口腔医院性感染与控制

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1、LOGO口腔医院性感染与控制Date1LOGO口腔实践中的感染与控制Infection Control in Dental Practicev30岁,胡先生,美貌的妻子,活泼的儿 子 v由于妻子产后失血过多,输血800ml v儿子4岁时,突然大量鼻出血,需要输 血 v结果让全家人震惊一家三口全是 艾滋病感染者 病痛并未出现 幼儿园拒绝入园 亲朋好友避而远之 单位劝其休假 Date2LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection1.定义 Definition 医学实践中的感染 医院感染:Hospital Infection, HINosoc

2、omial Infection, NI 医院内获得性感染 Hospital Acquired Infection, HAI 指病人在入院时不存在、亦不处于潜 伏期,而在医院内发生的感染,包括在医 院获得而与出院后发病的感染。 Date3LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection1. Definition医院感染管理规范(试行)(卫生部): “医院感染是指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在医院获得出 院后发生的感染; 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏 期的感染。 医务人员在医院获得的感染也属于医院感染”。D

3、ate4LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection1. Definition 医院感染的特点:地点必须在医院内(院外感染院内发病,院内感染院外发病)时间疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的主要依据(感染潜伏期发病)对象包括一切在医院活动的人群,包括住院、门诊、陪护及工作人员。Date5LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection1. Definition医院感染是医院医疗质量的核心问题, 随医院的建立而与医院相依并存。医院感染影响患者的康复,住院时间长。加重社会与个人的经济负担

4、,造成卫生 资源的浪费。 Date6LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection1. Definition控制医院感染是现代医院质量管理的重要目标之一,是现代医学的重点研究课题。医院感染形成一门涉及基础医学、临床医学、预防医学、医院管理学的独立科学。Date7LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection2. 分类 Types 1)外源性医院感染 Exogenous Nosocomial Infection 2)内源性医院感染 Endogenous Nosocomial Infec

5、tion Date8LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection2. Types1)Exogenous Nosocomial Infection病人 病人病人 医务工作者 病人通过物品传播给人体 直接感染间接感染Date9LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection2. Types Exogenous Nosocomial Infection 病原体来源体外交叉感染:其他病人、病原携带者(包括医务工作者及探视者)医源性感染:未彻底消毒灭菌或被污染的医疗器械、污染的血液或血液制品和

6、药品环境感染:医院环境 Date10LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection2. Types Exogenous Nosocomial Infection通过加强消毒、灭菌、隔离和屏障护理等控制措施,可以达到有效地预防和控制外源性感染,因此又称为可预防性感染。 Date11LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection2. Types 2)Endogenous Nosocomial Infection又称自身感染(Autogenous Infections)病人自身抵抗力降低,

7、对本身固有的细菌感受性增加而发生的感染。Date12LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection2. Types Endogenous Nosocomial Infection 病原体来源通常来自被感染者本身:被感染者体内或体表的正常菌群或条件致病菌包括虽从其他病人或环境中来,但已在该病人身上定植的微生物Date13LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection2. Types Endogenous Nosocomial Infection入院早期迁移到病人身上定植外来菌群取代正常

8、菌群环境、其他病人、医务工作者Date14LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection2. Types Endogenous Nosocomial Infection 多呈散发性,发病机制复杂, 与病人的机体免疫功能、基础病、诊疗措施等多种因素相关, 预防内源性医院感染较困难,又称为难以预防性感染。Date15LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. 感染传播 Transmission of Infection 感染传播的必备条件:感染源病源微生物自然生存、繁殖并排出的场

9、所或宿主感染媒介携带病源微生物的载体,如:血液、唾液感染途径如:血液传播、呼吸道传播Date16LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection 易感宿主:对特殊病原体缺乏抵抗力的人营养状况、免疫状态、系统疾病、化疗等Date17LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection 1)口腔的感染源病源体携带者:急性传染病恢复期的病人不知道已患病的感染前驱期病人,健康的病源携带者,

10、属于危险人群。(多)Date18LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection 2)口腔的传播方式口腔医务人员被感染的途径:a.直接接触受感染的血及分泌物或感染病损b.接触含有感染病原的飞沫c.接触受污染的没有适当消毒的尖锐器械 Date19LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection传播方 式 . 经污染器械伤害传播污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染

11、器械刺伤是口腔医务人员的主要危险,处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。Date20LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection传播方 式 . 经术者手部伤口传播口腔科医生手部受伤是经常的,40%医生手存在伤口;80%牙医手被污染。不戴手套操作对医生和病人都非常危险。Date21LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection传播方式 . 空气飞溅传播由高速手机、气水枪、超

12、声波洁牙机形成的飞沫可经呼吸道进入支气管。口腔科医生患呼吸道疾病发生频率较一般人群高。 Date22LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection 3)口腔的传播途径 . 病原体从患者传播到口腔医务工作者容易感染,难以控制直接接触(direct contact):患者的血液、唾液接触皮肤伤口Date23LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection传播途 径 . 患者 口腔

13、医务工作者飞沫感染(droplet infection):患者口腔中的病原体飞溅到皮肤伤口、眼鼻口腔粘膜或被吸入体内间接接触(indirect contact):患者的病原体污染物体表面,再接触皮肤伤口等Date24LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection传播途 径 . 病原体从口腔医务工作者传播到患者医务工作者忽略了某些防护环节直接接触:带有病原体的手部破损皮肤, 没有防护进入患者口腔飞沫感染:医务工作者 患者间接接触:医务工作者的病原体污染器械 ,再接触患者口腔粘膜Date

14、25LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection传播途径 . 病原体从患者传播到患者间接接触感染:未经严格消毒、灭菌的器械、手机医务工作人员的手Date26LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection传播途 径 . 病原体从医疗行为场所传播到社会间接接触感染:被患者病原体污染的物品 或器械流入社会或转移出医院诊所范围以 外 例如:印模、义齿等进入实验室或义齿加工中心 工

15、作服也是病原体的载体。 医务工作者也可把被感染病原体带向社会 、家庭。Date27LOGO口腔医院性感染的概述 Introduction of Nosocomial Infection3. Transmission of Infection传播途径 . 病原体从社会传播到患者水源性病原体定植在供水系统管线内部形成生物膜,在使用三用枪、涡轮手机或超声洁治器时 患者口腔 Date28LOGO口腔医院感染性疾病 Transmissible Disease in the Practice of Dentistry 1.人类免疫缺陷病毒(HIV)与艾滋病 (AIDS) 1)概况 流行情况:1981年报道

16、第一例AIDS,全世界约3100万 人感染 中国1985年6月发现首例爱滋病,近年蔓延 迅速,增长速度超过了非洲 我国现有艾滋病病毒感染者约84万人,其中 艾滋病病人约8万例Date29LOGOTransmissible Disease on the Practice of Dentistry1. HIV 与 AIDS 1)概况 病原体: human immunodeficiency virus,HIV 1982年9月,美国疾病控制中心以“获得性 免疫缺陷综合症”为这种复杂的疾病命名。 1983年,从一名同性恋艾滋病患者的淋巴 结中分离到了新的病毒,研究证实这种病 毒可引起艾滋病。 1986年7

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