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1、护理教学查房一、教学查房目的与意义n提高教学质量n解决临床实际工作的 实际问题n提高护理实习生及带 教老师的综合素质n评价护理计划、护理 措施的落实与效果， 确保护理工作质量二、护理教学查房的基本要求n要有目的性选择查房内容n做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带 教老师、物品等n体现以病人为中心n遵守保护性医疗制度n注重护理查房的灵活性和实效性n注重指导老师的自身素质三、护理教学查房的形式n护理教学查房的类型 1、由护士长或护理部组织的教学查房： 方式：以疾病或问题为重点 2、由带教老师组织的教学查房： 方式：以教学大纲、计划、课程要求护理教学查房的形式n教学查房的形式 1、根据教学查房的
2、内容分 （1）以病人为中心的护理 程序查房： 方式：以护理程序为框架进 行分析、讨论及补充。以检查护生解决实际问 题的能力。护理教学查房的形式（2）以护理质量为中心的评价性查房： 方式：床前由责任护生简要汇报病例、带 教老师补充，护士长在每个责任组抽查2 3名危重、新入院或大手术病人以检查工作职责落实及工作质量，协 助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）护理教学查房的形式 （3）以护理技术为中心的操作性查房： 方式：有一定难度的护理技术作为教学查 房内容，如：三腔二囊管的应用 及压力测定、胸腔闭 式引流瓶的更换。重点：操作流程、 注意事项及管理方法 示教或指导。护理教学查房的形式（4）以护理
3、管理为中心的管理性查房： 方式：由护士长主持，查各班工作职责落 实、病区管理、查对制度、消毒隔离制 度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护 士的技术责任与管理责任。 （护理部查房形式）护理教学查房的形式2、按教学查房的指导思想分类： （1）传统的护理查房：从疾病的病因病理 、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点 。 缺点：A、重知识的传授而轻能力的培养B、只见疾病不见人C、与业务学习相混淆该种查房模式现已少用护理教学查房的形式（2）整体护理查房：以问题为基础查房：方式：以问题为基线展开 讨论，带教老师对讨论的 问题进行点评与小结护理教学查房的形式 整体护理查房 以护理程序为框架查房：
4、 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价 五个步骤进行讨论与评价 + 两种方式的结合 重点：病人得到了什么样的护理?护士为病人解决了什么问题?病人是否达到健康目标?护理教学查房的形式3、按教学查房的护理能级分类： （1）带教老师（责任护士）查房: 病例选择：以典型病例为主 目标：完成教学大纲要求掌握基础与专科护理知识、护理 操作技能解决病人实际问题护理教学查房的形式 按能级分类-护士长查房（2）护士长查房： 病例选择：疑难、危重、大手术病人、新 技术开展项目等 目标：掌握病人的护理要点、重点、难点解决病人实际问题提高护士业务能力及科室护理质量护理教学查房的形式 按能级分类-护理部查房 （3）护理
5、部查房 病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑 难、大手术等特殊病例 目标： 检查病人护理计划、措施的落实与效果 对存在问题提出制定改进措施 解决病人的实际问题 提高科室护理工作质量四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房为例）n（一）查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明 确查房目标（根据教学大纲要求，并告 知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器 、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科 物品等 3、查房人员：要求参加的人员教学查房程序 查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调 整） 病人右侧：主查护生及指导老师（带教老师） 病
6、人左侧：责任护生或辅查护生、护士长（护理部人员）护师、护士 床尾：其他护生、护士教学查房的程序 （查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右 6、查房内容：要求以病人为中心，以护理 程序为框架，以解决护理问题为目的， 突出对重点内容的讨论，并制定解决方 案，达到护理教学目标 7、注重启发式教学方法，激发护生学习积 极性教学查房的程序n（二）查房实施程序： 1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报 ，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目 标。 病例汇报重点： （1）病人基本情况 （2）病人的护理问题、采取的 治疗护理措施及效果 （3）目前存在的问题与依据教学查房的程序 （查房实施程序）n
7、2、床边查房：n入病房： （1）主查护生和指导老师在前，及其他人 员随后，按要求站位 （2）注意礼貌、介绍人 员及目的、取得病人及家 属配合，注意病房其他病 人的反应教学查房的程序 （查房实施程序）n护理评估： 1、护理查体：生命体征 、皮肤、管道、肢体功 能、专科情况等（结合 目标，有重点） 2、带教老师指导：指导 老师应结合本次查房目 标及病人实际情况，进 行现场指导、操作示教 等教学查房的程序 （查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划 、治疗与护理措施落实与效果 4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的 满意度、实施健康教育、解答病人提出 的疑问等 5、离开病房：病人用物归位
8、，整理床单位 向病人致谢教学查房的程序 （查房实施程序）n讨论（在办公室进行） 1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、 效果等发表意见或提出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、 评价、布置任务等 （注意：结合本次查 房目标及病人实际问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计 划教学内容 3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至 少提前两至三天）（二）确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不
9、要面面俱到，不要变成讲小课。）（三）床边查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正。3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题。4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。 （四）临床分析1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3
10、、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）启发教学应留几分钟时间进行此项工作1.呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。2.点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。3.根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）归纳总结老师通过自身的仪表、语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）为人师表为人师表一、带教老师在护理教学查房中的作用： 1、组织作用：病例、目标、时间、地点、气氛 等 2、教育作用：知识的传授、技能指导 3、咨询作用
11、：应有预见性，回答患者、护生提 出的问题 4、治疗作用：监控护理措施的有效性、合理性 ，引导患者配合治疗护理措施，消除患者紧张 情绪等为人师表二、如何发挥带教老师的作用： 1、角色效应认同：是保证。要明确自已所承担 的重要作用。 2、理论知识储备：是基础。理论运作于实践能 力。 3、科学创新思维：是动力。发现问题、提出问 题、解决问题的关键。 4、沟通交流技巧：了解患者需要融洽护患关系 ，对查房中的问题做到有重点、切题。六、教学查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型 、合作病例，并告知患者及家属。 2.查房时间安排：不超过1个 半小时，掌握各程序时间安 排，重点是操作指导 和临床分
12、析。教学查房注意事项3.床边教学：体现实践性、双向性，对学 生指导及时、耐心、正确、规范，师生 、护患互动尽量轻松活跃； 4.分析讨论： （1）要结合病例实际， 运用启发式教育。注意掌握深度、广度， 切忌漫无边际；教学查房注意事项（2）分析紧扣查房目的，展 开适度，并能体现一定的新 进展或应用新成果。 6.师生态度严谨、认真，注意 穿着、姿态、语言、动作、 表情等医疗保护性措施七、护理教学查房存在的问题1、目标不明确，范围太广，面面 具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际 问题 4、与小计课、病例分析区分不清 5、独唱式 6、带教老师的引导、归纳不到位八、小结1、教学查房的目的、意义、基本 要求 2、教学查房的形式 3、教学查房的实施：带教老师查 房） （重点） 4、护理教学查房应掌握的七点内 容（重点） 5、护理教学查房的注意事项（重 点） 6、存在的问题谢谢 ！
