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1、胃镜操作基础知识内镜构造内镜的管道结构Biopsy channelair channelwater channelsuction channel内镜洗消真正的困难在于复杂的管道导引钢丝基本操作n站位 握持各部分操作技术n咽部到食管入口的操作 轻柔,注意和患者的配合过贲门适当充气,时刻警惕贲门口的病变 运用小钮,可使动作更优美过胃体n最简单,匀速前进,直达目标n适当吸气,始通过更顺利n如水多,记得先吸引过幽门,进球部时刻谨记:胃镜在体内的姿态过球降n关键:看清上角和腔的走形胃底翻转倒镜时机:胃窦全景看到胃角时;充气较足熟练后练习高位倒镜n将胃镜退至胃体上部时转动镜身向右同时调弯 角钮向上,继续推
2、送胃镜,此时胃镜紧贴贲门 口处反转,调整角钮即可仔细观察贲门,此法 多用于活检或者治疗时的操作。 右旋看着胃体 压钮 进镜拍照常规顺序n进境:食管中段 贲门 胃窦 球部n退镜:降部 球部 胃窦(2) 倒镜胃角 倒镜胃体 倒镜胃底 正镜胃体(下 中 上 ) 贲门 管上段 食管入口 咽部正、倒镜状态的位置关系n不变的规律:正镜时小弯、后壁、大弯、前壁 、小弯是按顺时针排例,无论如何旋转;反转 观察时排列顺序为小弯、前壁、大弯、后壁、 小弯呈顺时针排列。 特殊部位n三个不容易观察到的部位q食管入口、贲门、球降交界n三个容易被挡住的部位q大弯皱襞间、粘液湖下面、胃底小弯镜身后n三个容易漏诊的部位q十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁 如何拍摄完美的照片n保持CCD清洁n适当充气n清洁胃腔内残留物n控制内镜的能力内镜主要依靠观察过程中实时诊断,不必 完全拘泥于拍照。体会n高标准、严要求n仔细,动作要柔美n好的习惯(如左右分工)n养成相对固定的留图顺序习惯n病灶的拍照:远、近、不同角度最重要的事n病史n准备工作n安抚患者n与护士、同伴的沟通n随访