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1、手术室的无菌操作原则手术室 主要内容v一、 无菌操作原则 v二、无菌器械台的建立1）手术器械台的准备2）无菌桌的准备3）使用无菌台注意事项 v三、无菌手术衣的应用 v四、戴无菌手套一、 无菌操作原则 v外科手治疗的成败和手术中的无菌 操作有着密切的关系。正确掌握无 菌技术是预防切口感染，和保证病 人安全的关键。所以大家都必须充 分理解无菌操作的重要性，才能在 手术室各项工作中更好的去执行无 菌技术。这个所有参加手术的人员 必须认真执行的规章制度，就是无 菌操作原则二、无菌器械台的建立目的： v1、建立无菌屏障，防止 无菌手术器械及敷料再污 染；v2、加强手术器械管理， 防止手术器械、敷料遗漏
2、、遗失。（1）手术器械台的准备v手术器械台要求结构简单、轻便灵活、易于清洁 。桌面三方有栏边，栏高510cm，防手术物品滑 落。一般分为大、小二种。准备无菌台时，应根 据手术需要，选择不同规格的器械台，用于放置 各种无菌物品及手术器械。器械托盘为高低可调 之长方形托盘，横置于病人适当部位之上，按手 术需要放12个，用于手术时放置即用器械。（2）无菌桌的准备v手术器械桌要求结构简单、 坚固、轻便及易于清洁灭菌 ，有轮可推动；桌面四周有 栏边、栏高4-5厘米，防手术 器械滑下。 v无菌桌选择清洁、干燥、平 整、规格合适的器械桌，然 后铺上无菌巾4-6层，即可在 其上面摆置各种无菌物品及 器械。包布
3、台布式和台布夹单式3）使用无菌台注意事项u（1）操作时环境整洁，操作区域相对宽敞；器械车位置与手术 台的角度应呈钝角；u（2）手术布单至少4层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂 30CM，近身侧40CM；u（3）凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染，必须重新消毒或 更换。 u（4）无菌桌边缘平面以下视为有菌区，手术人员双手不能扶持 无菌台的边缘u（5）无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过24 小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时应重新 更换或加盖无菌巾；u（6）台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加 盖无菌巾以保持无菌效果；u（7）同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械
4、 分开，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手 术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免 手术衣后襟触碰器械桌造成污染。三、无菌手术衣的应用v 手术衣是医生进行手术、实验、研究穿 戴的隔离服，隔绝病菌以及其它因素诱 发的感染，同时保持清洁，避免对病人 造成二次感染，保持环境的清洁。是对 自身的保护同时也是对其它人的保护。 v 手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌 ，而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、 皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭手 术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层， 所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣 和戴无菌手套，以防细菌污染手术野造 成感染。准备工作v1、着洗手衣裤子，隔离鞋
5、，最好脱 去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖 应卷入洗手衣内，不可外露，并将 上衣束裤内 v2、戴口罩、帽子、头发、口鼻不外 露，轻度上呼吸道感染者戴双层口 罩，严重者不准参加手术。 v3、在穿无菌手术衣前，手术人员必 须洗手，并经消毒液泡手和晾干。 v4、无菌手术衣包事先由巡回护士打 开，无菌手套亦由巡回护士备好无菌手术衣的穿戴v 开式手术衣无菌区域为：颈 以下、腰以上的胸前，双手 、前臂、腋中线的侧胸遮背式手术衣无菌区域为 ：颈以下、腰以上的胸前 ，双手、前臂、侧胸及手 术衣后背。穿无菌手术衣的步骤1、穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，并与周围人员与物品保持一定距离 ，以免被污染。2、手术衣
6、大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 3、取衣时应一次整件地拿起，只可触碰手术衣内面，不能只抓衣领将手术衣拖 出无菌区。穿无菌手术衣的步骤u1 、穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或 上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。u2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋 里。u3、传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。四、戴无菌手套v执行无菌操作或者接触无 菌物品时戴无菌手套，防 止手术过程中皮肤深部的 常驻菌随汗液带到手的表 面，以保护患者，预防感 染。注意事项v 戴手套前要先观察手套外包是否完整， 使用日期是否在有效日期内 v 戴手套时，
7、手稍前倾，不要紧贴衣物 v 未戴手套的手，不能接触手套的外面； 已戴手套的手，不能接触未戴手套的手 臂及另一手套的内面； v 协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤， v 手术过程中，无菌手套如有破损或污染 ，应立即更换。五、正确使用无菌包和无菌容器v 任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住，防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ，包布内面是无菌的，包布外面 是有菌的。取用无菌包内无菌物品后， 余下无菌物品仍须保持无菌，可 按原包装包好，表明开包时间， 在4小时内使用该包内无菌物品。v无菌容器为盛无
8、菌敷料，器械或者药液之用。打 开无菌容器时。盖子应该朝上，取出无菌物品后 即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上消毒时 间，中途投入其他器械，应该重新计算消毒时间 。v无菌溶液瓶 一经打开，液体应一次用完，不应保 留。倒液体时，应该手握标签一面，先冲洗瓶口 。以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃渣。防护与自我保护v 预防感染病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒，只能达到相对无菌。残存在 毛孔内的细菌对开放的切口有一定威胁。1 在穿戴无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应该接触手术衣和手套 的外面。2 戴好手套的手不可以直接接触病人的皮肤，手术进行中，如手套 被撕破或者被缝针，锐器刺破，应立即更换，针与器械不可在使
9、用。3 沾染手术的隔离技术在进行胃肠道，呼吸道，宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应 用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其 他物品应该放在污染盘内，实行隔离。4 连台手术前台手术结束，手术人员更换无菌手术衣及手套，手术间 地面及用物应用消毒液擦拭，并用三氧机或紫外线照射消毒关于无菌技术的定义v什么是无菌技术？在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入 机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作 和管理方法。 返回关于无菌操作原则v 1 环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止一切清洁地面等工作 。避免不必要的人员流动，防止尘埃飞扬。治疗室应该每天紫外线消 毒。 v 2 进行无
10、菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口 罩须遮住口鼻，修剪指甲，洗手。 v 3 无菌物品和非无菌物品应分开防止。无菌物品不可以暴露在空气中 ，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须灭菌处 理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可以 放回无菌容器内。 v 4 无菌包应注明物品名称，消毒，灭菌日期，并按日期先后顺序排放 在固定的地方，以便取用。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14 天，过期必须重新灭菌 v 5 取无菌物品时，必须用无菌持物钳（镊）。未经消毒的用物不可以 触及无菌物或跨越无菌区。 v 6 进行无菌操在时，如器械，用物疑似污染或已被污染，即不可使用 ，应更换或重新灭菌。 v 7 一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 返回
