1.分娩给产妇造成的应激
7、增强l2.心理因素：主要与产妇的个性特征有很大关 系。如神经质型、内向性格型。个人期待值过 高。l3.内分泌因素l4.社会因素 不良的生活事件及缺乏主要家庭 成员的关怀等。l5.遗传因素病 因异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理l1.产后沮丧 主要表现为情绪不稳定、易哭、 情绪低落、感觉孤独、焦虑、疲劳失眠等。通 畅发生在产后34天l2.产后抑郁 疲劳、注意力不集中、失眠、对 事物缺乏兴趣等、社会退缩行为、常失去生活 自理及照顾婴儿的能力，重者可伤害婴儿或自 我伤害行为。 临床表现处理原则评估病情、识别诱因、缓解压力、对症处理异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理l1.耐心倾听产妇诉说心理问题l2.注意有不良个性及有焦虑症状的产妇， 给予更多的关心与支持。l3.做好产后随访工作，协助产妇进入角色 ，帮助树立信心。l4.高度警惕产妇的伤害性行为，必要时请 心理或精神科医生协助治疗。护理措施异常产褥妇女的护理异常产褥妇女的护理思考题l产褥感染与产褥病率的概念及区别l产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施l理解产褥感染病因、临床表现及处理原则 l产后心理障碍的主要诱因、临床表现及护理
